Ревматичний плеврит, ревматизм легких і плеври

Ревматичний плеврит - одне з основних проявів серозита при ревматизмі. Він виявляється, за даними П. І. Шамаріна і ін. (1965), у 5,4% хворих з активною фазою ревматизму. Ревматичний плеврит - привілей гострого, підгострого і особливо безперервно-рецидивуючого ревматичного процесу. Саме при найбільш важких формах останнього може виявитися досить характерне для гиперергических форм захворювання поєднання панкардита, ревматичного пневмонії і ревматичного плевриту.

Найчастіше, особливо при первинному гострому ревматизмі, поряд з іншими проявами серозитів, виявляються клінічно більш легкі, як би швидкоплинні, прояви ревматичного плевриту.

Прикладом рецидивуючого ревматичного плевриту, що сполучається з перикардитом при безперервно-рецидивуючому перебігу ревматичного процесу, може служити наступне спостереження.

Хвора Р. 11 років, поступила в дитячу клініку Інституту ревматизму АМН СРСР 28 / VIII 1962 р За даними обстеження поставлений діагноз: ревматизм, активна фаза (III ступінь), поворотний ревмокардит (панкардіт), ревматичний плеврит. Перебіг безперервно-рецидивуючий. Одночасний мітральний порок серця з переважанням стенозу лівого венозного отвору; НIIA.

При надходженні стан важкий, бліда, легкий ціаноз губ, щік. Задишка. Число подихів 40 в хвилину. Вкорочення перкуторного звуку над нижніми відділами легенів. Там же вологі хрипи, зліва шум тертя плеври. Межі серця значно розширені на всі боки. Перший тон кілька посилений, на верхівці дме систолічний шум, що займає половину систоли, і діастолічний шум з пресистолическим посиленням. У точці проекції мітрального клапана шум тертя перикарда. Печінка виходить з-під реберного краю на 1 см, чутлива при пальпації. Спостереження в клініці протягом 3 міс дозволило констатувати сухий перикардит і сухий плеврит, що супроводжували загострення міокардиту.