Питання про ефективність санаторно-курортного лікування ХП є досить складним. У цій статті ми не будемо акцентувати увагу на науковій складовій санаторно-курортного лікування пацієнтів з ХП. Як би скептично ставилися оперують урологи до даного виду терапії, урологи амбулаторної ланки, можливо, з інтересом ознайомляться з нашою інформацією.
Санаторно-курортне лікування складається з 3-х періодів:
- Пристосування до нових кліматичних умов.
- Проведення специфічних лікувальних заходів.
- Закріплення досягнутих результатів.
Пацієнти повинні направлятися на санаторнокурортное лікування після проведення основного протизапального курсу терапії, поза стадії загострення. Антибіотикотерапія при ХП повинна носити протіворецідівний характер, забезпечувати створення високих бактерицидних концентрацій препарату у вогнищі запалення, мати мінімум побічних ефектів і не порушувати звичного ритму життя пацієнтів. Таку терапію забезпечує Флорацід® (левофлоксацин). Він створює концентрації левофлоксацину в тканині простати, що перевищують плазмові в 1,84 рази, пригнічує ріст мікроорганізмів в біоплівках, характеризується переважно нирковою екскрецією, добре переноситься навіть при тривалому лікуванні і приймається 1 раз в день незалежно від прийому їжі. На тлі якісного протизапального курсу терапії реабілітаційний ефект санаторно-курортного лікування буде найбільш вираженим.
Види санаторно-курортного лікування, що застосовуються при ХП:
1. Грязелікування - основний вид впливу при ХП.
Застосовується у вигляді «трусів» і ректальних тампонів (200 г лікувальної грязі на 1 тампон). Температура грязі 40-42 ° С. Тривалість процедури становить 20-30 хв. Процедури проводять щодня. На курс лікування призначають 10-12 процедур. Найбільш ймовірні механізми дії: всмоктування мікроелементів і біологічно активних речовин, що містяться в лікувальних грязях, зменшує постзапальні явища в простаті. Вплив на чутливі нервові закінчення шкіри і слизових рефлекторно передається на центральну нервову систему, яка за принципом зворотного зв'язку стимулює захисні реакції. В результаті відбувається розсмоктування залишкових постзапальні вогнищ в організмі.
2. Бальнеолікування. Використовують йодобромісті, хлоридні натрієві, вуглекислі, сульфідні, сульфідно-вуглекислі, радонові води.
3. Парафінотерапія. Для лікування використовують парафінові «коржі», які накладають на область крижів або промежини.
Процедури проводять щодня або через день, залежно від індивідуальної чутливості хворого. Температура «коржів» 38-40 ° С, на курс лікування 10-12 процедур.
4. Озокеритотерапія. Озокерит-воскообразная маса темно-коричневого або чорного кольору нафтового походження містить парафін, мінеральні масла і смоли.
Для лікування хворих ХП озокерит застосовують у вигляді «коржів», підігрітих до температури 38-40 ° С, які щодня накладають на область крижів або промежини, курс лікування 10-12 процедур. Озокерит надає не тільки теплову дію. У його складі достатньо органічних і мінеральних речовин, які мають протизапальну дію.
5. Голковколювання, голкорефлексотерапія.
6. Фізіотерапевтичне лікування - лазерне лікування з використанням низькоінтенсивного лазерного випромінювання.
Завдяки багатокомпонентних і багаторівневому дії низкоинтенсивной лазерної стимуляції, нормалізація метаболізму і кровообігу в комплексному лікуванні ХП супроводжується підвищенням ефективності всіх лікувальних заходів. Значне поліпшення лімфоі кровотоку в області лазерної дії обумовлює більш інтенсивне надходження антибактеріальних препаратів в передміхурову залозу, що дозволяє зменшити кількість лікарських засобів і знизити дозування застосовуваних препаратів.
Також використовуються магнітотерапія, лазерно-магнітні аплікації, електростимуляція. Велика увага в санаторіях приділяється процедурам електрофорезу, який є ефективним методом введення препаратів безпосередньо в зону запального процесу.
7. гіпербаричної оксигенації (ГБО) призводить до збільшення кисневої ємності рідких середовищ організму (кров, лімфа, міжтканинна рідина, цитоплазма і т. П.). В результаті, в тканинах, які страждають від гіпоксії, підвищується напруга кисню.
Лікувальні ефекти ГБО полягають в протинабрякову, протизапальну, репаратівнорегенераціонном, детоксикаційної дії. На тлі застосування гіпербаричної оксигенації швидше купірується загострення ХП, скорочується термін лікування, продовжується період ремісії.
8. Тренажерні зали, теренкур, лікувальна фізкультура дозволяють за допомогою скорочень м'язів таза надати лікувальний і дренуючих ефект на зону простатовезікулярного комплексу.
9. Гідротерапія - перлинні ванни, циркулярний душ, підводний душ-масаж.
Тривалість санаторно-курортного лікування ХП, як правило, становить 19-24 дня.
Позитивні сторони санаторно-курортного лікування:
- Досягнення тривалої ремісії захворювання в результаті поліпшення кровоі лимфообращения в органах малого таза, усунення або зменшення больового синдрому.
- Створення позитивного емоційного фону для пацієнта, звільнення від щоденних рутинних проблем.
- Можливість поєднувати лікування сечостатевої системи (зокрема, ХП) з лікуванням екстрагенітальної патології. Найбільш яскравий приклад - лікування патології хребта, що є причиною больового синдрому, який пацієнти часто відносять до простатиту.
Небажані боку санаторно-курортного лікування:
- Імовірність абактериального загострення запального процесу.
- Відсутність регулярного статевого життя під час перебування в санаторії.
- Імовірність появи нових статевих партнерів.
- Спілкування з іншими такими ж пацієнтами може викликати підвищену сугестивність і недовірливість, яка може призводити деяких пацієнтів до виявлення у себе «нових» симптомів, внаслідок чого відбувається зниження довіри до свого постійного лікаря, який не застосовує ті чи інші методи, про які пацієнт дізнається від інших хворих.
- Шаблонність процедур, характерна для окремо взятого курорту. 5. Призначення лікаря-курортолога можуть відрізнятися від призначень лікаря.
Протипоказаннями до санаторно-курортного лікування ХП є: стадії загострення або неповної ремісії, поєднання ХП з ДГПЗ, виражені симптоми обструкції (утруднене сечовипускання, велика кількість залишкової сечі, зниження Qmax), абсцеси простати, рак простати, захворювання прямої кишки (тріщини, геморой) . Інші протипоказання для направлення на санаторно-курортне лікування - загальні.
В комплексну реабілітацію ХП в поєднанні з еректильною дисфункцією (ЕД) може бути додано лікарський вплив. Незамінним препаратом для пацієнтів з ЕД є антитіла до ендотеліальної NO-синтази - ІМПАЗА. Покращуючи мікроциркуляцію і відновлюючи сексуальну функцію, ІМПАЗА підвищує ефективність терапії ХП. Відстрочений ефект фізіо-бальнеолікування на тлі курсової терапії Імпази дозволить відновити сексуальну активність якраз тоді, коли після санаторно-курортного лікування пацієнт повертається до статевого партнера.
Поліпшення сексуальної функції у даних пацієнтів сприяє більш ефективному купірування больового, дизурического синдромів, нормалізації пальпаторно параметрів, секрету простати і поліпшення якості життя.
Найбільш відомі курорти, де проводиться лікування ХП: П'ятигорськ (санаторій «Джерело»), Желєзноводськ ( «Здоров'я», санаторій ім. С.М. Кірова), Кисловодськ ( «Москва», «Кисловодськ»), Саки, Бердянськ, Куяльник, Слов'янськ, Євпаторія, Липецьк, Белокуриха і ін.
