«Навколоносових пазухи» - це порожнини, які розміщені в лицьових кістках і таких пазух у людини кілька. Кожна з пазух має своє індивідуальне значення.
Іноді трапляється, що носова порожнина зазнає змін, пов'язані з появою різного роду новоутворень. Раком носа називають пухлина, яка росте з епітеліальної тканини. Такого роду пухлина найчастіше вражає носову порожнину і навколоносових пазух.
Симптоматику і лікування всіх інших хвороб, так і пухлина гайморових пазух, важливо проводити з початку і до самого кінця. Не варто ставитися до захворювання несерйозно, так як воно може спричинити за собою величезну кількість куди більш серйозних новоутворень. Розглянемо все більш детально.
Симптоми пухлини гайморової пазухи можна визначити, заздалегідь розпізнавши місця локалізації в щелепи. Вже давно відомо, що пухлина, зосереджена в передньому сегменті нижньої щелепи менш злоякісні, на відміну від пухлин, локалізація яких у верхній задній частині щелепи. Таким чином, розрізняють, як клінічну картину пухлини, так і перебіг тих пухлин, які розташовані у внутрішньому або зовнішньому сегменті гайморової пазухи.
У більшості випадків це трапляється через отвір, розташоване в середині носового ходу. При проведенні риноскопічного дослідження можна визначити виступ в рожевий колір, який має нерівну поверхню. Якщо його досліджують за допомогою зонда, він злегка кровоточить.
Далі справа доходить до гратчастоголабіринту. Саме звідси пухлина через сітовідной типу пластинку має можливість проникнути в черепну порожнину. Якщо в гратчастому лабіринті будуть вражені задні клітини, то пухлина поширюється в носоглотку або в основну пазуху.
Пухлина може прорости і в очниці. При цьому можна спостерігати:
- параліч очного нерва;
- офтальмоплегію;
- атрофію зорового нерва;
- також можна відзначити такий симптом, при якому випинається очне яблуко.
Найраніший ознака злоякісної пухлини - відчуття болю. Особливо чітко виражена біль, якщо вражені гайморові пазухи. Чимало хворих, які спостерігають те, що пухлина поширюється в область очниці, мучаться від вечірніх і нічних головних болів.
Якщо місцем поширення пухлини є дно гайморової пазухи, то вона може проростати в область твердого неба і альвеолярного відростка. Іноді в такому випадку є можливість за допомогою пальпації визначити те, наскільки податлива тверде небо і можливо розм'якшити альвеолярний відросток. А також перевірити розхитуються зубів в області верхньої щелепи. Коли руйнується лицьова стінка гайморової пазухи, то пухлинний процес поширюється на м'яку тканину щоки.
Пухлина має можливість проникати в крилонебную ямку. Тим самим вона вражає нерв верхньої щелепи, який розташований в даній області. Це може стати причиною, яка послужить розвитку таких недуг, як важкі невралгічні болю по ходу гілок нерва в області верхньої щелепи. Разом з болем можуть спостерігатися проблеми з чутливістю шкіри щік і верхньої губи.
Подальший розвиток
Що стосується злоякісних пухлин, то вони в основному протягом тривалого часу можуть протікати без симптомів. Або ж можуть бути дуже схожими на хронічний синусит. Але з часом, коли пухлина продовжить свій розвиток, її клінічна картина буде залежати від того, якою буде локалізація хвороби.
Далі може спостерігатися деформація медіального кута очей. Вона може зміститися вгору. Пухлина в верхнезадненаружном сегменті відрізняється вираженими болями трійчастого нерва. Якщо спостерігається проростання, в області жувальної мускулатури може відзначатися контрактура жувальних м'язів.
Якщо новоутворення відзначені на передненіжненаружной порожнини, то це може супроводжуватися болями, розхитування зубів. Гайморит ще поганий тим, що може стати причиною розвитку остеоми лобової пазухи.
Протікає остеома лобпазухі, як правило, без симптомів, досить тривалий час. Провести діагностику без спеціальних методів дуже складно. Виявити остеому може лікар, якщо помітить зміна тембру голосу, постійні головні болі, порушення зору.
Тому гайморит необхідно лікувати якомога швидше, поки він не став причиною розвитку значно серйозніших хвороб. До лікування потрібно поставитися серйозно і вибрати найефективніший метод з наявних.
Як проводять діагностику хвороби?
Для того щоб провести діагностику, в медицині використовуються різні методи:
- рентгенографія;
- Комп'ютерна томографія;
- МРТ;
- фіброендоскопія;
- цитологічне обстеження;
- біопсія обстежуваного матеріалу.
За допомогою рентгенографії можна провести кваліфікацію локалізації пухлини. Також стає можливим визначити те, як вона поширюється. Розвиваючись, новоутворення може зайняти всю порожнину носа. Це призводить до руйнування кісткових стінок. Рентгенограма дозволить знайти ті місця, де кісткові стінки були пошкоджені.
Є таке поняття, як контрастна рентгенографія. За допомогою цього методу можна вивчити хвороба більш досконально. Також цей метод дуже ефективний у виявленні нерівностей контуру.
Наступним методом є комп'ютерна томографія. Даний метод є одним з головних обстежень, за допомогою якого можна визначити чи необхідно хірургічне втручання. Комп'ютерна томографія хороша тим, що вона прекрасно справляється з визначенням щільності пухлини.
За допомогою МРТ можна збільшити можливість променевої діагностики. Якщо лікар виявив протиріччя щодо характеру пухлини, то виникає необхідність в проведенні фіброендоскопія. За допомогою цього дослідження можна більш детально вивчити дане захворювання, розібратися з тим, як воно поширюється.
Що стосується біопсії і цитологічного дослідження, то вони прекрасні у встановленні точного діагнозу.
Як лікувати пухлину гайморової пазухи?
Якщо носова порожнина почала непокоїти новоутвореннями, то необхідно приступати до лікування. Його проводять диференційовано залежно від того, який характер пухлини, її вид і обсяг. Для того щоб видалити папілом, використовують носову петлю. Потім проводять кріо.
Якщо мова йде про тератомах, то її видаляють з використанням електроножа і распатором. Також з цією метою використовують поліпні петлю. Однак робиться це дуже рідко.
Як і лікування всіх інших хвороб, так і пухлина гайморових пазух, необхідно проводити спочатку і до кінця. Не потрібно ставитися до хвороби несерйозно, так як вона може спричинити за собою масу куди більш серйозних новоутворень.
Лікування, передбачене лікарями багатьох відомих клінік, комбіноване. Адже позбутися злоякісної пухлини потрібно грунтовно. Перший етап комбінованого лікування характерний тим, що під час нього спостерігається здійснення дистанційної гамма-терапії. Як правило, опромінення проводиться з двох полів - використовується як переднє, та й бічне. Їх розміри визначають залежно від того, як поширюється пухлина і в якому напрямку вона зростає.
Після опромінення решетчетого лабіринту, використовуються III поля. Далі приступають до хірургічної. Всім відомо, що до хірургічного методу лікування відносять різного роду операції. Цей випадок не є винятком. При пухлини верхньощелепної пазухи показаннями лікаря є повне видалення щелепи. Відомий також метод електрохірургічний. Його головними рисами є поетапне проварювання тканин, які потрібно видалити. Для цього лікарі використовують біполярні електроди. Проводять видалення зварених фрагментів ураженої щелепи.
Коли руйнуються кісткові стінки орбіти вдаються до виконання екзентерація. Якщо пухлина проростає обмежено в черепній порожнині, то лікарі пропонують проведення такої маніпуляції, як раніфацільная резекція. Хірургічні втручання спотворюють зовнішній вигляд. Щоб не було факторів, що викликають потворність, необхідно постаратися запобігти цьому. Тому в ході хірургічного втручання включаються в план екзопротезірованіе.
Після операції проводять опромінення. Є хворі, яким не можна лікувати пухлина комбіновано через те, що є деякі протипоказання. В цьому випадку приступають до проведення химиолучевого лікування.
висновок
Неоад'ювантна терапія має на увазі поряд з хімією використання лікарських засобів. Лікарями призначаються адриамицин, цисплатин, метотрексат і багато інших. Що стосується рецидивів пухлини, то вони в більшості випадків виникають через рік після оперативного втручання.