Діагноз «рак легенів» лякає, лякає і бентежить, але в цій статті ми спробуємо пояснити, чому цей дійсно серйозний діагноз не повинен змусити пацієнта опустити руки і здатися, розповімо, як можна домогтися гарних результатів лікування і в яких випадках після радикального лікування можна на багато років забути про це захворювання.
Першим і основним умовою ефективного лікування раку легкого є максимально швидке звернення за медичною допомогою до лікарів-спеціалістів. У відповідному розділі цієї статті ми детально обговоримо способи лікування раку легені, але забігаючи вперед, скажімо, що хірургічна операція - найефективніший метод лікування раку легкого. Але в нашій країні основною проблемою стає той факт, що найчастіше від моменту появи пухлини в організмі до звернення хворого до торакальному хірургу проходить занадто багато часу. Настільки багато, що, коли пацієнт доходить до хірурга робити операцію вже пізно ... Звичайно «винна» в цьому і сама пухлина: рак легкого тривалий час може протікати безсимптомно, рано давати метастази. Але і наші пацієнти в силу особливостей українського менталітету не звертають увагу на грізні симптоми, терплять до останнього, не хочуть засмучувати близьких і уникають звернення до лікарів. З іншого боку після виявлення пухлини (при флюорографії, рентгенографії, комп'ютерної томографії, бронхоскопії) Збентежений, втраченого пацієнтові і його родичам належить пройти незліченну кількість «комісій» і «консультацій». Хтось не витримає цих нескінченних поневірянь по кабінетах і махне на все рукою, комусь пощастить і через 2-3 місяці його візьмуть на лікування. Але 2-3 місяці для раку легені - це недозволена розкіш. За цей час пухлина може збільшитися в розмірах, дати метастази і стати хірургічно неудалімой (рис. 4). Саме тому в нашому Центрі створені всі умови для того, щоб максимально скоротити шлях хворого від діагнозу до лікування. Якщо ми бачимо, що у хворого на рак легені є шанс на радикальну операцію, то такі хворі госпіталізуються в наш Центр без черги: від моменту першої консультації до надходження в лікарню проходить не більше тижня. Уже в стаціонарі протягом 10-12 днів проводиться комплексне і всебічне обстеження хворого, після чого приймається остаточне рішення про оптимальний для конкретного пацієнта спосіб лікування.
Отже, які ж етапи обстеження та лікування належить пройти хворому з грізним діагнозом «рак легені» для того щоб домогтися максимального результату? Умовно всі лікувально-діагностичні методи можна розділити на три групи: підтвердження діагнозу «рак легені», визначення стадії пухлини, вибір і проведення необхідного лікування.
• Підтвердження діагнозу «рак».
Діагноз «рак легені» часто встановлюється на підставі даних рентгенографії, комп'ютерної томографії (КТ), позитронної емісійної томографії (ПЕТ). В якості синонімів цього діагнозу фахівці променевої діагностики нерідко використовують терміни «новоутворення», «Neo», «Са» і т.д. (Рис. 1, рис.2, рис.3).
Мал. 1. Рис. ПЕТ-КТ всього тіла - сучасний високоточний метод діагностики раку легенів і визначення ступеня поширеності пухлини.
Мал. 2. КТ-картина периферичної пухлини лівої легені. В ході обстеження у пацієнта виявлено множинні метастази в лімфовузлах середостіння, хворому було проведено хіміо-променеве лікування.
Однак, незважаючи на високу точність сучасних методів обстеження, діагноз «рак легені» залишається попереднім і неостаточним (хоч і високоймовірним), до тих пора поки не виконана надійна біопсія пухлини, тобто ми отримали шматочок новоутворення для докладного дослідження під мікроскопом. Тільки після виявлення в цьому «шматочку» пухлинних клітин діагноз стає остаточним.
У нашому Центрі використовуються сучасні малоінвазивні способи біопсії, які дозволяють встановити діагноз як при пухлинах великих бронхів (центральний рак), так і при пухлинах розташованих в периферичних ділянках легкого. Основну роль в біопсії пухлин легенів грає фибробронхоскопия, в тому числі чрезбронхіальная (рис. 4, рис.5). Іноді доводиться вдаватися до різних способів чрезкожной голкові біопсії. У рідкісних випадках жоден із сучасних методів діагностики не дозволяє підібратися до незручно розташованої пухлини. У таких ситуаціях після повного обстеження (включаючи КТ, ПЕТ, фібробронхоскопію) біопсія пухлини виконується вже під час лікувально-діагностичної операції.
Мал. 4. Фібробронхоскопія хворого М. 59 років з центральним раком лівої легені. Пухлина поширюється на трахею і хірургічно неудалімой. Для відновлення і підтримання просвіту дихальних шляхів в нашому Центрі хворому встановлено саморасправляющіхся стент в трахею, після чого пацієнт направлений на хіміопроменеве лікування.
• Визначення стадії пухлини.
При визначенні показань до операції важливо враховувати не тільки поширеність пухлини, а й можливість організму хворого перенести необхідний обсяг операції, що в торакальної хірургії називається «функціональна операбельність». Ми приділяємо велику увагу визначенню функціональної операбельности, для чого використовуються різні методи для оцінки функціональних резервів організму.
У нашому Центрі результати обстеження кожного пацієнта представляється на клінічному розборі і онкологічної комісії, де після докладного обговорення виноситься остаточне рішення. Якщо оптимальним для хворого є хірургічне лікування, операція негайно виконується торакальними хірургами нашого Центру (рис. 7). У тих випадках, коли замість операції або після хірургічного втручання пацієнтові необхідна хіміопроменева терапія, ми кладемо хворих в провідні онкологічні центри нашого міста.
Щоб записатися на консультацію до лікаря з приводу діагностики і лікування раку легенів в нашому центрі -
зателефонуйте за тел. +7 952 3598179 - Харків (СПб).