Сказ (інші назви: рабіес (лат. Rabies), застаріле - гідрофобія. Водобоязнь) - інфекційне захворювання, що викликається вірусом сказу, за особливостями морфології включеного в сімейство Rhabdoviridae.
Вірус сказу викликає специфічний енцефаліт (запалення головного мозку) у тварин і людини. Передається зі слиною при укусі хворою твариною. Потім, поширюючись по нервових шляхах, вірус досягає слинних залоз і нервових клітин кори головного мозку, аммонового роги. бульбарних центрів, і, вражаючи їх, викликає важкі незворотні порушення.
Сказ зустрічається на всіх континентах, окрім Австралії. Сказ не реєструється в острівних державах: Великобританія, Японія, Нова Зеландія, Кіпр, Мальта. Це захворювання відсутня також в Норвегії, Швеції, Фінляндії, Іспанії та Португалії. На початку 21 ст. епідемія сказу загрожує повним зникненням латиноамериканському народу варао.
Розрізняють природний тип сказу, осередки якого формуються дикими тваринами (вовк, лисиця, єнотовидний собака, шакал, песець, скунс, мангуст, кажани) та міський тип сказу (собаки, кішки, сільськогосподарські тварини).
Природним резервуаром. можливо, є гризуни, які здатні тривало носити інфекцію, не гинучи протягом кількох днів після зараження.
клінічна картина
Собака, хвора на сказ, на пізній стадії захворювання
Пацієнт з симптомами сказу, 1959 рік
Інкубаційний період складає від 10 днів до 3-4 місяців, але частіше 30-90 днів, причому у імунізованих людей - в середньому 77 днів, а у неімунізованих людей - 54 дня.
періоди хвороби
Хвороба має три періоди.
- Продромальний (період провісників) Триває 1-3 дні. Супроводжується підвищенням температури до 37,2-37,3 ° С, пригніченим станом, поганим сном, безсонням, занепокоєнням хворого. Біль в місці укусу відчувається, навіть якщо рана зарубцювалася.
- Стадія порушення Триває від 4 до 7 днів. Виражається в різко підвищеної чутливості до найменших подразнень органів чуття: яскраве світло, різні звуки, шум викликають судоми м'язів кінцівок. Хворі стають агресивними, буйними, з'являються галюцинації, марення, відчуття страху.
- Стадія паралічів Настає параліч очних м'язів, нижніх кінцівок. Важкі паралітичні розлади дихання викликають смерть. Загальна тривалість хвороби 5-8 днів, зрідка 10-12 днів.
діагностика
Велике значення має наявність укусу або попадання слини скажених тварин на пошкоджену шкіру. Один з найважливіших ознак захворювання людини - водобоязнь з явищами спазму глоточной мускулатури тільки при вигляді води і їжі, що робить неможливим випити навіть склянку води. Не менш показовим є симптом аерофобії - м'язові судоми, що виникають при найменшому русі повітря. Характерно і посилене слиновиділення, у деяких хворих тонка цівка слини постійно витікає з кута рота.
Лабораторного підтвердження діагнозу зазвичай не потрібно, але воно можливе, в тому числі за допомогою розробленого останнім часом методу виявлення антигену вірусу сказу в відбитках з поверхневою оболонки ока.
профілактика
Профілактика сказу полягає в боротьбі зі сказом серед тварин: вакцинації (домашніх, безпритульних і диких тварин), встановлення карантину і т. Д. Людям, укушеним скаженими або невідомими тваринами, місцеву обробку рани необхідно проводити негайно або якомога раніше після укусу або пошкодження; рану рясно промивають водою з милом (або детергентом) і обробляють 40-70 градусним спиртом або настоянкою йоду, при наявності показань вводять антирабічний імуноглобулін углиб рани і в м'які тканини навколо неї, після місцевої обробки рани негайно проводять специфічне лікування, яке полягає в лікувально профілактичної імунізації антирабічною вакциною.
Вакцини, які використовуються в даний час, як правило, вводяться 6 разів: ін'єкції робляться в день звернення до лікаря (0 повідомлень у день), а потім на 3, 7, 14, 30 і 90 дні. Якщо за укуси тварин вдалося встановити спостереження, і протягом 10 діб після укусу воно залишилося здоровим, то подальші ін'єкції припиняють. Під час вакцинації і протягом 6 місяців після останнього щеплення заборонено вживання алкоголю.
У разі появи клінічних ознак сказу, ефективних методів лікування немає. Доводиться обмежуватися суто симптоматичними засобами для полегшення болісного стану. Рухове збудження знімають заспокійливими (седативними) засобами, судоми усувають курареподібними препаратами. Дихальні розлади компенсують за допомогою трахеотомії і підключення хворого до апарату штучного дихання.
Лікування за допомогою штучної коми «протокол Мілуокі»
Проте, всі наступні спроби використовувати той же метод на інших пацієнтах не привели до успіху. Серед медиків до цих пір не припиняються дискусії про те, чому одужала Джина Гіс. Деякі вказують на те, що вона могла бути заражена сильно ослабленою формою вірусу або мала надзвичайно потужну імунну систему.