Пульпіт - це запальний процес в зубної м'якоті, розташованої в коронці - в пульповой камері і в каналах кореня. Порушено судинно-нервовий пучок - пульпа. Множинні нервові закінчення і кровоносні судини проходять в пульпу через зубні тканини і прикореневі отвори. Найчастіше пацієнти помилково говорять про зубний пульпіті, хоча потрібно вживати назву - пульпіт зуба.
симптоматика пульпіту
Залежно від ступеня ураження зуба симптоматика пульпіту може бути різною за ступенем вираженості, хоча самі прояви ідентичні і в тому і в іншому випадку. Розрізняють хронічну і гостру форми пульпіту.
гострий пульпіт
Для цієї форми характерна сильна пульсуючий біль, причому самий пік нападів припадає на ніч. Біль може початися без яких би то не було причин. В період тимчасового затишшя біль може відновитися при впливі холодного чи гарячого. Відмінною рисою болю при пульпіті, по якій їх відрізняють від каріозної болю, є той факт, що на заспокоєння пульпи потрібно як мінімум 10-15 хвилин після того, як буде усунена причина виникнення болю. При карієсі досить прибрати подразник, і біль зникає.
Найчастіше пацієнти не можуть зрозуміти, який зуб у них болить, так як біль охоплює значну ділянку щелепи. У процесі переходу від серозного запалення до гнійного, біль стає більш гострою. Осередок захворювання пульсує, смикає постійно, практично без безбольової проміжків.
хронічний пульпіт
Для цієї форми захворювання характерні які виникають ниючі болі. На відміну від гострого пульпіту, біль хоча і є, але не настільки виражена. У рідкісних випадках процес може протікати практично безболісно, проте бувають періоди загострень, коли біль проявляється так само, як і при гострому пульпіті. Виходячи з цього, виділяють кілька видів хронічного пульпіту.
На те, яка саме форма пульпіту розвинеться в тому чи іншому випадку, впливає особливість організму конкретного пацієнта. Мається на увазі імунна реакція на появу інфекції. З роками вона стає слабкішим, тому у людей похилого віку симптоми пульпіту виражені менше.
Чому розвивається пульпіт
Інформаційний портал «Стомум» повідомляє: з усіх причин, за якими пацієнти звертаються до стоматолога, пульпіт займає близько 20%. Як правило, розвиток пульпіту починається з того, що бактерії отримують доступ до зубної м'якоті через каріозний дефект.
запущений карієс
Карієс, виникнувши в поверхневому шарі емалі зуба, поступово вражає все глибші шари зуба.
Якщо вчасно не почати лікування, каріозні поразки з поверхні емалі будуть поширюватися вглиб, охоплюючи ділянки всередині зуба, поступово дійдуть до м'яких зубних тканин. Коли ж бактерії досягнуть пульпи, виникає запальний процес, а отже, і болю.
Пульпіт, який розвинувся після пломбування каріозної зуба
Якщо практично відразу після лікування каріозного зуба починається запалення, пацієнти говорять, що у них пульпіт під пломбою.
Чому раптом після лікування виникає пульпіт?
- Якщо лікар запломбував зуб, що не видаливши при цьому все каріозні ділянки, руйнівний процес буде продовжуватися. Як тільки бактерії досягнуть м'яких тканин, може розвинутися запалення пульпи.
- Буває, що під час роботи лікар прискорює процес висвердлювання, не забезпечуючи при цьому достатнього водного охолодження. У цьому випадку причиною запалення може стати опік м'яких зубних тканин.
- Зайве осушення дна напором повітря може викликати запалення немікробного характеру - асептичне.
- Глибокий карієс. Навіть після лікування, здійснення якого виконується зовсім інакше, ніж при інших формах цього захворювання, пульпа може запалитися.
ретроградний пульпіт
Для хронічної форми середнього та тяжкого ступеня характерне утворення пародонтальних кишень, що займають майже половину кореня. Саме вони є осередком патогенної мікрофлори, яка через кореневі канали впливає на м'які зубні тканини, викликаючи їх запалення.
Розглядаючи рентгенівські знімки, можна звернути увагу на те, що пародонтальні кишені виглядають як темна смужка, розташована уздовж кореня. Це відбувається тому, що в процесі їх освіти знаходиться на цьому місці кісткова тканина кореня розсмоктується.
Пульпіт під коронкою
При підготовці до установки коронок лікар обточує зуби пацієнта. Якщо процес проводиться на живі зуби і свердління виконується занадто квапливо, без необхідного охолодження, може статися опік пульпи. При цьому симптоми пульпіту можуть виникнути не відразу, а через деякий час, часом, коли коронки вже одягнені і закріплені на зубах.
пульпіт травматичний
Після отримання пошкодження в результаті удару, кровопостачання пульпи може бути порушено, що призводить до розвитку запалення.
Відмінні особливості діагностики пульпіту
- Відмінність запалення пульпи від карієсу полягає в тому, що причиною виникнення болю при карієсі є подразник. Варто тільки усунути його, і біль припиняється. Болі, що виникають при запаленні пульпи, не дасть відпочинку навіть усунення подразника. Потрібно як мінімум 10-15 хвилин, щоб біль вщух. Більш того, гострі болі при пульпіті виникають і без подразника, самі по собі.
- У деяких випадках біль при пульпіті виявляється настільки різкої і сильної, що можна припустити запалення трійчастого нерва. Основна відмінність, що дозволяє диференціювати ці два захворювання, полягає в тому, що пульпіт проявляє себе в основному вночі, а болю при невралгії в цей час затихають, а то і зовсім проходять.
Щоб не сплутати пульпіт і загострення хронічного періодонтиту, можна зробити рентгенівський знімок, за яким легко визначити захворювання. Періодонтит діагностується при наявності змін на коренях зуба, пульпіт - при їх відсутності. Також можна спробувати постукати по зубу. Якщо постукування або натискання на зуб викликає біль, діагностується загострення хронічного періодонтиту. Якщо ж ні - пульпіт.