Причина істинної гінекомастії полягають у переважанні в організмі чоловіка естрогенів (жіночих статевих гормонів). Гінекомастія може виникати так само і при зниженні рівня чоловічих статевих гормонів - тестостерону.
Найчастіше гінекомастія зустрічається в періоди так званих «гормональних піків»: у новонароджених діток, в період статевого дозрівання (приблизно 12-15 років) і в літньому віці (старше 45-ти років). У ці періоди гінекомастія у чоловіків зустрічається досить-таки часто і носить назву ідіопатична або фізіологічна гінекомастія. Пухлини надниркових залоз, яєчок, підшлункової залози, шлунка, легень і первинний гіпогонадизм так само можуть бути причиною гінекомастії.
Також варто відзначити, що гинекомастию може викликати і прийом деяких лікарських препаратів.
При гінекомастії стадії новонародженості відзначається незначне збільшення і нагрубання грудних залоз, в деяких випадках з молозівоподобнимі виділеннями.
При інших формах гінекомастії залози можуть збільшуватися від 2-х до 15-ти см в діаметрі. Збільшується сосок, ареола стає яскраво пигментированной і розширеної безпосередньо до 2-4 см в діаметрі. Іноді відзначаються виділення з соска молочного виду. Зазвичай збільшені залози безболісні, в деяких випадках відзначається почуття тиску, дискомфорт при носінні одягу, підвищена чутливість сосків.
При односторонній гінекомастії у чоловіків підвищується ймовірність пухлинного ураження грудної залози. Як правило, гормонально-активні пухлини, які продукують хоріонічний гонадотропін і естроген, викликають швидке збільшення грудних залоз, їх болючість, а так само відчуття розпирання.
Гінекомастія, яка була викликана гіперпролактинемією, супроводжується імпотенцією, олігоспермією і симптомами ураження ЦНС (центральної нервової системи).
Виділяють три стадії гінекомастії:
- пролиферирующую (розвивається) - початкові зміни, протягом перших 4-х місяців, коли зворотний розвиток гінекомастії можливо при відповідному лікуванні;
- проміжну, яка характеризується дозріванням залозистої тканини грудей - протікає від 4-х до 12-ти місяців;
- фіброзну, яка відзначається появою в грудній залозі жирової та сполучної тканин - регресія патологічного процесу майже неможлива.
Якщо з'явилися кров'янисті виділення з соска, ущільнення в залозі, видозміни шкіри залози, збільшення пахвових лімфовузлів, то тут вже можна запідозрити рак грудей.
Як правило, початкова обстеження при гінекомастії у чоловіків включає огляд пацієнта, пальпацію грудних залоз і яєчок, оцінку вираженості вторинних статевих ознак, оцінку сімейного, лікарського анамнезу і існуючих захворювань, наявності наркотичної та алкогольної залежності.
Для виключення пухлинних процесів проводиться КТ надниркових залоз, рентгенографія легенів, КТ головного мозку та інших органів (за показаннями).
Якщо є підозри на пухлинне ураження яєчок, то виконується УЗД органів мошонки. А для визначення характеру гинекомастии (помилкова або істинна), виявлення пухлини грудей робиться УЗД грудних залоз. УЗД пахвових лімфатичних вузлів, мамографія і біопсія залози проводиться у випадках, якщо є поважні підозри на рак грудей.
Дане лікування проводять амбулаторно обов'язково під наглядом ендокринолога. Консервативне лікування гінекомастії безпосередньо залежить від форми захворювання. Потреба лікування юнацької гінекомастії, метод і терміни проведення лікувальних маніпуляцій диктуються психологічним станом пацієнта. Можна дотримуватися вичікувальної тактики, бо через два-три роки при юнацької гінекомастії виникає мимовільна регресія збільшених грудних залоз.
Оперативне лікування гінекомастії
Основні показання для хірургічного втручання:
- великий обсяг грудних залоз;
- гинекомастии більше року;
- явно виражений косметичний дефект;
- неефективність консервативної терапії.
Оперативне лікування полягає, як правило, в видалення тканини грудних залоз через періареолярний розріз, або видалення жиру за допомогою ліпосакції, або поєднання обох методів. Якщо ж у пацієнта псевдогінекомастія (т. Е. Відкладення жиру в районі грудних залоз), то тут найбільш оптимальний метод лікування гінекомастії - це безопераційна лазерна ліпосакція.
«Тривалий перебіг гинекомастии без відповідного лікування - збільшує ймовірність розвитку раку грудей у чоловіків - в рази. ».
Години прийому лікарів - з 10.00 до 17.00.
Субота - з 10.00 до 13.00