Недавній сюжет в ЗМІ, що розповідає про те, що лікар-стоматолог нібито вирвала у пацієнтки 22 здорових зуба, спонукав мене до написання цієї статті. Жінка, яка звернулася в клініку з проблемою дисфункції скронево-щелепного суглоба, отримала комплексне ортопедичне лікування, але не відчувала полегшення. З технічної точки зору робота була виконана правильно. Чому ж не було позитивного ефекту від лікування? Спробуємо розібратися.
Отже, у пацієнтки була діагностована патологічна стертість зубів і дисфункція скронево-щелепного суглоба.
Що є першопричиною, стирання зубів привела до дисфункції або ж проблеми в суглобі спровокували стирання?
Звернемося до медичної літератури.
«Патологічна стертість зубів - це стоматологічне захворювання, для якого характерно аномальне інтенсивне зменшення твердих тканин зуба і порушення анатомічної форми коронки зуба.
Останнім часом патологічна стертість зубів стає все більш поширеною проблемою. Даним захворюванням страждає вже близько 12% людей (найчастіше чоловіки) і це число поступово зростає. »
- Спотворення і руйнування поверхні зубів, в результаті чого утворюються гострі краї зубної емалі, які можуть травмувати мову, а також слизову оболонку щік і губ
- Зміна висоти зубів (при подальшому розвитку захворювання), що веде до порушення прикусу і викривлення форми нижньої частини обличчя
- Зміна положення скронево-нижньощелепного суглоба, яке може викликати різного роду травми щелепи
- Підвищена чутливість зубів до різного роду температурним, хімічним і механічним подразників (гаряча, холодна, кисла. Солодка їжа і т.д.)
Я хочу ще пізніше написати окрему статтю про скронево-щелепно суглобі, ця тема гідна окремої розмови.
За моїми спостереженнями, відсоток людей, схильних до цього захворювання набагато вище. Я б назвав цифру в 70% серед чоловіків похилого віку. Найсумніше, що ця хвороба сильно «помолодшала» і жінки також стали схильні до цієї патології.
Серед причин патологічної стертості називають аномалії прикусу, ендокринні захворювання, хвороби обміну речовин. Однак більшість джерел називають як причину бруксизм.
Бруксизм - це нічний (власне бруксизм) або денної (бруксоманія) скрип зубами. Виділяють кілька причин, але більшість дослідників схиляються до психологічної причини бруксизма (стреси). У науковій літературі я не знайшов більш детального опису причин бруксизма. На мою думку, причина цієї прогалини полягає у відсутності взаємодії психологів і лікарів інших спеціальностей, особливо стоматологів.
На жаль, нинішня практика показує, що стоматологи часто виконують лише механічну роботу за рішенням стоматологічних проблем, не вдаючись у розділи загальної медицини, а вже психіка - це для нас «темний ліс».
Як казав доктор з чудового фільму, «голова предмет темний, дослідженню не підлягає»
Проте, останні події показують, що стоматологам слід все ж мати уявлення про психологічні і психосоматичних причини різних захворювань, так і пацієнтам ця інформація може виявитися дуже корисною.
скрип зубами
(Характерний звук під час прийому їжі або без жування.)
З точки зору психосоматики
Людина прагне піти від самовираження, не бажаючи цього свідомо. Він утримується від висловлення дискомфорту або подразнення. Він знаходиться в протиріччі з самим собою або з
іншими, але утримується це сказати.
Динамічний бруксизм.
Люди, які мимоволі скриплять зубами, роблять це переважно вночі, коли пильність знижена. проблема може
з'явитися раптово (інтенсивний стрес) або триває протягом багатьох років.
Психосоматичної причиною цього захворювання є великий конфлікт між розумом і емоціями, «дорослим» і «дитиною» в своїй свідомості, один намагається домінувати над іншим. Людина, що знаходиться в розбраті з самим собою, без знаходження гармонії, не в змозі примирити розум і пристрасть. Спонтанного голосу (мені подобається, я хочу)
протистоїть голос розуму (у мене є обов'язок, я повинен). Розриваючись між бажанням
і боргом, людина «з'їдає» себе, не наважуючись діяти тим чи іншим чином. Відчуваючи гнів, який не може бути виражений, він прагне знищити себе, але в той же час людина одержима величезною силою життя, яку він стримує.
Бруксизм характеризується різними рухами щелепи, які виникають внаслідок різних причин.
(Бокове або поперечний рух). людина не знає, як
діяти. Він розривається, так як він не знає, чи варто вибрати один шлях, а не інший, щоб вийти з внутрішнього конфлікту, в якому він заблокований.
Пропульсія (або рух в передньо-задньому напрямку). людина коливається перейти до дії, щоб проявити свою агресивність словами або жестами.
У підлітків і молодих дорослих бруксизм означає бунт, який не може бути виражений. Підліток не може «показати» зуби на батьків або в школі. Він зобов'язаний стримати свою агресію, фізичну або вербальну.
Діти у віці до 6 років: дитина демонструє існуючий прихований конфлікт між його
батьками. Причиною є спроба вибору між батьками, вона відображає не виражену реляционную напруженість. Дитина безуспішно намагається возз'єднати (в разі розлучення фізичного) або помирити батьків (в разі емоційного розлучення). Він сприймає і відображає дисбаланс сил між батьками, один прагне домінувати над іншим, або виявляється занадто нав'язливим. Наприклад, сімейне життя не складається, але батьки вирішують зберегти сім'ю заради дитини, батьки діють (так вони вважають), ніби все в порядку.
Несвідомо дитина відчуває розбіжності і це проявляється в скреготінні зубами. Одним з рішень є словесно проявити конфлікт, пояснивши дитині, що не все гаразд між мамою і татом, але вони його батьки, і вони будуть любити його завжди, і особливо, що ставлення до нього не має нічого спільного з конфліктом між ними.
діти старше 6 років: дитина висловлює реляційний конфлікт з одним із батьків. Він прагне видалити батька, щодо якої він не посміє або не може висловити сильний гнів.
Також, ця проблема буває у молодих людей, які проходять
ортодонтичне лікування. Ортодонтичне лікування змінює баланс своїх зубів, екстракція зубів мудрості послаблює Височно-нижньощелепний суглоб. Крім того,
виклики періоду дорослішання і студентський стрес викликають проблеми:
вступ молодої людини у доросле життя приносить період безладу; він не знає поки що свого місця в житті. Він може переживати стрес, пов'язаний з віддаленістю від батьків (переїзд в інше місто для навчання); або, наприклад, він поступає вчитися на спеціальність, яка його не влаштовує, щоб догодити батькам, бути розумним, мати гарну професію і т.д.
Голоси розуму і пристрасті в ньому проявляються у вигляді сильного стиснення щелеп в знак протесту. Якщо, в іншому випадку, він вирішив слідувати своїм бажанням і його розум протестує, він відчуває почуття провини і його каяття виявляється в скреготінні зубами. Якщо він втратив орієнтири, якщо він усвідомлює відмінності між своїми бажаннями і вибором професії, краще зробити паузу в навчанні для того, щоб дати собі час, щоб знайти шлях, який був би йому до душі.
Краще втратити рік, ніж здоров'я. В іншому випадку, в кінцевому рахунку, все закінчиться сумно. І проблема з зубами - це найлегше з можливих наслідків.
Щільність тимчасового стискання конкретних зубів має під собою як причину інтенсивну концентрацію або тимчасовий стрес.
Людина повинна знайти тверду опору в ньому, будь то
стабільність, (моляри), міцність (ікла), гостроту реакції (різці).
проявляється, як спосіб зібрати всі свої сили і в
Водночас не дозволити вторгнутися страху. Це дозволяє організму
мобілізувати свою фізичну силу, його бойові ресурси.
У статті процес жування розглядається через бажання жувати або гризти щось, а не в порядку процедури жування при прийомі їжі.
Акт жування пов'язаний з фактом присутності в цьому світі. Що б не жували, в способі жування
style = "display: block"
data-ad-client = "ca-pub-1686280221092758"
data-ad-slot = "6398380220"
data-ad-format = "auto">
можна прочитати образ поведінки і потреба, яку ми відчуваємо.
Наведені нижче дані дають деякі ключі. щоб інтерпретувати кожен конкретний випадок.
Вимагання м'язів щелеп, особливо жувальних м'язів (masseter). в енергійної навантаженні.
Жування жувальної гумки, наприклад, являє собою динамічний спосіб евакуації
напруженості, пов'язаної з щоденним стресом. Людина компенсує потребу в дії і незадоволеною активності. Він намагається подолати своє почуття бути
паралізованим або безпорадним, стикаючись щодня з негативними обставинами.
Якщо при жуванні гумки (або при спробі розгризти льодяник або карамельну цукерку) використовуються в основному окремі зуби або навіть один, це є спробою викликати в собі певні моральні якості. Звичка жувати жувальну гумку пов'язана з необхідністю зберегти свій особистий простір і проявити можливості, пов'язані з конкретними зубами. Наприклад, жувати переважно іклами це спроба закликати свої власні приховані сили.
Жування корінними зубами (жувальні зуби відносяться до задньої частини щелепи, щоб підготувати їжу безпосередньо до проковтування).
Жувальні зуби дуже потужні, жування ними. це спосіб відчути сильну підтримку і стабільність, спосіб відчути в собі обнадійливе присутність батьків.
Людина як би отримує повідомлення, що він знаходиться в безпеці і має тверді орієнтири.
Пережовування гумки, як би штовхаючи різці. людина не в змозі самореалізуватися
або реалізувати ідею. Він нервує через можливість годі й шукати
правильні слова чи не бути почутим. Він хотів би бути зрозумілим навіть раніше, ніж він встиг висловити свою думку словами.
Жування на премолярах (жувальних зубах, в основному відносяться до середини щелепи).
Особа, настійно використовує свої премоляри переживає складний період трансформації, підлітковий період. наприклад. Або він хоче зробити крок у своєму житті,
змінитися психологічно, але він не може. Він нетерплячий, тому що
він хоче швидких результатів з мінімальними зусиллями.
Символізм конкретних зубів можна подивитися в цій статті.
Або ж, використання конкретних зубів може бути попередженням тіла
про можливі зароджуються проблеми в будь-якому органі або системі органів.
Ручка або олівець
Людина відмовляється бачити, що він знаходиться в стресовому стані. Він намагається помститися за осуду, від яких він постраждав в дитинстві, що призводить до бажання зробити роботу краще, ніж дозволяють його можливості. Він ризикує угробити себе бажанням все робити добре. Замість того, щоб діяти в дусі дзен і інвестувати
в релаксацію, він вважає за краще довірити м'язам щелеп евакуювати стрес.
Якийсь твердий предмет
Особа робить над собою насильство. Він знає, що не компетентний в певній галузі, або
не в змозі управляти ситуацією, але він взяв на себе відповідальність.
Звичка, яка призводить до руйнування щік і ясен на рак.
Людина прагне знищити дихання життя в ньому. Його інстинкти живуть в ньому, але він боїться їх показати, оскільки він переконаний, що оточуючі його відкинутий, або навіть захочуть його вбити, якщо вони дізнаються, яким чудовиськом він є. Він знаходиться в жалобі по материнській теплоті і ласки, яких у нього ніколи не було. Він відчуває безнадійність коли-небудь це отримати. І, хоча він нутром відчуває це несправедливим, він вважає себе негідним жити і бути коханим.
Під впливом нейролептиків, щелепу опускається. Позіхання свідчить про велику втому,
при цьому також щелепу опускається. Смерть характеризується отвисшей щелепою.
Рух щелепи відображає спосіб, яким кожен намагається керувати внутрішніми протиріччями.
Воно нагадує нам про те, що життя є елемент боротьби. Бути живим, це прийняти
дві сили, що протистоять і доповнюють один одного. Коли одна з них припиняє проявлятися, зуби більше не можуть зустрітися, нижня щелепа висить.
тому що людина мертва.
Біль незначна, раптово виникає і мимовільно припиняється, пов'язана з періодом життя. Тіло або наша підсвідомість попереджає про тимчасову серйозної дисгармонії, але краще не приймати це всерйоз.
Зниження тонусу щелеп.
З причин зниження загального тонусу, реактивності або ж прийом антидепресантів або снодійних. Недолік тонусу і реактивності, людина пливе за течією. Його ставлення до життя є пасивним. Його життя спрямована на інших: мама або людина, що займає психологічно її місце. Людина обмежує свої життєво важливі ресурси і інстинкти. Він втрачає інтерес в своєму житті, практично стаючи зомбі. Ризик депресії або нещасного випадку
Крайня мобілізація жувальних м'язів, однією з найсильніших м'язів в тілі. Коли людина знаходиться в нерухомому стані або нерухомий, одна тільки жувальна м'яз здатний скорочуватися, щоб забезпечити активність руху, в якому потребує тіло. Стан напруги щелеп відображає спосіб розуміння життя:
- статична,
- в боротьбі,
- у справедливій мобілізації сил або
- у відмові від боротьби.
Жувальна м'яз напружується, коли є внутрішня або зовнішня боротьба, треба діяти, боротися, концентруватися. М'яз збільшує свій обсяг, коли людина повинна захищати себе або уявляє, що його життя під загрозою. Вона мобілізує величезні сили статичним способом (напруженість) або динамічним способом (жувальна гумка, скрип зубами). Релаксація жувальних м'язів під час зусиль (наприклад, спринт) має протилежну природу. Розслаблення вимагає великої концентрації. Розслаблені жувальні м'язи у спортсменів звільняють хребет і сприяють концентрації енергії для основної активності. Тим не менш, не рекомендується людям, які не є спортсменами, наслідувати їх, тому що це може ускладнити евакуацію хорошого стресу. Заспокійливі ліки, які розслабляючи діють на жувальні м'язи (щелепу висить), блокують зняття напруги і запобігають людині доступ до його внутрішню силу. Що ж стосується релаксації, будь то відмова від боротьби або стрес, це може привести до переміщення симптомів, напруженості евакуації в інші частини тіла (виразка шлунка для прикладу.)
Стискання щелеп, як реакція на подію
Слід диференціювати з констрикцией щелеп, яка відбувається рефлекторно, мимоволі, і диференціювати з перманентним напругою жувальних м'язів.
Людина стримує себе від крику і бажання кусатися, ламати все. Він відчуває, що він ніколи не буде почутий. Напруженість жувальних м'язів - спосіб направити свій гнів, щоб стримати емоції, уникнути перевантаження, знайти якесь полегшення.
Таким чином, розуміння причин патологічної стертості зубів може допомогти уникнути таких неприємних наслідків при стоматологічному лікуванні, як відколи реставрацій (синтетичних і керамічних), функціонального перевантаження опорних зубів і імплантів, а також посилення дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба.
Адже без усунення справжньої причини захворювання і лікар, і пацієнт приречені на нескінченні переробки, які навряд чи зможуть бути успішними без шкоди для здоров'я.
- Lee W.C. Eakle W.S. «Possible role of tensile stress in the etiology of cervical erosive lesions of teeth». - J. Prosthet. Dent. 1984, Vol. 52, № 3.
- Psychosomatic Consultation in Dentistry M Ruel-Kellermann. Chir Dent Fr 53 (224), 53-54. 1 983 Nov 10