У протезуванні зубів існує кілька видів незнімних протезів: вкладки, коронки, мостоподібні протези і вініри. Як зрозуміло з назви, зазначені вироби міцно фіксуються на зубах різними стоматологічними цементами.
Зубні вкладки.
Часто буває так, що карієс стає дуже глибоким і поширеним: каріозна порожнина зростає углиб і вшир, руйнуючи, наприклад, одну зі стінок коронкової частини зуба. Якісно запломбувати зуб навряд чи вдасться, принаймні, за один сеанс. Та й гарантій на таке відновлення зуба ніхто не дасть. Що ж робити в таких випадках? Ну звичайно ж протезувати зуби - використовувати зубні вкладки!
Зубні вкладки виготовляються в лабораторії по індивідуальному зліпку, і, по суті, являють собою пломби, зроблені з великою точністю і міцністю. У стоматологічній клініці виготовляються вкладки з кераміки і компомерів. Їх використовують при значному руйнуванні зуба, коли неможливо змоделювати якісну пломбу. Раніше неминуче такі зуби покривалися коронками, а зараз більше немає необхідності обточувати його і виготовляти коронку, досить виготовити втрачену частину зуба і міцно зацементувати її.
металокерамічні коронки
Коли зуб дуже сильно зруйнований або його колір змінився і потемнів через попереднього лікування, необхідно виготовити металокерамічну коронку. Підходи до протезування зубів коронками в нашому кабінеті залежать від конкретної клінічної картини. Так, іноді, не потрібно «депульпувати» зуб, тобто видаляти з нього «нерв» тому, що при підготовці зуб обробляється особливим способом, що дозволяє дуже точно прибрати рівно стільки тканин, щоб можна було виготовити косметичну коронку. Але, все ж, досить часто під металокераміку зуб доводиться депульпувати. Так само в нашому кабінеті можна виготовити більше бюджетні варіанти коронок: штамповані, литі металеві коронки, коронки на перлах, з фасеткою пластмасові і т.д.
мостовідний протез
При відсутності одного або декількох зубів необхідно заповнити втрачений зуб. Раніше для цих цілей в протезуванні зубів, був доступний і застосовувався лише один вид конструкції - мостовидний протез (в побуті - «міст»). При цьому два сусідніх зуба обточувалися, навіть якщо були цілком здоровими, і на них фіксувалися коронки.
У разі недостатньої кваліфікації лікаря навіть доводилося видаляти зубний «нерв» з здорового зуба. Цілком зрозуміло, які негативні сторони мало подібне зубне протезування. Так опорні зуби могли зіпсуватися і розхитатися під «мостом». Крім того, сучасні уявлення про необхідність збереження кісткової тканини підштовхують до обмеження застосування подібного протезування. Справа в тому, що після видалення зуба кістка, яка утримувала його, залишається без навантаження, тобто не функціонує. Це призводить до її розсмоктуванню і атрофії.
Навіть при відсутності одного зуба інші можуть поступово переміщатися, що призводить до зміни змикання зубів (прикусу). Змінений прикус може спричинити виникнення захворювань щелепи, утруднити чистку зубів, збільшити ризик виникнення карієсу зубів і захворювань ясен.
Відсутні зуби викликають також проблеми при жуванні і негативно впливають на Вашу зовнішність і посмішку.
Зубне стоматологічне протезування за допомогою незнімних протезів є одним з поширених методів лікування порушень цілісності зубного ряду і відновлення жувальної ефективності, реставрації зубів. Для цієї мети в стоматологічному кабінеті. відсутні зуби замінюються штучними, котрі спиралися б на сусідні зуби. Функціональною основою протезування зубів є резервні потужності зубного ряду, що дозволяють витримати додаткове навантаження.
Незнімний мостовидний протез (міст) - це конструкція, що складається з одного або декількох штучних зубів, що заміщають відсутні зуби і прикріплених до сусідніх природним зубам за допомогою фіксуючих елементів (коронок, вкладок, пластин).
Незнімні мостоподібні протези відновлюють жувальну ефективність до 100%, практично не порушують смакову, температурну і тактильну чутливість. За розмірами і зовнішнім виглядом вони можуть повністю відповідати Вашим природним зубам.
Найбільш часто використовується тип незнімного мостовидного протеза, в якому заміщає штучний зуб жорстко з'єднаний в єдину конструкцію з двома коронками, надягають на що знаходяться праворуч і ліворуч підготовлені відповідним чином (препаровані) природні зуби і зафіксованими за допомогою цементу.
У деяких випадках операції з протезування зуба, який замінює штучний зуб прикріплюється до задньої поверхні сусідніх природних зубів за допомогою металевих пластинок (міст «Меріленд»).
Іноді, коли потрібно відновити останній в ряду загублений зуб, застосовуються консольні містки: два крайніх зуба в ряду обтачиваются, на них надягають дві коронки і штучний зуб. з'єднаних в єдину конструкцію.
Лікар-стоматолог визначить, який саме незнімний мостовидний протез допоможе відновити Ваші втрачені зуби. Жувальний тиск, який може досягати десятків кілограмів, передається на кістку через опорні зуби. Кількість опор в мостовидні протези найбільш часто дорівнює двом, але іноді застосовуються мости з трьома і великою кількістю опор. Оскільки опорні зуби випробовують тиск, що припадає не тільки безпосередньо на них, а й на проміжну ферму мосту, число заміщаються зубів не може бути занадто великим. Як правило це 1 2 відсутніх зуба.
З чого виготовляють незнімні мостовидні протези?
Незнімні мостоподібні протези виготовляють з металів (в тому числі зі сталі, золота та інших), сплавів металів, порцеляни, акрилових або композитних полімерів, комбінацій цих матеріалів. Найбільш широко використовуються суцільнометалеві протези (в тому числі - литі, штампованно-паяні), металокерамічні протези (коли металевий каркас облицьований керамікою) і протези, в яких для облицювання застосовуються композитні матеріали.
Металокерамічні мости мають велику надійність і довговічність завдяки металевому каркасу. Стоматологічний фарфор, яким облицьовані металокерамічні мости, надає їм високу твердість поверхні, відмінні светоотражательниє властивості і цветостабільность. Мостовидні протези, в яких металевий каркас облицьований композитним матеріалом, більш легким, близьким за консистенцією до твердої тканини живого зуба, мають також певні переваги. Облицювання композитними матеріалами забезпечує необхідну твердість і не поступається порцелянової за зовнішніми даними.
Які етапи включає протезування за допомогою незнімних мостовидних протезів?
Головним показанням до протезування зубів за допомогою незнімних мостовидних протезів є дефекти зубного ряду - відсутність одного або декількох зубів, реставрації зубів.
Стоматолог визначить оптимальний тип мостовидного протеза і матеріали, з яких він буде зроблений.
При цьому будуть взяті до уваги розташування дефекту зубного ряду, стан тканин ясен, особливості прикусу (змикання зубів) і посмішки, колір сусідніх зубів, з якими повинні максимально гармоніювати колір і форма мостовидного протеза.Для успішного протезування зубів, вкрай важливо хороший стан зубів, які будуть опорою мостоподібного протеза.
При необхідності лікар проведе їх рентгенівське дослідження, зробить тести на життєздатність (наявність в зубі живої пульпи).
Препаровані зуби перед установкою мостовидного протеза
Після обстеження проводиться необхідне попереднє лікування (гігієнічні процедури, лікування ясен. Пломбування опорних зубів і в випадках, коли без цього не обійтися - видалення пульпи і пломбування кореневих каналів).
Наступний етап - препарування зубів, на які будуть вдягатися коронки, що входять до складу мостовидного протеза. Препарування зубів полягає в обтачивании їх опуклих поверхонь, що перешкоджають надягання коронки.
тимчасовий незнімний
мостовидний протез
Глибина препарування залежить від типу майбутнього протеза, матеріалу, з якого він буде виготовлений, а також від особливостей обточувати зуба. Якщо зуб має пломбу, частина пломбувального матеріалу може бути збережена на місці. Зуби з живою пульпою препаруються переривчасто, з місцевим знеболенням, з водно-повітряним охолодженням.
Після препарування знімається зліпок Ваших зубів, за яким в зуботехнічній лабораторії відбувається виготовлення мостовидного протеза. Оскільки цей процес може тривати від кількох днів до 2-3 тижнів, на цей період Вам може бути встановлений тимчасовий протез, який захистить препаровані зуби, дозволить звикнути до нової форми зубного ряду і провести, якщо це буде потрібно, будь-які зміни перед постановкою постійного протеза.
Готовий незнімний мостовидний
протез після установки
На наступному етапі протезування зубів проводяться примірка, підгонка і установка (припасовка) виготовленого протеза. При цьому слід перевірити змикання зубів, складових мостовідний протез, з зубами протилежної ряду, естетичність протеза (хороший зовнішній вигляд, що поєднується з іншими зубами). Необхідна корекція протезованих зубів проводиться безпосередньо лікарем-ортопедом або в зуботехнічній лабораторії.
Для ретельної підгонки протеза можуть знадобитися 1 2 проміжних візиту до лікаря в стоматологічну клініку. Домігшись правильної посадки протеза, лікар виконає його закріплення на своєму місці цементом або адгезивом. Якщо через кілька днів після закріплення протеза виникли будь-які проблеми, потрібно ще раз звернутися до лікаря, який порадить, що зробити, або зробить додаткову підгонку протеза.
Установка незнімного мостовидного протеза допоможе Вам відновити (а в деяких випадках і поліпшити!) Функції і зовнішній вигляд природних здорових зубів, причому на як завгодно тривалий час.
Разом з тим, слід враховувати, що зміна кольору, хвороби ясен і слизової оболонки, хвороби опорних та інших зубів, а також інші причини можуть викликати необхідність додаткової корекції або заміни незнімного мостовидного протеза при протезуванні.
Незнімний мостовидний протез може бути видалений лише лікарем-стоматологом в стоматологічної клініки.
Догляд за незнімними мостовидні протезами.
Стан Вашого мостовидного протеза в значній мірі залежить від стану ясен, опорних і сусідніх зубів. Ретельно дотримуйтесь правил індивідуальної гігієни порожнини рота!
Регулярно (не менше 2-х разів на день) чистите зуби і встановлені мостовидні протези! Контактні і бічні поверхні мостоподібного протеза чистите зубною щіткою так само, як це робиться з природними зубами.
Для очищення проміжків між зубами і ясенних борозенок можуть використовуватися зубні нитки (флоси), зубочистки і спеціальні міжзубні щітки.
Міжзубний проміжок чиститься спеціальною щіткою
Спеціальний утримувач зубної нитки дозволить провести чистку під незнімним мостовидні протезом.
Щоб уникнути пошкодження або поломки протеза не слід жувати або гризти тверді продукти, жорсткі предмети, лід. Не менш 2-х разів на рік відвідуйте лікаря-стоматолога, консультуйтеся з ним про особливості догляду за Вашою ротовою порожниною, використовуйте при необхідності рекомендовані їм спеціальні пристосування і препарати!
Щоб провести чистку під незнімним мостовидні протезом зубна нитка протягується під протезом за допомогою утримувача
Крім позитивних якостей (повноцінне відновлення зубного ряду), мостовидні протези мають такі недоліки:
- необхідність препарування опорних зубів під коронки;
- можливість перевантаження пародонту при неправильній конструкції протеза;
- згодом опорні зуби можуть бути пошкоджені або розхитатися під навантаженням;
- велика вартість, ніж у знімних протезів;
- утруднена гігієна порожнини рота.
Можливість використання мостовидних протезів визначає лікар в стоматологічної клініки в залежності від протяжності та топографії дефекту зубного ряду. Як правило, їх застосовують при втрати від одного до чотирьох різців, втрати ікла, втрати премолярів, втрати двох премолярів та одного моляра. Якщо включені дефекти дуже протяжні, застосування мостовидних протезів недоцільно.