Кожному університету - по клініці
- Сьогодні стан української охорони здоров'я оцінюється в кращому випадку як задовільний. У всіх відношеннях, в тому числі і з точки зору матеріально-технічної оснащеності. Але саме на такий недосконалою базі вчаться наші студенти, майбутні фахівці. До того ж не секрет, що організувати підготовку стоматолога набагато складніше, ніж загального терапевта. Тому, за великим рахунком, сьогодні не можна знайти випускника, що володіє повним набором всіх необхідних для цього фаху навичок. Це і зрозуміло: в кращому випадку ми готуємо студентів на фантомах. Але ніякої фантом не замінить конкретної клінічної роботи. У стоматології без мануальних навичок просто не обійтися: це ювелірне мистецтво. А хто сяде в крісло до студента 4-го курсу, який тільки опановує навички анестезії?
Всі ми не задоволені, всі перебуваємо в стані тривоги і взаємного невдоволення. Роботодавці скаржаться на слабку підготовку сьогоднішніх випускників, університети нарікають, звертаючись до роботодавця, що відчувають страшний дефіцит клінічних баз. З появою закону про захист прав споживачів наше поле практичної навчальної діяльності скоротилося. Сьогодні пацієнт має право вибирати лікаря, і не кожен хоче, щоб на ньому навчалися студенти. А уявіть багатопрофільну лікарню, де обходи йдуть один за іншим. Таке нашестя студентів викликає невдоволення, а, часом, і справедливе обурення з боку хворих.
Тому, зізнаюся чесно, сьогодні мало установ, де хочуть приймати на практику студентів-стоматологів. Почнемо з того, що практичного лікаря студенти не потрібні. Йому за них не платять, але питають за ті ляпсуси, які можливі на етапі навчання. До того ж, він абсолютно не зобов'язаний займатися цим. А відряджений на час проходження практики асистент теж не в змозі встежити за кожним. Навіть саме відвідування клінік студентами - в якійсь мірі порушення санепідрежиму, порушення загальнолікарняного режиму. З цим ми теж повинні рахуватися. Тому тут виникає конфлікт інтересів. Університети стали сьогодні істотним тягарем для практичної охорони здоров'я. Однак віддача з боку науково-педагогічної спільноти практичної клініці не завжди рівнозначна витратам, які несе зі своїм лікарем.
Значні корективи «зі знаком мінус» вносить платне навчання, коли батьки купують майбутню професію дитини без будь-якої його душевної зацікавленості в ній. Найчастіше, навіть закінчивши вуз, такий студент не стає за своїм духом медиком.
Сьогодні дуже актуальним є питання про розподіл випускників. Я часто ставлю запитання п'ятикурсники, хто з них готовий виїхати з Москви. 85-90% хочуть залишитися в столиці. Але як тоді розвивати охорону здоров'я в регіонах? Ми вже зіткнулися з проблемами в сільському охороні здоров'я. Чому на державному рівні сьогодні не визначається, де є зацікавленість в молодих фахівцях, де їх візьмуть з розпростертими обіймами? Хто гарантує випускникові прийнятні житлово-побутові умови і безпеку? А наскільки оснащено то установа, де він буде працювати? Ніхто ж зараз не захоче починати свою роботу «з нуля», коли буквально немає нічого - ні пінцета, ні скальпеля, чи не перев'язувального матеріалу.
Негативно позначається на ринку праці проведення нескінченних комерційних конференцій, семінарів, навчальних курсів і т.д. у молодого фахівця просто паморочиться голова - сьогодні він вдосконалюється в терапії, завтра в імплантології, потім в хірургії. Він постійно мігрує від однієї виставки до іншої, третьої, четвертої і не в змозі визначитися, що ж йому дійсно потрібно. Сьогодні, підкреслюю, навіть у комерційних структур - у всякому разі, у більшості з них - немає стратегії підготовки, залучення та розвитку фахівців. Чому ж ми дивуємося, коли молоді люди вибирають ту клініку, де їм пообіцяють на 50 доларів більше, ні на що більше не орієнтуючись? Ось витоки всіх проблем, з якими ми стикаємося, ось питання, на які повинні відповісти керівники охорони здоров'я найвищого рангу.
На мій погляд, єдиний вихід із ситуації - створення університетських клінік загального та стоматологічного профілю. Коли медичний заклад підвідомча університету, то воно по-іншому усвідомлює стоять перед ним педагогічні, науково-практичні та вишукувальні завдання. Адже його штат складають студенти, клінічні ординатори, наукові співробітники, професора ... З іншого боку, хворий, знаючи, що йде в університетську клініку, вже підспудно готує себе до того, що в якійсь мірі він буде предметом вивчення. Але такі клініки повинні відповідати найвищим параметрам забезпеченості, матеріально-технічної оснащеності, організації роботи. Тоді ми зможемо готувати фахівців, які будуть відповідати всім сучасним вимогам.
І багато університетів йдуть цим шляхом. Наприклад, в РУДН найсерйознішу увагу приділяється оптимізації процесу навчання. Ми теж знаходимося на етапі реформування, активно вирішується питання про створення університетської клініки. Це нагальна потреба. Кафедра загальної стоматології на медичному факультеті РУДН існує 12 років, а наші традиційні вузи - набагато довше. У них могутніше матеріально-технічна база і викладацьких склад, але, тим не менше, навіть там оцінка якості підготовки студентів-стоматологів далека від ідеалу.
Однак зараз склалася обстановка, яка сприяє вирішенню ситуації з клінічними базами. Багато лікарень перепрофілюються, багато хто закривається в силу фінансово-економічної незатребуваності або професійних проблем. Тобто можна розглянути для кожного університету питання про закріплення за ним такої установи. І, при відповідній державній допомозі, перетворити їх в центри розвитку медичної педагогіки. Без цього ми просто нічого не зробимо. В умовах ринкової економіки навчальні заклади не є профільним активом для керівника клініки, а розглядаються як додаткове навантаження. І на етапі приватизації охорони здоров'я, яка зараз йде, ці протиріччя візьмуть ще більш руйнівні форми.
Тому університети повинні об'єднати зусилля з практичною охороною здоров'я, з комерційним спільнотою в підготовці і розвитку кадрів. На жаль, поки цього немає. Серйозним кроком у вирішенні даної проблеми я вважаю реалізацію проекту кафедри загальної стоматології РУДН, який існує вже два роки. Він називається «Стоматологія вчора, сьогодні, завтра» і передбачає зустрічі студентів з видатними вітчизняними стоматологами. На них виступали президент Асоціації стоматологовУкаіни Сміла Вагнер, професор Марсель Мергазізов, професор Едіт Кузьміна і т.д. А це особистості, які в нашій країні багато в чому визначають моральний портрет стоматолога.
Важливим за значимістю напрямком в проекті є зустрічі з роботодавцями - керівниками мережевих стоматологічних клінік, пропонуючи співпрацю «на ранньому етапі». Роботодавці звертаються до нас із замовленням на підготовку того чи іншого фахівця, наприклад, має високі мануальні здібності або схильного до наукової роботи. Ми проводимо селекцію серед студентів починаючи вже з другого курсу. Адже, скажімо, якщо говорити про наукову роботу, то її навички студент набуває, виступаючи з доповідями на вузівських конференціях, публікуючись в спеціалізованих виданнях і т. Д. І потреба в таких фахівцях буде тільки зростати. Без науково-практичної роботи розвиток серйозних установ охорони здоров'я вже просто неможливо собі уявити. Правда, сьогодні в рідкісної клініці ви побачите фахівця з підбору кадрів, який підходить до цього питання стратегічно. В результаті реалізації даного напрямку ми підходимо до принципу підготовки фахівця «під замовлення».
Однак в ряді установ головні лікарі думають не тільки про сьогоднішній заробіток. Вони готові до співпраці, яке принесе користь як охорони здоров'я в цілому, так і клініці. Не менш важливо, що і перед студентом відкривається прекрасна перспектива: він знає не тільки, куди піде працевлаштуватися після отримання диплома, але і, що у нього є можливість пройти практику в «своїй» клініці, прийти туди за консультацією або попрацювати асистентом. Оскільки тут у наявності взаємний інтерес, вважаю, такий підхід буде мати колосальну віддачу і з державної точки зору. Зараз наші випускники, що називається, на семи вітрах. Життя змушує їх думати перш за все про миттєву заробіток, а не про професійні перспективи. Процес працевлаштування можна охарактеризувати як броунівський рух. Але потрібно його якомога швидше впорядкувати.
наш співрозмовник
Анатолій Михайлович Аванесов
Завідувач кафедри загальної стоматології, професор українського університету дружби народів.