Інші медикаментозні засоби
Неспецифічні протизапальні препарати, квітковий пилок та інші препарати рослинного походження, маточне молочко і т.п. найчастіше застосовуються формально за фактом наявності захворювання і нерідко не мають точки прикладання.
Застосування препаратів, що підвищують і знижують тонус м'язи сечового міхура, що виганяє сечу, а 1-блокаторів та неспецифічних протизапальних засобів, різних груп антидепресантів і заспокійливих засобів виправдане при окремих варіантах синдрому хронічної тазової болі. На жаль, в даний час у світовій практиці має місце їх емпіричне призначення.
Масаж передміхурової залози
Вважається, що масаж простати:
- відновлює прохідність проток;
- Посилює проникнення антибіотиків в тканину передміхурової залози;
- може активізувати мікроорганізми, що знаходяться в стані спокою, роблячи їх більш чутливими до антибактеріальної терапії;
- покращує кровообіг і м'язовий тонус передміхурової залози;
- дозволяє отримувати зразки секрету простати для мікроскопічного і мікробіологічного дослідження.
Однак палець при масажі простати досягає лише невеликої частини периферичної зони залози. При бактеріальному простатит е на тлі доброякісної гіперплазії простати масаж залози загрожує гострою затримкою сечовипускання.
При запальному процесі масаж простати небезпечний поширенням гнійного процесу в самій залозі і розвитком загального септичного процесу.
При каменях, кіста х простати масаж веде до її травмування і сприяє розвитку і прогресуванню запального процесу в простаті.
Травмуючий вплив на вени при венозної конгестии (венозному застої) не сприяє поліпшенню стану венозного русла.
Дренування залози і звільнення її від застійного секрету найкращим чином досягається при природній еякуляції. Питома вага інфекційного простатит а в загальній його структурі невисокий і не перевищує 5-10%, а при незапальній процесі видавлювання секрету простати без усунення причин його накопичення процесі має сумнівну цінність.
Звичайно не виключений психотерапевтичний ефект масажу простати у чоловіків з еректильною дисфункцією при зверненні до урологів-жінкам, але деякі пацієнти явно віддають перевагу урологам-чоловікам ...
Масаж простати практикується на території колишнього СНД і одним доктором на Філіппінах. Саме з Філіппін поширився цитований в Росії «Манильский протокол» лікування простатит а: похилого віку доктор зробив повідомлення, що він з успіхом застосував масаж простати у кількох американських туристів і запрошував нових в непрезентабельний манільську «клініку».
Під застосування масажу простати традиційно підводилася «наукова» база у вигляді необхідності видавлювання гнійних пробок. Небажання відмовлятися від його застосування служить причиною того, що переважна, небактерійний форма хронічного простатит а на території Росії практично невідома.
Спекуляції з приводу унікальності будови простати і незамінності її масажу при простатит е не мають під собою доказової наукової бази. В їх основі лежить ігнорування сучасної класифікації, нозологічної структури і патогенез а простатит а.
ростата, як і будь-який залозистий орган, чутлива до механічного впливу, і залозу, «яка пережила» масаж, нерідко можна «впізнати» при ультразвуковому дослідженні.
Масаж є ефективним способом лікування при тонічному синдромі тазового дна і інших проявах миофасциального (м'язового) синдрому таза, але при цьому він має іншу точку прикладання і вимагає іншої методики виконання.
Біологічний зворотний зв'язок і тренування сечового міхура
Методики біологічного зворотного зв'язку і тренування сечового міхура з прогресивним збільшенням інтервалів між сечовипусканнями до 4 - 5 годин застосовуються при порушенні взаємодії виганяє сечу м'язи стінки і ов сечового міхура, а так само при тонічному синдромі тазового дна. Однак їх ефективність різко знижується при Нейродистрофічні стадії миофасциального синдрому тазового дна. На жаль, наявність двох стадій миофасциального синдрому як правило ігнорується, а вузькі фахівці часто не знають про їх існування.
Інстиляції (вливання) лікарських речовин в задній відділ сечівника в основному застосовуються в Росії. Їх ефективність при хронічному простатит е не доведена, а шкідливі наслідки відомі.
При простатит е широко застосовуються електростимуляція, лазерна терапія, магнітотерапія, трансректальная ультразвукова терапія та фонофорез, вакуумний уретральний масаж простати, ректальний пневмомасаж простати і трансуретральна вакуумна аспірація, мікроклізми.
Дренування простати за допомогою трансректального пневмовібромассажа і трансуретральної вакуумної аспірації розроблено на основі застарілих уявлень про хронічний простатит е як переважно бактеріальному захворюванні з наявністю гнійних пробок, які порушують відтік з залозок простати. Не слід забувати, що в 95% випадків простатит а гнійних пробок не може бути за замовчуванням. Застосування цих методів при небактерійний простатит е необгрунтовано, і за кордоном подібні методи «лікування» в арсеналі уролога відсутні. Кращим методом дренування простати служить еякуляція. Якщо ж дренування при еякуляції порушено, то перевага повинна бути віддана усунення спричинили його причин.
Ефективність ректальної миостимуляции сумнівна при підвищеному тонусі передміхурової залози і тонічному синдромі тазового дна. Однак і при зниженому її тонусі міостимуляція може мати лише тимчасовий ефект, якщо не усунути причини його зниження.
Чрезкожная епідуральна стимуляція спинного мозку і імплантація нейростимулятора є лише методом усунення больового синдрому. Каудальная анестезія призводить до тимчасового купірування больового синдрому.
Більшість методів фізіотерапії простатит а є споконвічно вітчизняними і ніде в світі більше не застосовуються.
Постійно з'являються «новітні»,
«Абсолютно ефективні» при хронічному простатит е апарати, що поєднують в собі все більшу кількість факторів впливу. Однак цей процес супроводжується зростанням числа страждають простатит му. Різноманіття методів фізіотерапії при хронічному простатит е свідчить про їх недостатню ефективність і патогенетичної необгрунтованості застосування у конкретних хворих.
Хірургічне лікування прийнятно лише при ускладненнях хронічного простатит а,
головним чином порушують відтік сечі: хірургічне лікування стриктур сечівника, трансуретральна резекція і радикальна простатектомія при вираженому склероз е передміхурової залози, трансуретральная інцизії шийки сечового міхура при склероз е шийки сечового міхура, пункційне і ендоскопічне дренування абсцес ів простати, кіст великого розміру або усунення обструкції еякуляторних проток, хірургія насіннєвих пухирців при деструктивних процесах і порушення відтоку.
Ефективність хірургічного лікування хронічного простатит а (коли воно показано!) Становить менше 50%, а ймовірність ускладнень висока. Відмінності між трансуретральной голкової абляцией і плацебо при синдромі хронічного тазового болю недостовірні, а доказова база на користь радикального видалення простати при хронічному простатит е відсутній.
Малоінвазивні методи лікування, такі як трансректальная гіпертермія. мікрохвильова термотерапія (TUMT) і трансуретральна голчаста аблация (TUNA) простати, трансуретральная балонная дилятация, лазеротерапія та інвазивна нейромодуляціі простати розроблені для лікування доброякісної гіперплазії простати. Дані про їх ефективність суперечливі. Зокрема трансуретральная мікрохвильова термотерапія (TUMT) переслідує руйнування рецепторів простати, які і так нерідко страждають при деяких варіантах хронічного простатит а.
Висока частота змін профілю особистості при хронічному простатит е нерідко є приводом до судження про нього як про психосоматическом захворюванні, що підлягає психотерапевтичному, «біоенергетичному», гомеопатичного і тому подібному «лікуванню». Ущербність такого лікування при первинному органічному ураженні структур таза очевидна. На жаль, нерідко хворий не приділяє достатньої уваги лікуванню свого захворювання, але самовіддано «мучиться». У таких випадках допоміжна психотерапевтична корекція і орієнтація хворого на лікування дозволяє швидше домогтися терапевтичного ефекту.
Сегментарна і невральна терапія
На тригерні (пускові) точки при миофасциальном (м'язовому) синдромі впливають такими способами, як теплові процедури, масаж, ішемічна компресія, розтягнення або вправи по релаксації, біологічний зворотний зв'язок, ін'єкції анестетиків, електронейромодуляція, йога і голкорефлексотерапія.
Масаж міофасциальних тригерних точок при міофасциальний синдромі таза процедура трудомістка і тривала. Причому техніки релаксації тазового дна не показані при вихідному зниженні його тонусу, характерному для дистрофічних змін, і при зниженні тонусу простати.
Беручи до уваги недостатню ефективність внутрішнього масажу тригерних (курковий) точок при міофасциальний синдромі таза як одному з проявів небактериального простатит а / синдрому хронічної тазової болі, показана сегментарна терапія (Патент РФ), яка спрямована на усунення хребетних і м'язових порушень в попереково-крижовому відділі і є патогенетично обгрунтованою альтернативою медикаментозної та фізичної денервации (порушення іннервації) простати.
Сегментарна терапія при простатит е представлена мануальною терапією, інвазивних лікуванням миофасциального синдрому в поєднанні з локальним впливом на простату і прилеглі до неї структури. Вона варіюється в залежності від індивідуальних проявів.
Сучасна мануальна терапія базується на уявленні про хребет разом з іннервують його структурами центрально-периферичної організації і системою кровообігу як про функціональну біологічній системі, яка реалізує свої функції через двосторонні рефлекторні зв'язку.
У лікуванні миофасциального синдрому ефективні техніки інвазивного впливу.
Супутня медикаментозна терапія неврологічних проявів, що враховує їх індивідуальні особливості, також значно підвищує ефективність лікування.
Сегментарна терапія знаходить своє застосування і при бактеріальної формі захворювання, якщо вона розвинулася на грунті небактериальной, поєднаної з вертебральним (хребетним) і міофасціальним (м'язовим) синдромами.
Таким чином, комплексна модуляція вегетативної іннервації в попереково-крижовому відділі з відновленням нейромускулярной і микроциркуляторной систем простати робить позитивний вплив на її метаболізм, генерацію і евакуацію секрету, підтримку місцевого імунітету, гормональну функцію. В результаті значно підвищується ефективність лікування, досягається тривала і стійка ремісія.
Мета лікування і його труднощі
Діагноз «простатит» є збірним назвою різних захворювань, які потребують відповідно різного лікування. «Каскадне» емпіричне застосування методів лікування, ефективність яких не доведена, нерідко завдає шкоди хворому і збільшує вартість медичної допомоги.
Наявність таких мікроорганізмів як уреаплазма. мікоплазма. гарднерела і багатьох інших не є ознакою обов'язкового інфекційного запального процесу в простаті. Обов'язкове виявлення і лікування умовно патогенних інфекцій, незалежно від наявності власне захворювання, нерідко є джерелом наживи недобросовісних «фахівців» або проявом безграмотності. Позбавлення від інфекції ще не означає вилікування хронічного простатит а. Більш того, лікувати слід не інфекцію і навіть не захворювання, а людину, на це захворювання страждає.
Як і при будь-якому хронічному захворюванні при хронічному простатит е не існує ні чарівної таблетки, ні способу, чудесним чином виліковує від нього швидко і необоротно. У більшості випадків хронічного простатит а неможлива повна ліквідація змін в простаті і в органах, що впливають на її стан. Тому метою лікування є досягнення якомога більш глибокої і стійкої ремісії з поліпшенням якості життя.
Причиною уявлень про труднощі лікування простатит а служить неадекватна діагностика. Не можна лікувати однаково різні по суті захворювання. Лікування має бути індивідуальним в кожному випадку, відповідним тому захворювання, яке є у конкретного хворого і найчастіше лише номінально є «простатитом». Спочатку слід визначити, який з безлічі варіантів захворювання є у хворого, і лише потім призначити адекватне цим варіантом лікування. Тому ефективність лікування багато в чому визначається кваліфікованої міждисциплінарної діагностикою.
Згідно з рекомендаціями C. Nickel і Міжнародної Погоджувальної Конференції безсимптомний хронічний простатит лікувати не слід, якщо відсутні безпліддя. такі інфекції, як гонорея і хламідія, не підвищений простатоспецифічний антиген (ПСА), не плануються операції на передміхуровій залозі. Однак не слід забувати про можливість розвитку ускладнень і при безсимптомному перебігу захворювання.
Економічні мотиви і незнання суміжних дисциплін іноді можуть заважати лікаря в пошуку справжніх причин захворювання. Нерідко «лікування» проводиться в повній відповідності з «діагнозом», заявленим при зверненні самим пацієнтом. Широко практикуються «програми по лікуванню простатит а», вартість яких оголошується хворому ще до обстеження.
Успіх лікування недосяжний без участі самого хворого, але самостійне лікування при наявності простатичного синдрому також безперспективно і шкідливо. Багатьох пацієнтів не цікавить достовірна інформація про походження їх захворювання. Більш того, внаслідок «зомбування» засобами масової інформації, деяких пацієнтів і зовсім не вдається переконати, що в їхньому випадку простатичний синдром обумовлений неінфекційних процесом. Вони шукають у себе інфекції, що передаються статевим шляхом, і з завзятістю, гідною кращого застосування, лікуються до розвитку стійкого кандидоз а й вираженого зниження тонусу простати в результаті порушення нейром'язової передачі під впливом антибіотиків.
Заходи профілактики при хронічному простатит е спрямовані на збереження адекватної мікроциркуляції і трофіки (живлення) передміхурової залози як для попередження виникнення захворювання, так і для підтримки максимально глибокої і тривалої ремісії. слід:
Статті по темі Простатит: Байки і Розведення
- Діагностика і терапія хронічної серцевої недостатності
- Простатит (prostatitis; простата + -ит) - запалення передміхурової залози. Простатит абсцедирующий (р. Abscedens) - гострий П. з наявністю безлічі.
- Комплексний підхід до терапії хронічної судинної патології головного мозку
Новини про Простатит: Байки і Розведення
- Простатит - це запалення передміхурової залози (простати). Хронічний простатит є найпоширенішим урологічним захворюванням у чоловіків молодше 50 років і третьою за частотою урологічним діагнозом у чоловіків старше 50 років (після доброякісної гіперплазії і раку простати), складаючи 8
- Хронічний стрес пов'язаний з розвитком синдрому хронічної тазової болі Синдром хронічний тазового болю, як і хронічний простатит, - захворювання з невстановленою причиною. У зв'язку з різними факторами, які можуть викликати дані захворювання, існує безліч шляхів їх лікування, не завжди ефективних.
- Сучасні принципи медикаментозної терапії доброякісної гіперплазії простати Нетрадиційний підхід в терапії хронічних уретритів у чоловіків