Виділення молока з грудей, ожиріння, порушення статевої функції у чоловіка або жінки може свідчити про наявність серйозного захворювання головного мозку - пролактиноми.
Що таке пролактин?
Пролактин - це гормон, що викликає вироблення молока у жінок в післяпологовому періоді. Поряд з фоллікулостімулірующим і лютеїнізуючим гормонами пролактин регулює також репродуктивну, статеву функції в організмі жінок і чоловіків.
У чоловіків пролактінома викликає розвиток гінекомастії, зниження статевого потягу, порушення ерекції. Це відбувається внаслідок порушення регуляції вироблення тестостерону. Підвищена концентрація пролактину в крові чоловіків призводить до зниження активності сперматозоїдів.
симптоми пролактиноми
Психоемоційні розлади, викликані гіперпролактинемією, проявляються частою зміною настрою, звуженням кола інтересів, астенією, порушеннями пам'яті і уваги. Крім того, з гіперпролактинемією пов'язаний комплекс ендокринно-обмінних порушень, що включає ожиріння, нечутливість тканин до інсуліну, зміна жирового обміну, зниження мінеральної щільності кісткової тканини. У жінок дітородного віку порушується менструальний цикл. що веде до безпліддя. Часто з'являється галакторея (виділення молока з молочних залоз). Серед інших симптомів - зниження лібідо, діаспорян (болючий статевий акт), втрата мастила піхви. У деяких жінок розвивається гірсутизм (посилений ріст волосся за чоловічим типом) і акне. У чоловіків тривала гиперпролактинемия супроводжується порушенням утворення сперми, порушенням функції передміхурової залози. Характерно зниження або відсутність статевого потягу, потенції, безпліддя. гінекомастія (збільшення грудної залози у чоловіків), галакторея. недостатнє розвитку вторинних статевих ознак.
Неврологічна симптоматика проявляється у вигляді постійних головних болів, не пов'язаних з величиною артеріального тиску. Можуть виникати порушення зору різного ступеня вираженості: від зниження відчуття кольору до втрати зору. Можливі окорухові розлади - параліч м'язів ока, двоїння в очах, опущення верхньої повіки. У деяких випадках порушується функція мімічних м'язів обличчя.
Оскільки названі симптоми можуть супроводжувати не тільки пролактин, захворювання протягом багатьох років може залишатися нерозпізнаним.
діагностика пролактиноми
Інформативним методом виявлення пролактиноми є магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку з прицільним дослідженням гіпофіза, яке дозволяє виявити аденоми навіть невеликих розмірів, оцінити ступінь пошкодження сусідніх органів.
При пролактинома великого розміру більш ефективне використання комп'ютерної томографії (КТ) головного мозку, оскільки при проведенні цього дослідження краще видно кісткові структури. Досліджується підставу турецького сідла - місце розташування гіпофіза.
Визначення в сироватці крові пролактину рекомендується виконувати тричі з метою виключення випадкових коливань його значень. Показник рівня пролактину більше 200 нг / мл свідчить на користь пролактиноми (для жінок норма пролактину - до 20 нг / мл, для чоловіків - до 15 нг / мл). При підвищенні пролактину в інтервалі 40 - 100 нг / мл і відсутності інших даних, що підтверджують діагноз пролактиноми, необхідно виключити можливі причини підвищення пролактину: вагітність, травми грудної клітини, гіпотиреоз, недостатність функцій печінки і нирок, прийом медикаментів, що стимулюють гіперпролактинемію, функціональні порушення гіпоталамо -гіпофізарной системи.
лікування пролактиноми
Пролактинома лікується прийомом лікарських засобів, що знижують рівень пролактину в крові. Підбір оптимальних доз препаратів і схеми лікування здійснює ендокринолог. Якщо розміри пролактиноми зменшаться на тлі прийому препаратів, прогресує погіршення зору, то вирішують питання про хірургічне втручання. Видалення пролактиноми називається аденомектомія і здійснюється через мікроскопічний розріз в області носових пазух.
Часто для лікування пролактиноми вдаються до променевої терапії, що дозволяє відмовитися від постійного прийому ліків. Однак побічною дією опромінення може стати розвиток гіпофізарної недостатності. В такому випадку хворому необхідна замісна терапія гормонами щитовидної залози, глюкокортикоїдами, а також статевими гормонами.