Шановна Тетяна Олексіївна!
змушений звернутися до Вас у формі відкритого листа.
Всім відомий термін «лікарська помилка». У США це третя за рахунком причина смерті людей. У нас облік смертей через «лікарських помилок» поки не налагоджений, але безсумнівно, що багато людей гине через помилки в діагнозі, через недбальство і безвідповідальності окремих лікарів. Від цього нікуди не дінешся. Застосуванням відомих заходів кількість лікарських помилок з часом можна зменшити, але повне їх викорінення неможливо. Це як би природний, неминучий брак в роботі охорони здоров'я будь-якої країни.
Мало хто знає, що в Росії значно частіше, ніж від «лікарських помилок» люди стають інвалідами і вмирають від «помилки МОЗ». Чи не менше ніж від вбивств і суїциду.
«Помилка МОЗ» трапилася років 10 назад і триває досі. Люди десятками тисяч в рік гинуть від інсультів та інфарктів в результаті широко розгорнутої МОЗ боротьби за запобігання інсультів та інфарктів - боротьби з «тиском». «Благими намірами вимощена дорога в пекло».
Причиною підвищеного артеріального тиску в 95% випадків є есенціальна (первинна) гіпертензія (по МКБ - міжнародного класифікатора хвороб), завжди іменувалася у нас як гіпертонічна хвороба (ГБ). Решта 5% це вторинні гіпертензії, наприклад, наслідок хвороб нирок.
ГБ довгі роки досить успішно лікували. Завдяки працям академіків Г.Ланга і А.Мяснікова, було ясне, загальноприйняте розуміння природи ГБ як наслідки відхилень в роботі центральної нервової системи (ЦНС). Було науково обгрунтоване, перевірене лікування ГБ. На початкових стадіях, що тривали роками, ГБ дуже часто виліковувала простими «заспокійливими» препаратам і легкими транквілізаторами. «В першу чергу лікування ГБ має бути направлено на зниження збудливості ЦНС, для чого необхідно проводити седативну терапію препаратами брому в поєднанні з валеріаною, пустирником, корвалол». (Довідник терапевта.1968г.)
На пізніх стадіях ГБ поряд з седативними застосовувалися судинорозширювальні препарати центральної (на ЦНС) дії (папаверин, дибазол, резерпін, метилдофа), не погіршують мозковий кровообіг. Було ясне розуміння, того, що більш «сильні» препарати типу інгібіторів АПФ, сповільнюючи кровотік в мозку і міокарді, дають дуже небезпечні побічні ефекти, тому їх намагалися застосовувати обережно і тільки при високих цифрах артеріального тиску (170/105 і більше).
Принципи ефективного і безпечного лікування ГБ детально викладені в «Керівництві з кардіології» (1982р.) За редакцією академіка Е.Чазова, в більш пізніх працях. Лікування ГБ давало хороші результати: люди одужували, частота ускладнень з роками не збільшувалася. В останні десятиліття число хворих ГБ було стабільним, природним. Не було ніяких підстав говорити про епідемію ГБ. Академіки займалися наукою, оскільки не було спокус займатися чимось іншим.
На початку 90-х з приходом до Росії капіталізму і західних фармацевтичних компаній у наших «бідних» академіків з'явилася можливість нарешті добре заробити. Треба було розчистити широку дорогу для впровадження в Росію «сучасних препаратів» оскільки всі вітчизняні раптом стали застарілими і неефективними. Робота закипіла. Під керівництвом головного кардіолога МОЗ Е.Чазова.
Незважаючи на те, що твір експертів МІГ було всього лише рекомендаціями, що не містять жодних обґрунтувань спрощеного, "механічного" погляду на ГБ і її лікування, воно стало керівництвом для наших кардіологів. Все, чого Є.Чазов навчився у своїх вчителів Г.Ланга і А.Мяснікова, і чому сам довго вчив студентів і лікарів, було забуте. Ключ до розуміння причин «розвороту» наших академіків знаходиться на сайті МІГ (див. Www.ish-world.com). Її корпоративними членами є гіганти фармацевтичної промисловості і найбільший виробник тонометрів OMRON.
Симптом перетворили в хвороба
Поступово з медицини були видалені не тільки методи лікування ГБ і основні препарати, але і сама хвороба.
Чим же ГБ не догодила нашим академікам? Тим, що на ній багато не заробиш.
До виникнення інфарктів і 90% інсультів, як основних причин смерті людей, ГБ ніколи не мала прямого відношення.
Ніколи не було і не могло бути епідемії ГБ, оскільки за сукупністю багатьох симптомів лікарі ставили діагноз в основному людей похилого віку зі «слабкою» нервовою системою.
ГБ успішно виліковувала на ранніх стадіях або на довгі роки консервувала копійчаними «валеріаною», корвалол. На більш пізніх стадіях успішно лікувалася резерпином, дибазолом, метилдопою, ... - нашими дуже дешевими препаратами.
Не сподобалася ГБ західним фармацевтам. Їм потрібен був розмах, масштаби. Інша справа АГ, яка прийшла на зміну ГБ.
Вже з моменту її «народження», завдяки тому, що діагноз ставиться по єдиному симптому: АТ вище 140/90, а таке АТ чи не у всіх кому за 50, число хворих відразу стало обчислюватися десятками мільйонів. Ось Вам і епідемія (неіснуючої! Хвороби).
АГ була оголошена «тихим вбивцею», нишком готує в наших організмах інсульти і інфаркти. Оголошено нашими академіками, незважаючи на те, що у всіх їх же книгах написано, що причиною інсульту та інфаркту, є атеросклероз, тромби, що закупорюють судини серця або мозку, ішемічна хвороба серця. Інсульти та інфаркти були терміново призначені ускладненнями АГ, тобто АГ стала їх причиною.
У ЗМІ була розгорнута пропаганда зовсім брехливого тези «гіпертонія - причина смерті, інсультів і інфарктів». Чого варта одна професор - телекардіолог Е.Малишева багато років регулярно залякувати багатомільйонну аудиторію: "Якщо тиск вищий, ніж 140 на 90, то потрібно бити на сполох. Тиск потрібно лікувати обов'язково. Це головна причина смерті! "
«Основними цілями Програми є зниження рівня захворюваності на артеріальну гіпертонію, інвалідності та смертності від її ускладнень (інсульт, інфаркт міокарда)».
«Проведення широкомасштабних заходів з профілактики артеріальної гіпертонії, підвищення якості її діагностики та лікування дозволить знизити захворюваність населення цереброваскулярними хворобами (ЦВБ) на 16-18 відсотків і ішемічної хвороби серця (ІХС) - на 13-15 відсотків».
«Очікувані кінцеві результати програми: - зниження рівня захворюваності населення .... інвалідності в результаті інсультів і інфарктів на 10-12% і смертності на 14-16% ».
Хвороба, створена лікарями
Про одну часто зустрічається і добре відомої лікарям причини інсультів в книгах не пишуть. "Трохи зайве" зниження АТ "таблеткою від тиску" робить мозковий кровотік настільки слабким, що несподівано відбувається ішемічний інсульт.
Ця проблема добре відома фахівцям по інсультів - неврологів. «Якщо намагатися у всіх хворих в однаковому ступені знижувати артеріальний тиск і доводити його до формальних нормальних цифр - 120/80, то у частини пацієнтів подібне зниження викликає інсульт мозку. як наслідок надмірної терапії. Це серйозна проблема. Думаю, ми знайдемо порозуміння з кардіологами. До цього потрібно ставитися з особливою відповідальністю і обережністю. Немає нічого страшнішого, ніж хвороба створена руками лікаря »(З.А.Сусліна, директор НДІ неврології, академік РАМН).
Ліки, що приносять смерть
Однією з реальних (а не проголошених) цілей програми, а можливо головною і єдиною, було широке впровадження ІАПФ.
Але це, як кажуть, квіточки. Далі в інструкціях читаємо: "Рідко зустрічаються побічні ефекти (менше 1%) з боку серцево-судинної системи: серцебиття; тахікардія; інфаркт міокарда; ішемічний інсульт, внаслідок вираженого зниження артеріального тиску "(диротон). Приблизно також написано в інструкціях до Ноліпрела, Енап і ін. Що таке зростання інсультів і інфарктів? Це масштабний "Побічний ефект", пропорційний споживанню інгібіторів АПФ, що виросло в десятки (!) Разів. Навіть 0,5% від 10 мільйонів «гіпертоніків» становить вже 50 тисяч небіжчиків і інвалідів.
Всі декларації і гасла програми на ділі виявилися словесним прикриттям для досягнення зовсім інших цілей. Доказом того, що насправді у програми були інші цілі, не позначені в паспорті, і саме ці цілі досягнуті, є дані про динаміку продажів "сучасних гіпотензивних препаратів".
Півмільярда доларів США - це тридцятий (!) Частина всіх продажів фармацевтичної продукції. Цифри зростання продажів ІАПФ за час організованої Міністерством охорони здоров'я боротьби з гіпертонією і вражають і наводять на думки про те, з яких причин і в чиїх інтересах була зроблена "помилка МОЗ".
Люди продовжують гинути!
Те, що сталося з реалізацією Програми можна оцінювати по-різному.
З точки зору виробників ІАПФ - блискуча рекламна кампанія. Продажі препарату за кілька років виросли, майже з нуля до 0,5 млрд. Доларів (113 млн.упаковок). Причому багато в чому за рахунок держави - пропаганда брехливого тези "гіпертонія - вбивця, причина інсультів та інфарктів" в ЗМІ всі ці роки велася в основному на бюджетні кошти, виділені за Програмою на "поширення серед населення медичних і гігієнічних знань про АГ".
З точки зору академіків - успішна, професійна робота. Якщо не вірите, що саме так вони себе оцінюють, прочитайте виступ, і по сей день головного кардіолога МОЗ Е.Чазова на блозі міністерства.
З точки зору кримінального кодексу, дана програма - небачене за масштабами і наслідками шахрайство. Шляхом надання неправдивих відомостей у держави були отримані більш 3 млрд.рублей під певні обіцянки. Гроші витрачені, обіцянка не виконана.
З точки зору населення країни - катастрофа, жертвами якої стали сотні тисяч (!) Людей, які довірили своє життя і здоров'я МОЗ, який за визначенням повинен "охороняти здоров'я" громадян, а не сприяти їх масової загибелі.
З точки зору керівництва Минсоцздравразвития ... Чим є «помилка» МОЗ і чи має намір міністерство виправити страшну в усіх відношеннях «помилку» своїх попередників? Люди продовжують гинути.
Ю.Н.Мішустін - фізіолог,