Профілактика променевої хвороби відноситься головним чином до хронічної її формою, яка може розвинутися і прогресувати у працівників рентгенівських відділень та у осіб, що мають справу з радіоактивними речовинами. Природно, що профілактика променевої хвороби повинна звестися в першу чергу до точного дотримання всіх розроблених правил захисту. Крім того, особи, робота яких пов'язана з тривалим впливом малих доз іонізуючої радіації, повинні піддаватися систематичному загальному клінічному обстеженню, в тому числі і дослідженню периферичної крові. При наявності відхилень від норми (анемія, навіть слабко виражена, лейкопенія, тенденція до тромбоцитопенії) необхідне проведення таких заходів, як відпустку з виїздом за місто, застосування відповідних лікарських засобів, які привели б до зміцнення організму в цілому і нормалізації кровотворення.
Профілактику променевої хвороби особливо важливо проводити у хворих, що піддаються променевої терапії з приводу різних захворювань, наприклад злоякісних новоутворень і різних форм лейкозів. Енергійне загальне опромінення або застосування великих доз рентгенівського проміння, а також радіоактивних ізотопів може привести до гіпо- або аплазії кісткового мозку з усіма наслідками, що випливають звідси наслідками. Рентгенотерапію і радіотерапію необхідно проводити під частим контролем морфологічних досліджень крові. Основним же профілактичним заходом повинно бути проведення в життя принципу: не починати лікування хворих на лейкоз променистою енергією за наявності анемії і тромбоцитопенії, а при лікуванні хворих на злоякісні новоутворення - і лейкопенії. У цих випадках необхідно спочатку поліпшити загальний стан і відновити показники крові, а потім вже почати лікування променистою енергією. Наш досвід показав, що гемотрансфузії до і під час лікування променевої енергією хворих з різними формами лейкозів, ускладнених анемією, дають можливість провести курс лікування з хорошими результатами. Сприятлива дія переливань крові слід пояснити тим, що гемотрансфузії компенсують гальмівну дію променевої енергії на еритропоез і тромбоцитопоез, а також сприяють зміцненню ослабленого організму.
Сказане про значення переливань крові як методу профілактики променевої хвороби при лікуванні хворих на лейкоз променистою енергією цілком відноситься і до злоякісних новоутворень. У літературі є вказівки, що при променевої терапії злоякісних новоутворень в поєднанні з переливання крові променева хвороба спостерігалася рідше і протікала легше, ніж у хворих, у яких гемотрансфузії не застосовувалися. Крім того, у хворих, яким проводилися гемотрансфузії, загальний стан і картина крові були значно краще. Навіть при важких формах злоякісних новоутворень, при загальному поганому стані і зменшенні кількості лейкоцитів систематичні переливання крові давали можливість закінчити намічений курс променевої терапії.
При виражених проявах променевої хвороби необхідно стаціонарне лікування.
В даний час специфічних методів лікування не існує. Основні заходи зводяться до зміцнення ослабленого організму і підвищенню його захисних сил, а також до боротьби з різними клінічними проявами променевої хвороби. Велику увагу слід приділити підбору повноцінної дієти, багатої білками і вітамінами. З лікарських засобів необхідне застосування антибіотиків - великих доз пеніциліну, стрептоміцину, Ауреоміцин, левоміцетину. Антибіотики слід призначати як для боротьби з септичним станом, так і для попередження різних інфекцій. Також дуже важливо призначення хворим вітамінів групи В, які, як відомо, є активними групами різних ферментативних систем.
При наявності кровоточивості (кровотечі, крововиливи) необхідно застосування аскорбінової кислоти до 500-1000 мг в день внутрішньовенно, вікасолу (препарат вітаміну К) по 20 мг в день, цитрину або рутина (вітамін Р) по 30-50 мг в день.
Вельми позитивні результати при променевої хвороби надають краплинні підшкірні вливання фізіологічного розчину і особливо ізотонічного (5%) розчину глюкози по 500-1000 мл через день або навіть щодня. Підшкірні краплинні вливання 5% розчину глюкози застосовуються для поповнення організму рідиною, будучи одночасно джерелом легко засвоюється організмом цінного поживного матеріалу. Крім того, при цьому посилюється струм рідини з тканин в кров, підвищуються процеси обміну речовин, покращується антитоксична функція печінки, посилюється скорочувальна діяльність серцевого м'яза, розширюються судини, збільшується діурез.
Доречно відзначити, що аскорбінову кислоту (400-800 мг в день) ми також вважаємо за краще вводити підшкірно разом з 5% розчином глюкози. При такому розведенні хворобливості від введення аскорбінової кислоти під шкіру не відзначається.
При наявності розладів з боку нервової системи, шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи, порушень функцій печінки і нирок необхідно проведення відповідних симптоматичних методів лікування.
У зв'язку з тим, що при променевої хвороби зміни з боку системи крові мають першорядне значення (анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія з проявами геморагічного діатезу), цілком раціонально застосування ряду засобів, що сприяють відновленню кровотворення.
З цією метою, крім того, можна застосовувати препарати печінки (камполон, антианемін), препарати заліза (гемостимулин по 1 таблетці 3-4 рази на день під час їжі, залізо, відновлене воднем, 3-5 г в день), нуклеіновокіслий натрій ( 1-2% розчин внутрішньом'язово по 5 мл щодня або ж всередину по 0,1-0,2 г 3 рази на день), пентоксил (по 0,2-0,4 г 3 рази на день).
Особливе місце в комплексній терапії променевої хвороби слід відвести переливання крові.
Як відомо, сутність дії переливається крові зводиться до замісної, стимулюючого, гемостатичні та обезвреживающему впливу. Всі перераховані властивості переливається крові особливо цінні при променевої хвороби, при якій має місце загибель формених елементів крові, пригнічення кістковомозкового кровотворення, прояви геморагічного діатезу і знижена опірність організму.
При променевої хвороби, в тому числі і хронічної її формою, слід чергувати переливання цільної консервованої крові з усіма її компонентами, з переливання концентрованої суспензії еритроцитів. Залежно від загального стану хворого і картини крові гемотрансфузії проводяться 1-2-3 рази в тиждень по 150-300 мл.
У зв'язку з розвитком при променевої хвороби стійкою лейкопенії важливого значення набувають при даному захворюванні переливання також лейкоцитарної суспензії. Слід зазначити, що в звичайній консервованої (цитратной) крові лейкоцити і в першу чергу гранулоцити руйнуються протягом перших годин після взяття у донора крові.
Розроблена рецептура розчинів для консервації лейкоцитів дала можливість застосовувати лейкоцитарную суспензія спочатку в експерименті, а потім і в клініці.
На підставі своїх спостережень А. А. Багдасаров зі своїми співробітниками прийшов до висновку, що трансфузии лейкоцитарної маси є ефективним методом лікування хворих з лейкопенією різного походження.
При лікуванні хворих на променеву хворобу велике місце має зайняти виведення з організму радіоактивних речовин. Внутрішньовенне і підшкірне введення великих доз фізіологічного розчину або 5% розчину глюкози, а також застосування сечогінних, потогінних і проносних засобів для зазначеної мети має своє значення, але більшу роль у виведенні радіоактивних речовин повинні зіграти обмінні переливання крові.
У Ленінградському інституті переливання крові Д. С. Кузьмін зробив обмінна (заміщає) переливання крові 10 собакам з гострим променевим синдромом. Дев'ять же собак були контрольними. У всіх 19 собак гострий променевої синдром розвинувся після загального опромінення 500-550 м З 9 контрольних собак 8 загинули в терміни від 5 до 80 днів після опромінення. Вижила одна контрольна собака перенесла променеву хворобу середньої тяжкості.
Слід особливо підкреслити, що всі загиблі контрольні тварини мали ясно виражені симптоми важкої форми гострої променевої хвороби, а всі 7 вижили піддослідних собак - менш виражені симптоми, характерні для легкої або середньої форми променевої хвороби.
Проведені Д. С. Кузьміним попередні спостереження показують, що обмінні (заміщають) переливання крові роблять хороший лікувальний ефект при гострій експериментальної променевої хвороби.
Наш невеликий, але вельми позитивний досвід застосування часткових обмінних переливань крові у важких хворих з гемолітичним шоком дає право сподіватися, що при гострій і підгострій формах променевої хвороби, коли також необхідно вивести з організму продукти патологічного розпаду, обмінні переливання крові повинні зайняти відповідне місце.
При часткових обмінних переливанні крові краще використовувати кров без стабілізатора (оброблену іонообмінним адсорбентом) і тільки при відсутності такої застосовувати свежецітратной кров.
Якщо переливається свіжа кров, то після кожного вливання 1000 мол її вводиться внутрішньовенно 10 мл 10% розчину хлористого кальцію з метою попередження розвитку гіпокальціємії.
Крім зазначених засобів, що застосовуються при лікуванні хворих на променеву хворобу, мабуть, велике значення матиме і хіміотерапія. Останнім часом все частіше згадуються з'єднання, що містять сульфгідрильні групи і аміногрупи, як володіють захисними властивостями.
Жіночий журнал www.BlackPantera.ru: М. Тушинський