Антибактеріальні засоби (АБС) тому і названі антибактеріальними, що вони діють саме на бактерії!
АБС не роблять абсолютно ніякого впливу на віруси, тому, з точки зору сучасної науки, вони не мають ніякого відношення до лікування вірусних інфекцій. Ніяких вірусних інфекцій! Ні в кого! Ніколи!
Проте загальновідомо, що при вірусних інфекціях можливі ускладнення, викликані бактеріями, - нагноєння пухирців на шкірі при вітряної віспи, пневмонія при ГРВІ і т. Д.
Звідси резонне, на перший погляд, думка: навіщо чекати розвитку запалення легенів - давайте відразу призначимо що-небудь антибактеріальну, відразу не дозволимо бактеріям розмножуватися - і не буде ніяких запалень!
Сформульована думка, власне, і лежить в основі масового і надзвичайно небезпечного явища під назвою «профілактична антибіотикотерапія». Профілактична антибіотикотерапія зобов'язана своєю масовістю насамперед ГРВІ. Саме при ГРВІ антибіотики - як за призначенням лікарів, так і в порядку самолікування - використовуються найчастіше, іноді, як це не парадоксально, навіть частіше, ніж при бактеріальних інфекціях.
На перший погляд, все більш ніж логічно: нежить, кашель, підвищена температура тіла, дитячий організм ослаблений боротьбою з вірусом, піднімають голову до пори до часу мирно дрімали бактерії. Ось-ось почнуться ускладнення, інфекція, як це прийнято говорити, «опуститься вниз» ... Тому ми помчимо до лікарів і в аптеку, добудемо ліки і дамо його для профілактики - т. Е. До того, як виникнуть проблеми. до того, як опуститься вниз, до того, як стане зовсім погано.
І що, справді не виникнуть проблеми? Чи не опуститься? Чи не стане погано? Якби все було так просто. Насправді ні логіки, ні здорового глузду в подібних міркуваннях немає анітрохи. Але все це вимагає аргументації. Тому приступимо до роз'яснень.
В умовах повного здоров'я дихальні шляхи - особливо верхні дихальні шляхи - далеко не стерильні. Їх заселяє безліч найрізноманітніших мікроорганізмів, які мирно співіснують як з організмом людини, так і один з одним.
Це мирне співіснування забезпечується двома основними факторами:
- системою імунітету, насамперед місцевого імунітету (місцевий імунітет - це здатність організму не пускати мікроби всередину і знешкоджувати їх безпосередньо в місці контакту зі шкірою або слизовими оболонками);
- конкуренцією між мікроорганізмами. Кожен мікроб має своїх суперників (антагоністів) і знаходиться з ними в стані збройного нейтралітету.
ГРВІ призводить до того, що стримуючий вплив системи імунітету слабшає. Зростання бактерій активізується. Що станеться, якщо в цей час з'явиться АБС, яке знищить деяких членів мікробного співтовариства? Зрозуміло що: вцілілі бактерії, втративши своїх природних конкурентів, почнуть активно розмножуватися. Як наслідок - ймовірність бактеріальних ускладнень не тільки не зменшиться, але й зросте!
Більш того, це вже буде не просто бактеріальне ускладнення, а ускладнення, викликане бактеріями, стійкими до раніше призначеного АБС. Лікувати таке ускладнення буде багаторазово складніше, адже знадобиться препарат більш активний і з більш широким спектром дії, ніж призначений профілактично.
І ще кілька фактів, як інформації для роздумів.
Дихальні шляхи заселені. Заселені хорошими мікробами, які організму звичні, які не виділяють токсинів, живуть собі і живуть, дружать з системою місцевого імунітету і тренують її. А найголовніше - не пускають чужинців на придатні для життя місця. Ці хороші мікроби є, по суті, біологічним механізмом місцевого імунітету.
Що станеться в ситуації, коли АБС, призначений нібито для профілактики внутрішньої загрози, для захисту від своїх, мирних і звичних, бактерій, фактично відключить один з найважливіших механізмів місцевого імунітету і залишить організм беззахисним перед загрозою зовнішнього. Зрозуміло, зросте ризик вторгнення, і цей ризик буде тим вище, чим більше навколо ймовірних джерел зараження, наприклад інших людей. Не дивно, що профілактичне антибактеріальне лікування, небажане в домашній обстановці, стає особливо небезпечним в умовах стаціонару, де і народу більше, і ймовірність зустрічі з госпітальної флорою вище.
застосування антибактеріальних препаратів при вірусних інфекціях нібито з метою профілактики, щоб попередити розвиток ускладнень, неприпустимо. Профілактика ніколи не вдається, навпаки - стає тільки гірше.
- По-перше, тому, що завжди знайдеться мікроб, який буде жити.
- По-друге, тому, що, знищуючи одні бактерії, ми створюємо умови для розмноження інших, збільшуючи, а не зменшуючи при цьому ймовірність все тих же ускладнень.
- По-третє, тому, що, знищуючи природну мікрофлору, ми таким чином збільшуємо ймовірність заселення дихальних шляхів мікробами однозначно патогенними, шкідливими, небажаними.
Сформульовані положення легко пояснюють результати сотень наукових досліджень, які переконливо доводять, що профілактична антибіотикотерапія на тлі вірусних інфекцій не тільки не призводить до зменшення числа бактеріальних ускладнень, але, навпаки, в кілька разів збільшує їх ймовірність!
Профілактичне застосування АБС при вірусних інфекціях - це:
- збільшення частоти і тяжкості бактеріальних ускладнень;
- даремні матеріальні витрати як на саме лікування, так і на ліквідацію його небажаних наслідків;
- поглинання непотрібних і далеко не безпечних ліків, що супроводжується необґрунтованим і невиправданим ризиком побічних реакцій і ускладнень;
- постійна селекція мікроорганізмів, що призводить до стрімкого зростання числа бактерій, стійких до багатьох АБС.
Дуже важливо не плутати профілактичне застосування АБС при вірусних інфекціях і профілактичне й зовсім не використовуються.
З вірусними інфекціями все зрозуміло: профілактика бактеріальних ускладнень антибактеріальними засобами небезпечна і безперспективна. Завжди! Ніякі посилання на тяжкість вірусної інфекції, на вік, на факт госпіталізації цю позицію змінити не в змозі.
Але профілактичне застосування АБС - зло не завжди. Після багатьох операцій, особливо на органах черевної порожнини, профілактика АБС життєво необхідна. Під час епідемії чуми масовий прийом тетрацикліну здатний захистити від зараження, при загрозі застосування спор сибірської виразки як бактеріологічної зброї антибактеріальний препарат ципрофлоксацин може врятувати мільйони людських життів.
Головне: показання до профілактичного застосування АБС виникають тоді, коли має місце реальний (!) Контакт з небезпечними бактеріями.
Факт захворювання одного з членів сім'ї на кашлюк - реальний привід негайно призначити антибактеріальний засіб всім контактним дітям. Чим дитина молодша, т. Е. Чим небезпечнішим для нього коклюш, тим більше необхідна подібна профілактика. Схожа ситуація і показання до профілактичної антибактеріальної терапії виникають при контакті з хворими на менінгіт, сифіліс, гонорею і деякими іншими заразними бактеріальними інфекціями.
(Дана публікація являє собою адаптований до формату статті фрагмент книги Є. О. Комаровського «Справочник. Частина третя. Ліки».)