Багато жінок звертаються в косметичні установи з приводу ластовиння, хлоазм, травматичних пігментних плям на обличчі. Будь-яких радикальних засобів для усунення дефектів пігментації шкіри в даний час немає. Методи відлущування рогового шару, епідермісу дають короткочасний ефект (3-6 міс) при застосуванні в цей час профілактичних захисних засобів. Лущення показано при наявності пігментних плям (веснянки, хлоазми), застійних плям після перенесених важких форм вугрового висипу.
Процедура лущення шкіри складна і може проводитися тільки під контролем лікаря в лікарсько-косметологічних установах.
Лущення рогового шару епідермісу можна проводити методами повільного і глибокого лущення.
Метод повільного лущення. При цьому методі застосовують бодягу і мазі, що містять амідохлорної ртуть.
Протипоказаннями до застосування є хвороби нирок, вагітність, лактація, гнійничкові та грибкові захворювання шкіри, підвищена чутливість шкіри до препаратів, що містять ртуть та її сполуки.
Для здійснення цієї операції обов'язково проводять пробу на переносимість ртуті: шкіру внутрішньої згинальних поверхнях передпліччя густо змащують ртутної маззю і забинтовують на 24 год, після чого перевіряють реакцію шкіри. Наявність на місці накладення мазі почервоніння, навіть незначного, свідчить про підвищену чутливість людини до препаратів, що містять ртуть. При негативному результаті через день починають процедуру лущення.
Після очищення шкіри обличчя накладають маску з бодяги на 20-30 хв (рис. 13). Маску змивають теплою водою, обличчя витирають сухим тампоном, шкіру обличчя змащують 5% розчином саліцилової кислоти. 2-3 рази поспіль, через 10- 15 хв, шкіру обличчя протирають 10% спиртовим розчином саліцилової кислоти і припудрюють тальком. Ці процедури проводять щодня 2 дні поспіль. Потім щодня протягом 5-7 днів накладають 10% амідохлорної ртутну мазь на 40 хв.
Після відлущування рогового шару епідермісу протягом 5-7 днів застосовують амідохлорної ртутну мазь в зростаючих концентраціях (15-20%). При появі тріщин навколо рота, носогубних складок, підборіддя шкіру змащують 2% амідохлорної ртутної маззю. На 10-15-й процедурі лущення закінчується.
У період лущення забороняється умивання: шкіру обличчя протирають 2% спиртовим розчином саліцилової кислоти.
Після закінчення лущення слід обов'язково застосовувати захисні креми від сонця ( «Луч», «Щит», «Від засмаги», «Білий лебідь»). Крем наносять на шкіру перед виходом на вулицю, його дія триває 2-3 год; дію крему «Білий лебідь» - 5 ч.
Метод глибокого лущення. Глибоке лущення шкіри може проводитися тільки за призначенням лікаря кваліфікованої медичної сестрою, добре володіє технікою проведення цієї процедури.
Процедура болюча, вимагає особливої уваги до пацієнта при її проведенні.
Глибоке лущення показано при рубцях після вугрової висипки і віспи, для швидкого відбілювання шкіри, при ластовинні та інших гіперпігментації.
Протипоказаннями є гіпертонічна хвороба, епілепсія, тонка суха шкіра обличчя.
В період проведення глибокого лущення умивання протипоказано.
Пацієнта необхідно попередити про те, що при недотриманні правил захисту шкіри обличчя від сонячних променів після процедур гіперпігментація шкіри може стати більш інтенсивною.
Техніка процедури: в 1-й день після підготовки пацієнта (пеньюар, пов'язка на волосся) йому протирають обличчя ватним тампоном, змоченим лосьйоном для відповідної шкіри, після чого роблять парову ванну протягом 10 хв. Потім протирають обличчя сухим тампоном і змащують вазеліном брови, повіки, губи для захисту від опіку. Після цього швидко змащують (4-5 разів) шкіру обличчя ватним тампоном, змоченим 20% спиртовим розчином саліцилової кислоти. Змазування починають з бічних ділянок щік, потім змащують підборіддя, ніс, лоб. З'явився білий наліт знімають тампоном, змоченим 2% спиртовим розчином саліцилової кислоти. При протиранні шкіри тампон слід тримати пінцетом.
На 3-й, 4-й і 5-й день після підготовки хворого до процедури (одягання, покриття брів, повік і губ вазеліном) змащують шкіру обличчя 20% спиртовим розчином саліцилової кислоти кожні 2-3 хв 5-6 разів, після чого накладають 20-30% саліцилову мазь із зеленим милом на 40 хв. Залишки мазі знімають ватним тампоном і особа припудрюють тальком.
Зазвичай до 5-го дня шкіра набуває вигляду «пергаменту», стає темного кольору. При цьому протягом 2 днів процедури не проводяться.
У домашніх умовах рекомендується змащувати шкіру 2% ртутної маззю 1 раз в день. Мазь накладають на 40 хв, залишки її знімають ватним тампоном і особа припудрюють тальком.
На 8-й день після звичайної підготовки до процедури роблять парову ванну на 10-15 хв, після чого змащують шкіру 2% ртутної маззю на 30 хв. Потім обережно знімають відшаровуються роговий шар ватним тампоном і пінцетом.
Після проведення процедури ніжна шкіра рожевого кольору повинна бути добре захищена від сонячних променів. Для цього слід рекомендувати креми «Ме-лан», «Ахромін». Застосовувати їх необхідно щодня Крем накладається на обличчя на 30-40 хв.
При виході на вулицю шкіру обличчя потрібно змащувати захисними кремами ( «Від засмаги», «Луч», «Щит», «Білий лебідь») і припудрювати пудрою, в яку додають хінін або салол.