Свідченням визнання пріоритету інтересів особистості в цивілізованих країнах є всі основні міжнародні документи з трансплантації органів і тканин людини, що передбачають недопущення комерціалізації пересадок. Декларація Всесвітньої медичної асоціації про трансплантацію органів і тканин # 040; 1987 # 041; проголошує: «Купівля-продаж людських органів строго засуджується».
З даними етичними положеннями тісно пов'язане питання про правовий статус трансплантантів. Заборона на купівлю-продаж людини поширюється і на органи і тканини людини. Ці «біологічні матеріали» не повинні ставати об'єктом комерціалізації з причини їх належності до людського організму. Оскільки органи і тканини людини є частиною людського організму, вони не відповідають поняттю речі і, отже, не повинні мати ринкового еквівалента і ставати предметом угоди купівлі-продажу.
Проте подібні угоди і відносини існують. Це пояснюється тим, що для медичного закладу, який здійснює вилучення, органи і тканини, відокремлені і відчужені від організму, механічно набувають статус речей. Закріплення цього статусу перетворює медичний заклад в власника трупного трансплантологічного матеріалу з очікуваними для нього # 040; медустанови # 041; наслідками і діями в якості суб'єкта всього комплексу відносин, включаючи правовідносини при зверненні з донорськими органами і тканинами.
Додання органам і тканинам людини, відокремленим від організму, статусу речей має своїм неминучим наслідком визнання можливості їх купівлі-продажу, яка поширюється на речі, стираючи при цьому відмінність між речовим і особистісним, людським існуванням. Неважко визначити існуючу ступінь небезпеки, можливої в разі ігнорування фундаментальних етичних підстав існування суспільства.
Не менш велика і ступінь небезпеки, пов'язана з ігноруванням незгоди померлого на трансплантацію її органів або тканин, вираженого за життя.
Трансплантація з донорством живих осіб регулюється принципом інформованої згоди, під яким розуміється добровільне, компетентне і усвідомлене прийняття рішення донором і реципієнтом з приводу варіанту лікування у вигляді пересадки, засноване на отриманні повної, об'єктивної та всебічної інформації щодо майбутньої операції, її можливі ускладнення і альтернативних методах лікування.
Не можна не звернути увагу на деяку невідповідність положень цих законодавчих актів, яке в певних випадках може бути витлумачено як протиріччя.
Згідно ст. 120 Кримінального кодексу РФ, «примус до вилучення органів або тканин для трансплантації, вчинене із застосуванням насильства або з погрозою його застосування, карається позбавленням волі на строк до чотирьох років з позбавленням права обіймати певні посади чи займатися певною діяльністю на строк до трьох років або без такого ».
Іншими словами, принцип презумпції згоди допускає видалення органів і # 040; або # 041; тканин у трупа, якщо загиблий чоловік, або його родичі, або законний представник не виявили на це своєї незгоди. Іншими словами, згоди немає, воно лише мається на увазі, а видалення здійснюється всупереч волі померлої людини, без іспрошенного і отриманого згоди, незалежно від того, чи хотів померлий стати донором після смерті або навіть не думав про це. Для етичної свідомості мертве тіло людини знаходиться в просторі його особистості. Саме тому зберігає значення для живих воля померлої людини, церковне відспівування і поминання, традиції похорону. Дія, спрямована на особистість померлого і здійснюване над ним без його згоди, визначається як насильство. Трансплантація органів без отриманої згоди людини є насильницьке перетворення померлої в донора, що є порушенням основного принципу моральних взаємин між людьми - волі і згоди людини вступати в подібні взаємини. В силу цього, наприклад в США, законодавчо діє протилежний принцип - презумпція незгоди, що означає, що без юридично оформленої згоди кожної людини на трансплантацію її органів і # 040; або # 041; тканин лікар не має права проводити видалення, як би і хто б не був в цьому зацікавлений. Специфіка «етичного» в трансплантації полягає в наявності тристоронніх відносин: реципієнт - донор - лікар. Інформована згода на трансплантацію необхідно мати не тільки від реципієнта, але і від донора, який за життя дав свою згоду на донорське використання свого тіла після смерті.
Важко не погодитися з тим, що ознакою розвинутого, перш за все в моральному відношенні, суспільства є готовність людей до жертовного порятунку життя, здатність людини до усвідомленого, інформованого і вільною згодою на донорство, на допомогу іншій людині: «. посмертне донорство органів і тканин може стати проявом любові, що тягнеться і по той бік смерті. Тому добровільне прижиттєве згоду донора є умовою правомірності і моральної прийнятності експлантаціі »[2].
Ознакою розвиненого суспільства є моральна нездатність лікарів порушити право людини на вільне згоду бути донором і на відсутність згоди в будь-якій формі: або крадькома, або лише припускаючи наявність згоди, або допускаючи як керівної і всеоправдивающей ідеї сумнівне в моральному відношенні судження «смерть служить продовженню життя ». Продовженню життя людини служить усвідомлена, а не передбачувана воля іншої людини врятувати людське життя. Саме така моральна воля, відбиваючись в цивільному законодавстві, може стати перепоною на шляху не тільки до передбачуваних, але і до реальних моральним і юридичним злочинів.