Природжений цукровий діабет - це досить рідкісне, але небезпечне захворювання, яке вражає новонароджених дітей. Симптоми даної хвороби починають виявлятися у малюків вже з перших днів після появи на світло, що вимагає особливої уваги і кваліфікованої медичної допомоги.
По патогенезу і симптоматиці вроджений дитячий діабет відноситься до діабету 1 типу, тобто характеризується повним припиненням секреції власного інсуліну в організмі. Як правило діти з таким діагнозом народжують в сім'ях, де один або обоє страждають від цукрового діабету.
Важливо розуміти, що вроджений діабет - це окреме захворювання, тому його не слід плутати з придбаним діабетом, який може проявлятися у дітей навіть в дуже ранньому віці.
В основі вродженого діабету лежить внутрішньоутробна патологія розвитку плода, коли підшлункова залоза формується неправильно, що заважає її нормальному функціонуванню. Це призводить до важкого порушення обміну речовин у дитини, яке вимагає обов'язкового лікування.
Як вже говорилося вище до розвитку вродженого діабету у дитини призводить неправильне формування підшлункової залози ще на стадії вагітності матері. В результаті цього дитина народжується з серйозними дефектами органу, які не дозволяють його клітинам секретировать інсулін.
Природжений дитячий діабет може розвиватися з наступних причин:
- Неповноцінний розвиток (гіпоплазія) або навіть відсутність (аплазія) в організмі дитини підшлункової залози. Такі порушення відноситься до патологій внутрішньоутробного розвитку плода і не піддаються лікуванню.
- Прийом жінкою в період вагітності сильнодіючих препаратів, наприклад, протипухлинних або противірусних засобів. Вміщені в них компоненти чинять негативний вплив на формування тканин підшлункової залози, що може призвести до гіпоплазії залози (відсутності клітин, що виробляють інсулін).
- У дітей, що народилися раніше терміну, цукровий діабет може виникнути в наслідок незрілості тканин залози і B-клітин, оскільки через передчасних пологів вони не встигли сформуватися до нормального стану.
Крім вищевказаних причин також існують фактори ризику, які значно підвищують можливість розвитку вродженого діабету у дитини. Таких факторів всього два, проте їх роль у формування хвороби дуже велика.
Додаткові фактори, що провокують розвиток діабету у новонароджених:
- Спадковість. Якщо один з батьків страждає від цукрового діабету, то в цьому випадку ризик розвитку даного захворювання у дитини при народженні зростає на 15%. Якщо ж діагноз діабет є у батька і матері, то в такій ситуації дитина успадковує цю хворобу в 40 випадках з 100, тобто в цих випадках діабет передається у спадок.
- Вплив шкідливих токсинів на ембріон під час вагітності.
Незалежно від причини розвитку захворювання у дитини відзначається аномально високий рівень цукру в крові, який з перших днів життя згубно впливає на його внутрішні органи і системи.
Природжений діабет, як і діабет 1 типу може стати причиною серйозних ускладнень, які в силу маленького віку пацієнта можуть становити велику небезпеку для його життя.
Йде пошук не знайдено Показати
Існує два типи вродженого діабету, які відрізняються за важкістю і тривалості розвитку захворювання, а саме:
- Транзиторний. Для даного типу діабету характерне коротке протягом, не більше 1-2 місяців, після яких він проходить абсолютно самостійно без лікування лікарськими препаратами. На частку транзиторного типу припадає близько 60% всіх випадків захворювання вродженим діабет у немовлят. Точна причина його виникнення поки не з'ясована, проте є думка, що відбувається з причини дефекту в гені 6-ий хромосоми, відповідального за розвиток b-клітин підшлункової залози.
- Перманентний. Він зустрічається рідше і діагностується приблизно у 40% дітей, хворих вродженим діабетом. Перманентний тип є невиліковним захворюванням і як діабет 1 типу, і вимагає щоденних ін'єкцій інсуліну. Перманентний діабет має схильність до досить швидкого прогресу і раннього розвитку ускладнень. Це пояснюється тим, що підібрати правильну інсулінотерапію для новонародженої дитини дуже складно, через що малюк протягом тривалого часу може не отримувати адекватного лікування.
Незалежно від типу вродженого діабету дане захворювання проявляється наступними симптомами:
- Новонароджена дитина поводиться вкрай неспокійно, часто плаче, погано спить, сригивает неперетравленої їжею, страждає від кольок у животі;
- При народженні немовля має вагу нижче норми;
- Сильний голод. Малюк постійно вимагає є і з жадібністю смокче груди;
- Постійна спрага. Дитина часто просить пити;
- Незважаючи на хороший апетит і правильний режим харчування дитя погано набирає вагу;
- На шкірі немовляти в дуже ранньому зрости з'являються різні ураження, такі як попрілості і мацерації. Найчастіше вони локалізуються в області паху і стегон дитини;
- У малюка розвиваються сечостатеві інфекції. У хлопчиків може спостерігатися запалення крайньої плоті, а у дівчаток вульви (зовнішніх статевих органів);
- Через високий вміст цукру сеча немовляти стає липкою, а сечовиділення рясним. Крім того, на одязі дитини залишається характерний білий наліт;
- Якщо діабет ускладнений ендокринної дисфункцією підшлункової залози, то в цьому випадку у малюка також можуть з'явитися ознаки стеатореї (присутність у випорожненнях великої кількості жирів).
При наявності хоча б декількох з вищевказаних ознак необхідно пройти з малюком діагностику на цукровий діабет.
діагностика
У разі високо ризику захворювання в ході даного дослідження у дитини можуть будуть виявлені дефекти в розвиток органу. Дана діагностика особливо важлива в ситуації, коли один або обоє батьків хворі на діабет.
Методи діагностики діабету у новонароджених дітей:
Всі результати діагностики необхідно надати лікаря-ендокринолога, який на їх підставі зможе поставити дитині правильний діагноз.
Основою лікування вродженої форми діабету, як і діабету 1 типу є щоденні ін'єкції інсуліну.
Для найбільш ефективного контролю за рівнем цукру в крові в лікувальної терапії дитини необхідно використовувати інсулін як короткого, так і пролонгованої дії.
Крім того, важливо розуміти, що секреція гормону інсуліну є не єдиною функцією підшлункової залози. Вона також виділяє ферменти необхідні для нормальної роботи травної системи. Тому для поліпшення функцій шлунково-кишкового тракту і нормалізації засвоєння їжі, дитині рекомендується приймати такі препарати, як Мезим, Фестал, Панкреатин.
Хронічно високий рівень глюкози в крові руйнує стінки судин, що може викликати порушення кровообігу особливо в нижніх кінцівках. Щоб цього уникнути слід давати дитині ліки для зміцнення кровоносних судин. До них відносяться всі препарати Ангіопротектори, а саме Троксевазин, Детралекс і Лиотон 1000.
Однак повністю позбавлятися від солодощів не варто, так як вони можуть стати в нагоді для надання допомоги дитині при різкому зниженні цукру через надмірної дози інсуліну. Такий стан називають гіпоглікемією, і воно може бути небезпечно для життя малюка.