Принцип вимірювання роботи дихальних м'язів. бронхіальний опір
Запропонований ще в 30-х роках XX століття флейш принцип вимірювання роботи дихальних м'язів за величиною тиску і об'ємної швидкості потоку повітря в дихальних шляхах в останні роки набув широкого поширення завдяки впровадженню вдосконалених приладів з точними диференціальними манометрами-пневмотахографії різних конструкцій.
В даний час вважають, що спільна робота дихання складається з роботи з подолання еластичності легенів і грудної стінки (на вдиху) і роботи з подолання нееластіческого бронхіального опору.
Зворотною величиною еластичності є розтяжність (compliance) легких. Значне зменшення розтяжності було відзначено при легеневих, а також серцевих захворюваннях у випадках різко вираженого пневмосклерозу (Н. А. Магазаник, 1962; West, Alexander, 1959).
Тиск, необхідне для просування по дихальних шляхах 1 л повітря за 1 секунду, позначають як бронхіальний опір. У здорових дорослих людей воно порівняно невелика (в середньому 3 см вод. Ст. / Л / сек). Так як ширина просвіту бронхів змінюється в міру росту дитини, то нормальні величини бронхіального опору в різному віці різні. За даними Cook (1958), у новонароджених бронхіальне опір в 10 разів вище, ніж у дорослих. Л. С. Романова (1965) досліджувала 80 здорових дітей 4-7 років і знайшла, що в цьому віці величини бронхіального опору приблизно в 3 рази вище, ніж у дорослих, а в порівнянні з новонародженими - приблизно в 3 рази нижче, т. е. спостерігається поступове зменшення бронхіального опору з віком, що закінчується до 15-16 років.
При патологічних станах - спазмі або стриктуре бронхів, наявність мокротиння і т. П бронхіальне опір збільшується (Bernstein, Kreindler, 1963; Л. С. Романова, Н. Н. Розинова, 1964).
Вивчати бронхіальне опір зручно за допомогою універсального пневмотахографа, розробленого ВНІІМП; в різні фази дихального циклу вимірюють альвеолярне тиск і об'ємну швидкість повітряного потоку. Альвеолярне тиск, точніше різниця між альвеолярним і атмосферним тиском, вимірюється за принципом Вюлемье. Цей принцип заснований на вирівнюванні тиску між альвеолами і ротовою порожниною при короткочасному (на частки секунди) перекритті дихального потоку спеціальною заслінкою. В універсальному пневмотахографії заслінка автоматично перекриває дихальний потік в різні фази дихання.
Бронхіальний опір прийнято вираховувати при стандартній об'ємної швидкості, що дорівнює 0,5 л / сек. Тому з 5-6 визначень в фазі вдиху, так само як в фазу видиху, вибирають вимір, що збігається в часі зі стандартною об'ємною швидкістю або найбільш близьке до неї.
Для того щоб порівняти бронхіальну прохідність у хворих з вродженими вадами серця різних типів і при цьому виключити вікові особливості, Л. С. Романова запропонувала виражати бронхіальне опір у відсотках від норми для здорових дітей різного віку.
Середня квадратична помилка в різних групах коливалася від 20 до 80% середнього значення величини бронхіального опору. Тому патологічно збільшеним бронхіальне опір слід вважати лише тоді, коли його величина в 2 рази більше середнього значення норми.