Серцева недостатність - патологічний стан, що виявляється порушеннями насосної функції серця.
Серцево-судинна система хворого не здатна забезпечувати кровообіг відповідно до потреб організму.
Розрізняють гостру і хронічну форми серцевої недостатності. Хронічна серцева недостатність (ХСН) розвивається як ускладнення або супутня патологія при серцево-судинних захворюваннях.
Загальна інформація
Іноді прояви серцевої недостатності є першими ознаками деяких кардіологічних захворювань, зокрема, дилатаційноюкардіоміопатії.
Хронічна серцева недостатність може прогресувати роками і десятиліттями, на ранніх стадіях захворювання практично не турбує пацієнта або протікає безсимптомно.
першопричини
Хронічна серцева недостатність є наслідком накопичення патофізіологічних змін в міокарді після перенесених кардіологічних захворювань або при природних процесах старіння.
Основною причиною розвитку хронічної серцевої недостатності є коронарний атеросклероз і різні форми ішемічної хвороби серця (стенокардія. Інфаркт міокарда. Вогнищевий кардіосклероз).
До хронічної серцевої недостатності призводять:
- Міокардити. При запальних ураженнях серцевого м'яза відбуваються порушення провідності і скоротливості міокарда, які можуть привести до перерозтягнення серцевих стінок.
- Дилатаційна кардіоміопатія. Патологічний розтягнення стінок серця без збільшення маси міокарда.
- Гіпертрофічна кардіоміопатія. Патологічний потовщення стінок серця супроводжується зменшенням об'єму шлуночків. Обсяг серцевого викиду зменшується.
- Стеноз гирла аорти. При звуженні просвіту аорти посудина не здатний пропускати весь обсяг крові, що надійшла в шлуночок. Застій крові в серце призводить до механічного розтягування стінок органу і ослаблення міокарда.
Серед можливих причин розвитку ХСН - ендокринні захворювання, такі як цукровий діабет, дисфункція щитовидної залози, гормональноактивні пухлини надниркових залоз.
Порушення функцій міокарда може бути наслідком неправильного харчування, або патології обмінних процесів, що призводять до ожиріння або виснаження.
Передумови до недостатності кровообігу виникають і на фоні недостатності деяких мікроелементів і вітамінів. Фоновими захворюваннями для ХСН можуть бути також саркоїдоз, амілоїдоз, ВІЛ-інфекція та ниркова недостатність в кінцевій стадії.
Залежність від статі і віку
Хронічна серцева недостатність у розвинених країнах виявляється у 1-2% дорослого населення. Ризик розвитку цієї патології з віком збільшується. серед осіб старше 70 років цей показник перевищує 10%.
Захворювання вражає переважно жінок. Чоловіки, які страждають серцево-судинними захворюваннями частіше гинуть від фатального інфаркту міокарда в більш ранньому віці.
Фактори ризику розвитку ХСН
Серед факторів ризику розвитку ХСН лідирують артеріальна гіпертензія і порушення ліпідного обміну, що є передумовою для утворення атеросклеротичних бляшок на стінках судин. Як правило, в анамнезі пацієнта ізольоване вплив окремого фактора не зустрічається. До перевантажень міокарда призводять:
- аритмії;
- Психоемоційні перевантаження;
- Важка фізична праця;
- Цукровий діабет;
- Алкогольна та нікотинова залежність;
- Серцеві блокади;
- Надлишкова маса тіла;
- Бронхолегеневі хронічні захворювання;
- Ниркова недостатність.
У групі ризику опиняються і люди, які ведуть малорухливий спосіб життя.
перші симптоми
Повільно прогресуюча серцева недостатність може довго не турбувати пацієнта, а її прояви сприймаються як звичайна втома або загальне нездужання.
На ранніх стадіях у хворого погіршується переносимість звичайних фізичних навантажень. Людина швидко втомлюється, фізичні зусилля провокують почастішання серцебиття і задишку. У другій половині дня на стопах проявляється набряклість, яка до ранку мимоволі зникає.
У міру прогресування захворювання набряки поширюються на щиколотки, гомілку. На цій стадії можливі перші прояви акроцианоза - синюшности периферичних ділянок тіла. В першу чергу синюшність стає помітною під нігтями пальців ніг і рук, потім поступово піднімається вище.
Хворих турбує сухий кашель. згодом при кашлі починається відділення невеликої кількості мокротиння.
Дуже характерний симптом - утруднення дихання в положенні лежачи. Хворий змушений спати на високій подушці, у міру прогресування захворювання - напівсидячи (ортопное).
В ідеалі профілактичний огляд слід проходити щорічно. Чим раніше будуть виявлені проблеми, тим простіше і ефективніше вони піддаються лікуванню. На практиці пацієнт приходить до лікаря з вираженими симптомами.
Досить вагомим аргументом на користь обстеження є прояв тахікардії і задишки при звичайних навантаженнях. Перші симптоми багатьох хвороб неспецифічні і дуже схожі, тому спочатку краще звертатися до терапевта. Для уточнення діагнозу лікар направить пацієнта до кардіолога або іншим профільним фахівцям для виключення патологій з боку інших органів і систем.
Профілактика і лікування
Заходи профілактики ХСН поділяються на первинні та вторинні. До первинних відносять рекомендації, спрямовані на загальне оздоровлення організму і запобігання захворювань, що створюють передумови до розвитку хронічної серцевої недостатності. У комплекс первинних профілактичних заходів входять:
- Збалансоване харчування;
- Обмеження вживання алкогольних напоїв, тютюну та інших речовин, що провокують перевантаження міокарда;
- Нормалізація режиму дня;
- Нормування фізичних навантажень;
- Усунення стресів;
- Своєчасне виявлення і лікування інфекційних та інших захворювань.
Вторинна профілактика спрямована на уповільнення прогресування діагностованою хронічної серцевої недостатності.
Хворим рекомендується повністю переглянути раціон, зокрема, обмежити вживання тваринних жирів і солі, контролювати вживання рідини.
При наявності хронічних кардіологічних захворювань пацієнтам призначається довічна підтримуюча терапія під контролем лікаря. Обов'язкова умова - профілактичні огляди у кардіолога не менше, ніж раз на півроку. Це необхідно для своєчасного виявлення можливого прогресування патології та корекції лікування.