ПРИЧИНИ РОЗВИТКУ ВАРИКОЦЕЛЕ
Сприятливі фактори розвитку варикоцеле
Андрологія - хірургічна андрологія та урологія - Аndrology.su
Як і будь-який інший орган, яєчко отримує необхідне для здійснення своїх функцій живлення за допомогою кровоносних судин - артерій і вен.
Особливістю венозної системи яєчка є те, що судини розташовуються не окремими стовбурами, а утворюють мережу пов'язаних між собою дрібних вен - лозовідного сплетіння, або plexus pampiniformis, в яке відтікає кров від яєчка, його придатка, сім'явивідної протоки, а також частково від м'язи піднімає яєчко . Зливаючись між собою, судини лозовідного сплетення утворюють яічковую вену, через яку кров відтікає в судини черевної порожнини (ліву ниркову або нижню порожнисту вену).
Крім того, існує зв'язок між лозовідного сплетінням і венозними стовбурами інших анатомічних областей: сусіднього яєчка, шкіри мошонки (при розширенні цих судин утворюються типові для варикоцеле венозні вузлики), пахової області. Саме завдяки наявності цих зв'язків (анастомозів) можливий нормальний венозний відтік від яєчка після проведення окклюзирующих операцій.
З іншого боку, якщо дані анастомози не виражені, то можливий післяопераційний рецидив варикоцеле, так як нерозвинені шунтуючі судини не здатні відвести кров від яєчка. У зв'язку з цим, останнім часом для лікування варикоцеле використовується метод мікрохірургічного створення венозних анастомозів, який дозволяє створити нормальний венозний відтік від яєчка незалежно від ступеня розвитку зв'язків лозовідного сплетення з іншими венозними колекторами.
Причини розвитку варикоцеле
Основними сприятливими факторами розвитку варикоцеле вважають:
- Слабкість стінки і недостатність клапанів венозних судин яєчка (в результаті цього виявляється неможливим висхідний потік крові по яїчкової вені в магістральні судини, кров депонується в лозовідного сплетінні яєчка - виникає варикоцеле.)
- Підвищення тиску в яичковой і системі лівої ниркової вени (oдной з причин такого стану є наявність аорто-мезентеріальні «вилки» або «пінцета»: підвищення тиску в яичковой вені пояснюється пережатием лівої ниркової вени між аортою і верхньої брижової артерією в результаті близького анатомічного розташування даних судин, що в результаті призводить до порушення венозного відтоку з вен яєчка і розвитку варикоцеле.)
- права нирка
- ліва нирка
- нижня порожниста вена аорта
- вена лівого яєчка
- лівий сечовід
- права ниркова артерія
- верхня мезентериальная артерія
- вена лівої нирки
Діагностиці і лікування варикоцеле у дітей
Існування варикоцеле у дітей піднімає загальний питання про доцільність профілактичних заходів. Як показують результати досліджень, варикоцеле у дітей розвивається одночасно зі збільшенням яєчок в періоді статевого дозрівання. До цього періоду варикоцеле у дітей, як правило, відсутня.
Однак не доведено, що лікувальні заходи в підлітковому віці забезпечують довготривалу нормалізацію цих структур і запобігають порушення фертильності. Правда, незабаром після лікування спостерігалося збільшення обсягу яєчок і поліпшення параметрів сперми. Ці обставини свідчать на користь обережного підходу. Варикоцеле зовсім не вимагає негайного лікування. Спочатку необхідно провести ретельні діагностичні дослідження, звертаючи особливу увагу на точне вимірювання об'єму яєчок. При першій же можливості слід оцінити параметри сперми. Зазвичай в необхідності цього заходу важче переконати батьків, ніж синів.
Протягом 1-2 років слід обмежитися наглядом, перевіряючи динаміку варикоцеле, обсяг яєчок, а також параметри сперми і гормональні показники. Чи зумовлене зниження параметрів сперми неповним статевим розвитком або варикоцеле - можна вирішити лише після закінчення пубертату.
Питання про необхідність лікування виникає лише в тих випадках, коли варикоцеле прогресує, обсяг яєчка чітко зменшений і параметри сперми залишаються нижче норми. Швидке втручання показано тільки при дуже вираженому варикоцеле, що створює фізичні незручності. Після лікування необхідно щорічно проводити клінічне та лабораторне обстеження пацієнта.
КЛІНІКА Іхілов - ЛІКУВАННЯ в ІЗРАЇЛІ без ПОСЕРЕДНИКІВ