Акне (з латинської "acne" - "викривлене") - це хронічне захворювання сальних залоз, пов'язане з їх підвищеною активністю і гіперкератозом, що виявляється у вигляді як запальних (папули. Пустули), так і незапальних елементів (відкриті і закриті комедони, чорні точки ).
Ось вони, головні винуватці проблемної шкіри - сальні залози!
Як видно, появі запалення передують два фактори:
1. Висока активність сальних залоз (підвищена жирність шкіри)
2. Гиперкератоз (посилене ділення клітин шкіри в поєднанні з порушенням їх відлущування)
Ну що, давайте заглибимося в суть цих факторів? Почнемо по-порядку.
Сальні залози (себоцітов) - є елементами шкіри (знаходяться приблизно на глибині 0,5 мм) і оточують волосяний фолікул, з яким зазвичай мають загальний проток на поверхню (на малюнку позначена жовтим кольором):
У Пушкова волосся сальна залоза непропорційно велика з широким протокою. У волосся, практично не виходять на поверхню шкіри, сальна заліза з вузьким протокою і саме вона вважається більш частим джерелом запалень:
Сальні залози знаходяться по всій поверхні шкіри (крім долонь і підошов), але є місця великого їх скупчення - це особа (особливо в області чола, носа і підборіддя), область вушних раковин, на волосистій частині голови, на грудях, плечах і зоні між лопаток. Тому ці зони найбільш схильні до вугрового висипання.
Навіщо нам потрібні сальні залози? Вони виробляють маслянисту рідину - шкірне сало (себум або секрет сальних залоз), яке, виділяючись через пори, в нормі піднімається по протоках на поверхню шкіри і розтікається по ній:
Наше шкірне сало грає дуже важливу бар'єрну функцію, утворюючи на поверхні шкіри жирову бактерицидну плівку, захищаючи від проникнення ззовні грибків, бактерій і інфекцій. Крім того, ця плівка запобігає пересушування шкірного покриву (і, до речі, волосся на голові) і грає роль легкого екрану від ультрафіолету. Можна сказати, шкірне сало - це наш найкращий природний захисний крем! Але тільки в тому випадку, якщо шкірне сало виробляється в оптимальній кількості, володіє хорошим складом і в'язкістю.
Давайте подивимося на його основний склад в нормі:
Гліцериди 43%
Віск (у вигляді ефіру) 25%
Вільний жирні кислоти 16%
Сквалеон 12%
Холестерин 4%
вуглеводи
Сапрофіти (бактерії, грибки і навіть кліщики)
Але з якої причини сальні залози раптом "сходять з розуму" і починають активно виробляти багато шкірного сала, та ще й неякісного?
Перш за все, це гормональна причина. А саме в усьому винні чоловічі статеві гормони - андрогени (тестостерон, дигідротестостерон, дегідроепіандростерон). Сальні залози немов мішені приймають дії андрогенів і у відповідь на підвищення рівня цих гормонів починають виробляти сало у великій кількості. Така ситуація починається в період статевого дозрівання, коли і у хлопчиків і у дівчаток створюється відносний надлишок андрогенів. Надлишок шкірного сала поганої якості є живильним середовищем для розмноження бактерій, з'являються запалення.
Але буває така ситуація, коли рівень андрогенів в крові в нормі. Але не в нормі чутливість сальних залоз до андрогенів. Так, так, сальні залози можуть мати підвищену чутливість до гормонів, активізуючись навіть при нормальному рівні андрогенів! Причому ця чутливість може бути зовсім неоднорідна - одні ділянки шкіри будуть вести активну "сальну" діяльність, а інші при цьому - ні.
Тому, якщо підлітковий гормональний вибух вас давно минув, а прищі - на місці, то швидше за все, ваші сальні залози ненормально чутливі до чоловічих статевих гормонів. Більш того, це серйозний привід звернутися до лікаря, тому що великі проблеми з дорослою шкірою можуть бути симптомами наявності в організмі пухлини, які також виробляють андрогени.
До слова, з віком сальні залози заспокоюються і зменшуються в розмірах:
- в період статевого дозрівання вони найбільші та активні;
- до 20-25 років діяльність залоз стихає, шкіра найчастіше стає комбінованого або нормального типу;
- до 30-35 років розмір залоз зменшується, а до старості вони частково або повністю атрофуються (літні люди зазвичай мають суху шкіру).
Саме тому, проблема прищів при нормальних обставинах з дорослішанням зазвичай йде сама собою (а більшість дерматологів "радянської закалки", бачачи перед собою підлітка, кажуть "підростеш і це пройде"). Але це не означає, що відпадає необхідність в лікуванні прищів, а самі дорослі з ними ніколи не стикаються.
Крім гормональної причини до активної діяльності сальних залоз можуть приводити:
- сильне пересушування і роздратування шкіри (наприклад, спиртовмісних і агресивними косметичними засобами, частим умиванням) - сальні залози для поповнення нестачі себума виробляють його в ще більшій кількості;
- деякі лікарські засоби (йод, хлор, бром-містять, антидепресанти, стероїдні гормони, деякі імуномодулятори);
- спека і вологий клімат;
- генетична схильність до утворення дефектних сальних залоз, вироблення занадто густого або дратівної шкірного сала, звуження каналів, за якими сало виходить на поверхню шкіри
Як уже було згадано вище, шкірне сало - це "їжа" для бактерій, які при нормальних умовах є частиною звичайної флори кожної людини:
Фрагмент шкіри з коренем волоса
Коли сала стає в надлишку (і зі зниженими антибактеріальними властивостями), то бактерії починають посилено розмножуватися - здорова флора перетворюється в патогенну. Які ж бактерії відіграють головну роль в появі запалення? Це так звані Пропіонова бактерії: Propionibacterium acnes (P. acnes), Propionibacterium granulosum. а також шкірний стафілокок Staphylococcus epidermidis.
Бактерії P. acnes мешкають в волосяному фолікулі і не потребують кисню (анаероби). Вони розщеплюють тригліцериди шкірного сала до вільних жирних кислот - своїх поживних речовин, що сприяє їх розмноженню. Для боротьби з бактеріями наш організм починає виробляти лейкоцити, які їх поглинають і перетравлюють - так виникає запалення. На місці боротьби в порі скупчуються мертві клітини і бактерії - нагноєння. Запалення з нагноєнням це і є прищ!
Також трапляються випадки, коли організм гіперчувствітелен до самих бактеріям (речовин, які вони виробляють) і коли їх стає багато, виявляється щось схоже з сильною алергічною реакцією - запалення носять великий характер з важким перебігом хвороби. Тобто у людей з такою гіперчутливістю акне протікає у важчій формі.
Насправді, саме по собі сало рідко здатне сильно закупорити пору настільки, щоб в неї перестав надходити кисень, при відсутності якого починають бурхливу діяльність пропіонібактеріі. Закупорці пори сприяють омертвілі клітини шкіри, які з яких-небудь причин не відлущити з гирла пори і поверхні шкіри. Таку патологію називають гиперкератозом (фолікулярним гіперкератозом).
Так ми плавно переходимо до другого фактору появи прищів.
Лякає терміном "гиперкератоз" позначають надмірне потовщення верхнього (рогового) шару епідермісу. Цей шар складається з лусочок, що містять певну кількість білка кератину. Коли відбувається уповільнення слущивания (відділення) цих лусочок, а також посилене утворення в них білка кератину (наприклад, у відповідь на сильне роздратування або по гормональним причин), виникає цей самий гіперкератоз. Простіше кажучи, нові клітини ростуть, а старі клітини не встигає отшелушиваться з поверхні шкіри і "нутра" пори. в результаті чого лусочки, змішуючись із шкірним салом, закупорюють протоки сальних залоз. Під такими пробками зазвичай і виникають прищики.
Основні причини нерегулярного відлущування мертвих клітин:
- підлітковий вік (нові клітини ростуть дуже швидко, старі не встигають відходити);
- використання невідповідних косметичних засобів, у складі яких деякі інгредієнти можуть по мимо іншого сприяти закупорювання пор;
- прийом деяких лікарських засобів;
- недолік або надлишок деяких вітамінів;
- поганий склад шкірного сала (недолік ленолевой кислоти);
- генетична схильність до порушення функціонування тканини всередині пір
Існує ланцюжок чинників, що призводить до появи акне:
1. Відбувається закупорка проток сальних залоз (пор) через надлишок шкірного сала (гормональні причини, прийом деяких ліків, спадкова схильність, пересушування шкіри і ін.) І нерегулярного відлущування мертвих клітин (гормональні, спадкові чинники, невідповідна косметика і т.п .):
2. У закритій порі створюються сприятливі умови для розмноження бактерій (P. acnes):
3. У відповідь на боротьбу з P. acnes організм виділяє імунні клітини - лейкоцити. В результаті боротьби, в порі скупчуються мертві клітини і бактерії у вигляді нагноєння. На поверхні шкіри з'являється запальний елемент, а при сильному запаленні (і при спробі видавити нагноєння) фолікул може лопнути зсередини, поширюючи запалення на навколишні тканини, залучаючи до процесу сусідні сальні залози:
Так само ми дізналися, що:
1. Жирна шкіра не завжди є проблемною, це залежить більшою мірою від якості вироблюваного шкірного сала і нормального процесу кератинізації клітин
2. закупорених пора може не давати запальну реакцію, якщо в ній не йде розмноження бактерій. В цьому випадку з'являються незапальні елементи - комедони (закриті, відкриті) - чорні точки, поверхневі горбки, через які поверхню шкіри здається нерівною.
Тепер, знаючи всі ланки ланцюга виникнення прищів, ви будете розуміти, як можна впливати на них, щоб ефективно позбутися від прищів і надалі запобігати їх появі.