Головна # 149; бібліотека # 149; ендокринологія # 149; Причини і ознаки вторинного набутого гіпотиреозу у дітей і підлітків
Причини вторинного пріобретеннного гіпотиреозу у дітей
Вторинний набутий гіпотиреоз у дітей і підлітків може бути зумовлений дефіцитом ТТГ (гіпофізарний гіпотиреоз) або тиролиберина (гіпоталамічний гіпотиреоз) внаслідок черепно-мозкової травми, пошкодження структур мозку при оперативних втручаннях, вірусних або бактеріальних інфекцій мозку, хіміотерапії, опромінення області голови і шиї, наявністю пухлини (краніофарінгіоми).
Він також може розвиватися внаслідок тривалого прийому наркотиків.
В основі патогенезу лежить розвинувся дефіцит ТТГ, що призводить до недостатньої вироблення тіроідних гормонів в щитовидній залозі, що регулюють процеси росту і розвитку організму, а також його енергетичний обмін. Механізми периферичної конверсії Т4 в Т3 компенсаторно посилюються, тому рівень Т3 може бути нормальним або підвищеним.
Клінічна картина набутого гіпотиреозу у дітей
Клінічна картина набутого гіпотиреозу залежить від віку початку захворювання. Ранні симптоми малоспеціфічни, в зв'язку з чим початкові стадії захворювання, як правило, не розпізнаються і хворі безуспішно лікуються з приводу "депресії", "анемії", "сердечно-судинних розладів", "хвороб нирок".
До початковим ознаками хвороби відносяться: швидка стомлюваність, сонливість в денний час, повільність, загальна апатія, почуття зябкости, одутлість особи, схильність до брадикардії, запори.
Стадія розгорнутої клінічної картини характеризується зниженням пам'яті, уповільненням розумових процесів, уповільненням мови, низьким голосом, випаданням волосся аж до алопеції, м'язовою слабкістю, злегка жовтуватою, щільною і холодною на дотик шкірою, що не збирається в складки, лущенням на ліктях, щільними набряками підшкірної клітковини .
Кардинальними клінічними симптомами гіпотиреозу у дітей в препубертате (до 10-річного віку) є затримка росту і кісткового дозрівання, надлишкова маса тіла (ожиріння спостерігається рідко), раннє або передчасне статеве розвиток внаслідок стимуляції секреції гонадотропінів постійно високим рівнем ТТГ.
Якщо гіпотиреоз розвивається після 10 років (в період статевого дозрівання), можуть мати місце затримка пубертату або первинна аменорея.