Сторінка 1 з 8
І. Н. ОСІПОВ Причини діагностичних помилок в педіатрії
Вступ
У запропонованій Новомосковсктелю книзі розглядаються найбільш типові діагностичні помилки в педіатрії та основні їх породжують. У наше завдання не входить опис всіх зустрічаються в педіатричній практиці помилок. Цього зробити неможливо, та й немає в цьому ніякої необхідності. Чисто емпіричний підхід до дослідження діагностичних помилок мало що дає для їх подолання. Головне не тільки знати, які взагалі помилки зустрічаються, а розкрити їх причину.
Навряд чи знайдеться такий лікар, який не знав би, що для подолання діагностичних помилок необхідно постійне вдосконалення своїх медичних знань. Однак для правильної діагностики не менше значення набуває знання методології та методики постановки діагнозу.
У цій книзі підкреслюється думка про необхідність для практичного лікаря солідних знань в області теорії діагнозу не тому, що нами в якійсь мірі недооцінюється значення інших факторів (знання патології, великий клінічний досвід) для успішного діагностування. Знання патології і оволодіння теорією діагнозу можуть заповнити молодому лікарю недолік його клінічного досвіду, звільнити його від багатьох діагностичних помилок.
Не можна орієнтувати молодого лікаря на неминучість помилок в діагностиці. Необхідно вселити йому думку, показати, що при вдумливому відношенні до встановлення діагнозу, при безперервному вдосконаленні своїх знань в області патології захворювань, методології та методики діагнозу з перших кроків своєї клінічної діяльності він може бути позбавлений гірких розчарувань, важких помилок.
У лікарів, які мають великий клінічний досвід, часто виробляється чисто емпіричний підхід до діагностування, зневага до теорії діагнозу, схильність до ремісництва, яке має дві сторони. Іноді воно перетворюється у велике мистецтво швидко і безпомилково встановлювати діагноз хвороби, а найчастіше ремісництво н грубий емпіризм приводять до самих грубих помилок.
Ніколи не слід забувати, що як би не була велика досвід одного лікаря, він просто мізерний порівняно з досвідом всієї медицини, закріпленим в теорії діагнозу. Схиляння перед своїм великим досвідом і недооцінка теорії, де зафіксовано досвід інших, породжує обмеженість, веде до помилок навіть у найпростіших випадках діагностування. Тому знання теорії діагнозу необхідно самому наіопитнейшему лікаря. Будь-який лікар при встановленні діагнозу повинен бути теоретично мислячою людиною. Місце в суспільстві зобов'язує його до того, щоб він підходив до встановлення діагнозу не механічно, а як мислитель. При цьому мислителем він повинен бути не один або кілька разів в житті, роблячи більші відкриття, а всякий раз, коли він знаходиться біля ліжка хворого.
Сутність діагностичного процесу. Основні причини діагностичних помилок
Я не стану також стосуватися діагностичних помилок, причиною яких є обмеженість наших сучасних методів дослідження хворого, до того ж, як показує лікарська практика, вони не займають в педіатрії видного місця серед інших діагностичних помилок.