1 Пересадка серця в Європі.
2 З 1968 року- по теперішній час проводиться пересадка серця як лікувальна процедура. З 1968 року- по теперішній час проводиться пересадка серця як лікувальна процедура.
3 У 1961 році в журналі «Торакальна і кардіоваскулярна хірургія» .R.R. Lower і R.S. Stofer (1960) вперше описали техніку оригінальної ортотопічної пересадки серця, яка в цьому варіанті з деякими вдосконаленнями Дентона Кулі з Техасу була використана в подальшому при всіх операціях аллотрансплантации серця у людини. Серце реципієнта видаляють не на рівні порожніх вен, а на рівні передсердь. При цьому залишається задньо-бокова стінка обох передсердь з впадають в праве передсердя порожніми венами і в ліве передсердя - легеневими венами, а також частина міжпередсердної перегородки. Донорське серце підшивають спочатку до обох передсердь і міжпередсердної перегородці. Потім анастомозируют коріння легеневої артерії і аорти донорського серця з відповідними судинними стовбурами реципієнта. У 1961 році в журналі «Торакальна і кардіоваскулярна хірургія» .R.R. Lower і R.S. Stofer (1960) вперше описали техніку оригінальної ортотопічної пересадки серця, яка в цьому варіанті з деякими вдосконаленнями Дентона Кулі з Техасу була використана в подальшому при всіх операціях аллотрансплантации серця у людини. Серце реципієнта видаляють не на рівні порожніх вен, а на рівні передсердь. При цьому залишається задньо-бокова стінка обох передсердь з впадають в праве передсердя порожніми венами і в ліве передсердя - легеневими венами, а також частина міжпередсердної перегородки. Донорське серце підшивають спочатку до обох передсердь і міжпередсердної перегородці. Потім анастомозируют коріння легеневої артерії і аорти донорського серця з відповідними судинними стовбурами реципієнта.
4 Принцип роботи АІК полягає в паркані венозної крові з організму, після чого вона фільтрується, зігрівається (охолоджується), оксигенируется (насичується киснем і віддаляється вуглекислий газ) і нагнітається в артеріальний русло хворого. Таким чином, замінюється функція серця (нагнітання крові) і легких (газообмін). Газообмін і нагрівання (охолодження) відбуваються в оксигенатори. Принцип роботи АІК полягає в паркані венозної крові з організму, після чого вона фільтрується, зігрівається (охолоджується), оксигенируется (насичується киснем і віддаляється вуглекислий газ) і нагнітається в артеріальний русло хворого. Таким чином, замінюється функція серця (нагнітання крові) і легких (газообмін). Газообмін і нагрівання (охолодження) відбуваються в оксигенатори.
5 Схема підключення апарату штучного кровообігу 1 аорта; 2 артеріальна лінія; 3 мікрофільтр; 4 артеріальний насос; 5 оксигенатор; 6 венозна лінія; 7 нижня порожниста вена; 8 верхня порожниста вена. 1 аорта; 2 артеріальна лінія; 3 мікрофільтр; 4 артеріальний насос; 5 оксигенатор; 6 венозна лінія; 7 нижня порожниста вена; 8 верхня порожниста вена.
6 Пунктирною лінією обведена область, яку займало серце донора. Для того щоб витягти серце, перерізають аорту, ліву легеневу артерію і ліве і праве передсердя (при цьому можна залишити більші чи менші ділянки передсердь). У точності так само видаляють серце реципієнта і на його місце поміщають серце донора. Для того щоб витягти серце, перерізають аорту, ліву легеневу артерію і ліве і праве передсердя (при цьому можна залишити більші чи менші ділянки передсердь). У точності так само видаляють серце реципієнта і на його місце поміщають серце донора.
7 ЗА ДОПОМОГОЮ швів, показаних на малюнку, серце донора приєднують до судин і залишилися частин передсердь реципієнта.
8 Рис. 1. Хворе серце перед підключенням на апарат штучного кровообігу (АШК)
9 Рис. 2. Порожнина перикарда після видалення хворого серця. Пацієнт підключений до АІК
10 Рис. 3. Донорське серце поміщено в грудну клітку.
11 Рис. 4 (зліва). Хірург виробляє зшивання легеневих артерій донора і реципієнта
12 Рис. 5 АІК відключений і серце донора перейняло на себе всі функції підтримки кровообігу Рис. 5 АІК відключений і серце донора перейняло на себе всі функції підтримки кровообігу
13 3 травня 1968 року виконана перша успішна пересадка серця в Англії. Її здійснив в Британському Національному кардіологічному госпіталі професор Дональд Росс. Це була перша в Англії та 10-я в світі пересадка серця. 3 травня 1968 року виконана перша успішна пересадка серця в Англії. Її здійснив в Британському Національному кардіологічному госпіталі професор Дональд Росс. Це була перша в Англії та 10-я в світі пересадка серця.
14 У тому ж році першу успішну Алотрансплантація серця виконав у Франції Шарль Дюбост. Оперований їм 58- річний хворий прожив після операції 1 рік і 2 місяці. У тому ж році першу успішну Алотрансплантація серця виконав у Франції Шарль Дюбост. Оперований їм 58- річний хворий прожив після операції 1 рік і 2 місяці.
17 За даними Регістра Міжнародного товариства з трансплантації серця в Європі виконали більше операцій з пересадки серця. Виживання в перебігу року становить 73-91% в різних вікових групах. Найчастіше трансплантацію серця проводять при дилатаційноюкардіоміопатії (51-54%), ішемічної кардіоміопатії (31-33%), а так само при вроджених вадах, несумісних з життям, і при патології клапанів. За даними Регістра Міжнародного товариства з трансплантації серця в Європі виконали більше операцій з пересадки серця. Виживання в перебігу року становить 73-91% в різних вікових групах. Найчастіше трансплантацію серця проводять при дилатаційноюкардіоміопатії (51-54%), ішемічної кардіоміопатії (31-33%), а так само при вроджених вадах, несумісних з життям, і при патології клапанів.
18 Показання до трансплантації серця є: рефрактерна недостатність кровообігу III і IV ступеня за NYHA, зниженні ФВ лівого шлуночка менше 20-25%, зниження серцевого індексу менше 2,5-3 л / хв / м2, підвищення кінцево-діастолічного тиску в лівому шлуночку більше 200 мм.рт. ст. кардіоміопатії різного генезу, доброякісні пухлини серця. Показання до трансплантації серця є: рефрактерна недостатність кровообігу III і IV ступеня за NYHA, зниженні ФВ лівого шлуночка менше 20-25%, зниження серцевого індексу менше 2,5-3 л / хв / м2, підвищення кінцево-діастолічного тиску в лівому шлуночку більш 200 мм.рт. ст. кардіоміопатії різного генезу, доброякісні пухлини серця.
19
20
21
22 Багато хворих після пересадки органів повертаються до активного життя, займаються спортом, працюють, вчаться, виховують дітей, а деякі після пересадки серця навіть регулярно бігають на марафонські дистанції. Кілька жінок після пересадки серця справили на світло здорове потомство. Багато хворих після пересадки органів повертаються до активного життя, займаються спортом, працюють, вчаться, виховують дітей, а деякі після пересадки серця навіть регулярно бігають на марафонські дистанції. Кілька жінок після пересадки серця справили на світло здорове потомство.