Опис презентації по окремим слайдів:
Артеріальна гіпертензія - це підвищення систолічного артеріального тиску до 140 мм рт. ст. і вище і / або діастолічного артеріального тиску до 90 мм рт. ст. і вище, якщо таке підвищення підтверджується при повторних вимірах АТ. Есенціальна або первинна гіпертензія - це захворювання, що характеризується стійким підвищенням артеріальногои тиску при відсутності очевидної причини його підвищення (діагностується в 90-95% випадків). Вторинна гіпертензія (симптоматична артеріальна гіпертензія) - це гіпертензія, причина якої може бути встановлена (діагностується в 5-10% випадків).
Спадковість. Виявлено 60 генів, причетних до розвитку АГ, особливо важливий поліморфізм гена ангіотензин-II-перетворюючого ферменту, ангиотензиногена, реніну, глюкокортикоїдних рецепторів. Надлишкова маса тіла Показано зв'язок між АГ, гиперинсулинемией і порушеннями метаболізму ліпідів (зниження ліпопротеїдів високої щільності, збільшення ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності) і ожирінням - "метаболічний синдром". Цукровий діабет При цукровому діабеті (особливо ІІ типу) АГ зустрічається в 2 рази частіше, ніж у осіб без нього. Вік Вживання кухонної солі більше 5 г / добу Вживання алкоголю, кави, тютюнопаління. Гострі стресові ситуації, тривалі стреси призводять до підвищення артеріального тиску. Малорухливий спосіб життя збільшує ризик АГ на 20 - 50%. Фактори навколишнього середовища - шум, вібрація, забруднення навколишнього середовища, м'яка питна вода. Чинники ризику АГ
ВИДИ ускладнення гіпертензивного кризу: Інфаркт міокарда Інсульт Гостра аневризма аорти Гостра недостатність лівого шлуночка Нестабільна стенокардія Аритмії (пароксизми тахікардії, миготливої тахіаритмії, шлуночкової екстрасистолії) Транзиторна ішемічна атака Еклампсія Гостра гіпертензивна енцефалопатія Кровотеча Гостра ниркова недостатність ВИДИ неускладненій Гіпертензивний криз - Церебральний неускладнений криз - Гіпоталамічний пароксизм (діенцефальних-вегетативний криз). - кардіальний неускладнений криз. - Підвищення САТ до 240 або ДАТ до 140 мм рт.ст. - Значне підвищення артеріального тиску в ранньому післяопераційному періоді.
Лікування ускладнених гіпертензивних кризів Препарат Спосіб введення Початок дії Дли-тель-ність дії Примітки Вазодилататори Натрію нітропрусид В \ в крапельно, 0,25-10 мкг / кг (50-100 мг в 250-500 мл 5% глюкози) немед- повільно 1-3 хв Придатний для негайного зниження АТ при моніторуванні АТ. Нітрогліце-рин В / в крапельно, 50-200 мкг / хв Через 2-5 хв 5-10 хв Особливо ефективний при гострої серцевої недостатності Верапаміл В / в, 5-10 мг, продовжити в / в крапельно 3-25 мг / год через 1-5 хв 30-60 хв Не застосовувати препарат у хворих з серцевою недостатністю і у тих, які отримують блокатори. Еналапрілат В / в 1,25-5 мг Через 15-30 хв 6-12 год Ефективний при гострій лівошлуночкової недостатності Німодіпін В / в крапельно, 15 мкг / кг в 1 ч, далі 30 мкг / кг в 1 ч Через 10-20 хв 2-4 години При субарахноїдальних крововиливах
Лікування ускладнених гіпертензивних кризів Назва препарату Спосіб введення Початок дії Дли-тель-ність дії Примітки Антіадренергіческіе агенти Пропранолол В / в крапельно, 2-5 мг зі швидкістю 0,1 мг / хв Через 10-20 хв 2-4 год При расслаивающей аневризмі аорти та коронарного синдрому Есмолол в / в крапельно 250-500 мкг / кг в 1 хв протягом 1 хв, потім 50-100 мкг / кг - за 4 хв через 1-2 хв 10-20 хв Препарат вибору при розшаровує аневризмі аорти і післяопераційної гіпертензії Інші препарати Фуросемід в / в болюсно, 40-200 мг Через 5-30 хв 6-8 год При гипертен зівной кризах з гострою серцевою або нирковою недостатністю Магнію сульфат В / в болюсно, 5-20 мл 25% розчину Через 30-40 хв 3-4 год При судомах, еклампсії вагітних
Препарати для лікування неускладнених гіпертензивних кризів препарати Дози і способи введення Початок дії Побічні ефекти Клофелін 0,075-0,15 мг всередину або 0,01% р-р 0,5-2,0 в / м або в / в Через 10-60 хв сухість у роті, сонливість, протипоказаний хворим з А-в блокадою, брадикардією Каптоприл 12,5 - 25 мг всередину або сублінгвально Через 30 хв Гипотензия у хворих з ренін-залежною гіпертензією Дибазол 1% р-р 4 - 6 мл в / м або в / в Через 10-20 хв Загальна слабкість Нифедипин 5-10 мг всередину або сублінгвально Через 15-30 хв Головний біль, тахікардія, почервоніння, стенокардії я Діазепам 0,5% р-р 1,0-2,0 в / м Через 15-30 хв Запаморочення, сонливість Празозин 0,5 -2 мг всередину Через 30-60 хв Ортостатична гіпотензія, тахікардія лабетолол 200-400 мг всередину через 30-60 хв Ортостатична гіпотензія, бронхоконстрикция Пропранолол 20-80 мг всередину через 30-60 хв Тахікардія, бронхоконстрикция Метопролол 25-50 мг всередину через 304-60 хв Тахікардія, бронхоконстрикция