Hallux Valgus - дуже поширене захворювання, що зустрічається частіше у жінок, починаючи з середнього віку. Далеко не кожна з них надає цьому великого значення, вважаючи, що невеликі деформації великого пальця не завадять звичному життєвому комфорту. Хоча і в меншій мірі, але у чоловіків також зустрічається дана неприємна хвороба, і багато хто з них також не бачать в цьому великої проблеми, особливо на ранній стадії. Однак багатьох подібна безпечність призводить до ситуації, коли практично неможливо обійтися без оперативного втручання.
Через слабких м'язів і зв'язок разом з цілою низкою супутніх чинників відбувається патологічне відхилення на стопі великого пальця. Дане захворювання досвідчений ортопед може діагностувати відразу після огляду, а для з'ясування більш конкретних причин виникнення можна скористатися існуючими в медицині діагностичними методами. Ступінь захворювання в основному класифікують, спираючись на величину кута, на який відхиляється палець щодо осі.
Узагальнюючи причини, можна виділити основні:
- Недостатня міцність сполучної тканини, більше відома як дисплазія;
- Як наслідок поліомієліту і рахіту;
- Вроджена аномалія;
- Занадто великий зайву вагу;
- Високі фізичні навантаження;
- Слідство травм;
- Інволютивних процеси.
Високому ризику виникнення Hallux Valgus піддають себе любительки модельного взуття з дуже вузькими носами і високими підборами. У такому взутті для стопи створюються просто екстремальні умови, і не тільки тому, що нога тривалий час знаходиться в скрутному стані, але через високу навантаження на область суглоб в місці, що знаходиться між фалангою і I кісткою плесна.
Недостатня кількість фізичних вправ, несприятливі наслідки ряду хвороб, схильність будуть причиною, що приводить до порушення тонусу м'язів і еластичності зв'язок. Крім цього, сильно страждає при цьому капсульний апарат. Все це швидко призводить до того, що формується веерообразное розбіжність кісток плесна, а перша плюсневая кістка розгортається. У свою чергу, суглоб, який стає нестабільним, деформується і кісточка потроху зміщується всередину. Стає сплощеним поперечний звід стопи, яка стає помітно ширше, і великий палець стає в нахил.
Така неправильна позиція стопи викликає неприємні тертя об взуття і незабаром людина помічає на своїй стопі товсті мозолі. З'являється з часом так звана "шишка" сильно ускладнює людині життя, вимушено змушуючи його не тільки назавжди відмовитися від модельного взуття, але робить неможливим навіть короткочасне її носіння.
У запущених стадіях хвороби з підбором взуття і зовсім виникають серйозні проблеми, навіть якщо вже не йдеться про підборах, оскільки таке нерівномірне перерозподіл навантаження на деякі частини стопи надає неприродно високий тиск 2-й і 3-й плеснової кістки. Як наслідок, виникають натоптиші, нерідко супроводжувані серйозною болем при ходьбі. У запущених випадках виникає артроз.
Наївно думати, що подібне зміщення всього одного великого пальця не спричинить за собою відхилення від нормального стану та інших. Вони також починають з часом відхилятися або видозмінюють зовнішній вигляд через молоточкової деформації.
Hallux Valgus. Основні симптоми
Найперша стадія виникнення даного захворювання відрізняється не тільки незначною деформацією, а й посилюється до вечора ниючий біль. Протягом ночі, як правило, біль проходить. Саме через високу ефективність на даній стадії ортопеди рекомендують користуватися спеціальним бандажем. Стопа ще не має вираженого деформування, і носіння взуття призводить лише до невеликих травм шкіри. Але періодичне роздратування тканин, що оточують суглоб, часто закінчується збільшенням бурситу.
Якщо не вживаються ніякі заходи, відхилення плеснової кістки триває і вже нетривала ходьба може викликати біль, а деформацію можна не помітити, навіть якщо ви і не ортопед. Особливо це заважає жити, коли при ходьбі ущемляються нервові закінчення. Посилення тиску, коли людина у взутті, шкіра стопи ще більше заругбевает, утворюються серйозні мозолі, а бурсит переходить в стадію хронічного.
Багато в подібних випадках, зовсім відмовляються від каблука і переходять на взуття з плоскою підошвою. Однак навіть при цьому деформація стопи стає причиною зміни ходи. Але найнеприємніше, що все це супроводжується болем, до якої неможливо звикнути. Зовні можна помітити набряк і почервоніння в районі суглоба. Нерідкі випадки появи нагноений і остеомієліту.
Hallux Valgus. ступеня розвитку
Класифікують ступеня захворювання цілком конкретно, спираючись на числові показники кутів міжплеснових і плюснефалангових:
- I характеризується кутом 5-20 o і 10-40 o відповідно;
- II - 20-30 o і 40-70 o;
- III - величинами кутів> 30 o і> 70 o.
У кожного ступеня свої (хоча і багато в чому схожі) клінічні прояви. На самому початку, як можна здогадатися, прояви мінімальні, чому і на I стадії лікування практично завжди проходить швидше і успішніше. II ступінь є ступенем середньої тяжкості перебігу хвороби і самої запущеної є III ступінь, при якій практично не можна обійтися без оперативного втручання.
Hallux Valgus. як діагностують
Виявити Hallux Valgus візуально під силу не тільки ортопеда, а й терапевта, особливо якщо існують явні ознаки: широка стопа, натоптиші, деформований великий палець, згрубла шкіра подекуди, екзостоз внутрішньої частини стопи. Але ось, як і чим лікувати, безумовно може сказати ортопед. Хоча часто доводиться звертатися за консультацією до невропатолога і травматолога. Також, щоб поставити точний діагноз і призначити ефективні методи лікування пацієнту можуть рекомендувати рентгенографію, яка допомагає виявити:
- Наявність підвивиху (або вивиху) великого пальця;
- Наявність екзостоз;
- Положення плеснових кісток і наявність їх розбіжності;
- Навіть незначні відхилення 1-й плеснової кістки;
- Ненормальне становище сесамоподібні кісток;
- Артрозних зміни суглобів.
Крім рентгенографії може знадобитися більш глибоке дослідження і бути призначена КТ / МРТ.
Hallux Valgus. оперативне лікування
Сучасна хірургія знає близько 300 методів лікування із застосуванням хірургічного втручання. Подібні операції проводять на будь-якій стадії.
В ході операції хірурги можуть оперувати, м'які тканини, кісткову структуру або все разом. Однак такий спосіб боротьби з цією хвороба підходить не кожному. У таких випадках часто призначають коректор.
На початковій стадії до успіху приводять операції, що зачіпають м'які тканини, що значно покращує і навіть повністю відновлює м'язову тягу стопи. На II і III стадіях хвороби, як правило, оперативне втручання зачіпає ще й кісткові тканини. В ході операції видаляють V-подібний ділянку кістки, відновлюючи вісь, або розпилюють кістка на ділянки, репозіціоніруют їх і скріплюють металевими гвинтами. І тільки в самому запущеному випадку хірурги не можуть зробити нічого, крім повної заміни суглоба. Така операція є досить дорогою.
Треба пам'ятати, що недоліком будь-якої операції є післяопераційний період, який різні люди можуть переносити по-різному. Хтось відновлюється дуже швидко, а для кого-то це затягується надовго. Однак в будь-якому випадку відновлювальний період зажадає витримки і великого терпіння. Протягом декількох тижнів доведеться носити гіпсову пов'язку або носити спеціальний ортез, а також ретельно стежити за розподілом навантаження, роблячи більший упор на п'яту. Необхідно чергувати навантаження з відпочинком, під час якого ногу необхідно тримати на невеликому підвищенні.
Після того, як знімуть гіпс або ортез, пацієнт переходить на ортопедичне взуття, яка формує правильний звід стопи, виключаючи повторну деформацію. Для підвищення ефективності лікування обов'язково виконують вправи лікувальної фізкультури і проводять призначений физиолечение.
У випадках, коли дане захворювання вражені відразу обидві стопи, операції проводять по черзі, роблячи проміжки по кілька місяців.
Hallux valgus. Практика лікування без оперативного втручання
Якщо ваш фахівець вважає ефективним такий вибір, їм варто скористатися. Справа в тому, що при даному підході заходи спрямовані на усунення небажаної навантаження. Це не тільки відмова від високих каблуків і взуття з вузькими носками. Це - також суворе дотримання режиму навантажень у вигляді ходьби і відпочинку, контроль ваги і спеціальні вправи.
Щоб ефективно і швидко розслабити напружені протягом дня м'язи стоп, лікарі рекомендують ванночки для стоп з теплою водою і додаванням ефірної олії. Це не тільки зніме втому з ніг, але і буде відмінним способом боротьби з натоптишами і мозолями.
Якщо протягом дня немає можливості приймати ванночки, можна виконувати нескладну лікувальну гімнастику, щоб зміцнити м'язи. Можна перебирати стопами дрібні предмети, збирати тканину в складки, походити по поверхні з нерівностями або по можливості позайматися на шведській стінці і інші заняття.
Якщо говорити про фізіотерапії, яка досить ефективна, то тут часто призначають лікування ультразвуком, що непогано тонізує м'язово-зв'язковий апарат, знижує рівень запальних процесів.
Також часто лікарем призначається УВЧ-терапія, локальна магнітотерапія, лікування теплом, електрофорез і, звичайно ж, спеціальний масаж стоп. Дієвим профілактичним засобом є застосування різних ортопедичних пристосувань. Серед них є силіконові валики і вкладиші, коректори, бандажі, устілки і сама ортопедичне взуття. Будь-яке пристосування допомагає закріпити правильне розташування кісткових і м'яких тканин. Не варто думати, що застосування їх приносить ефект тільки на ранніх стадіях захворювання, а й в запущених випадках.
Якщо хвороба супроводжується запаленням, таким як артрит або бурсит, а також у випадках, коли турбують больові відчуття, можна використовувати протизапальні мазі та гелі, які зроблені на основі німесуліду, ібупрофену і так далі. У випадках артрозу призначають хондропротекторв і також фізіотерапію. Можуть бути також призначені антисептики і антибіотики, проте їх застосування виправдане у випадках бактеріальних ускладнень. При вираженій патології нервів лікування повинно узгоджуватися і призначатися також і невропатологом.
Застосування відвідних шин використовується під час консервативного лікування вальгусной деформації. Також їх часто застосовують під час відновного періоду після операції. Така шина здатна скоригувати положення великого пальця, після чого часто біль проходить сама собою. Існують спеціальні бандажі, рекомендовані для використання під час нічного сну (або просто для використання в стані спокою) і не призначені для ходьби.
Практика показує, що подібна конструкція шини дає хорошу фіксацію. Але і у шини (як і багатьох інших пристосувань даного призначення) є одне протипоказання до застосування - пошкодження або ураження шкіри, що носить інфекційних характер.
Пам'ятайте, що своєчасне звернення до лікаря вбереже вас від болю і оперативного втручання. Всього трохи уваги до ваших стопах і своєчасна корекція з використанням вальгусной шини подарує комфорт і можливість хоча б на рідкісні урочисті заходи надягати елегантну взуття на високих підборах.
Результати індивідуальні і залежать від специфіки кожного клієнта