Раніше лікування було єдиним - маткову трубу просто видаляли (позаматкова вагітність, яка розвивається в трубах, зустрічається найчастіше). Якщо ви повторно завагітніли позаматкової і у вас видалили другу трубу, то самі ви вже завагітніти не зможете, в цьому випадку вам допоможе тільки екстракорпоральне запліднення. У Росії на 100 вагітностей позаматкова зустрічається в 1,13 випадків. На першому триместрі вагітності позаматкова вагітність є головною причиною жіночої смерті. Найвищий ризик позаматкової вагітності у жінок 35-44. Смерть при позаматкової вагітності зустрічається в десять разів частіше, ніж при пологах.
Позаматкова вагітність різниться місцем, в якому приліпилося плодове яйце:
- трубна
- шеечная
- яєчникова
- черевна
- вагітність інших рідкісних локалізацій
Буває, одночасно запліднюються кілька яйцеклітин і не одна з них не прикріплюється в матці, така вагітність називається багатоплідної позаматкової вагітністю. Також буває комбінована позаматкова вагітність, це тоді, коли частина яйцеклітин кріпитися в матці, а решта, наприклад, в трубі. При такій вагітності видаляють трубу, а вагітність в матці може зберегтися.
Порушення транспорту заплідненої яйцеклітини є головною причиною позаматкової вагітності. Трапляється це тому, що маленькі сперматозоїди можуть пролізти через вузьку ділянку труби, а велика яйцеклітина не може. Тому сперматозоїди запліднюють яйцеклітину в матковій трубі, але дорогу в матку вона подолати вже не може.
Дивно, але трубна вагітність, як різновид позаматкової вагітності, зустрічається виключно у людини.
Сам механізм цього ускладнення до кінця не з'ясований, але фахівці з'ясували чинники, які призводять до такої вагітності - запальні хвороби в статевих органах (хламідіоз, сальпінгоофорити, туберкульоз маточних труб). Запальні процеси порушують транспортну функцію і звужують просвіт в трубах.
Внутрішньоматкові контрацептиви перешкоджають тому, щоб запліднена яйцеклітина прикріпилася до порожнини матки, таким чином вони запобігають розвитку вагітності. Отже такі контрацептиви НЕ знижують ризик позаматкової вагітності, а деякі різновиди підвищують.
Штучні аборти ушкоджують внутрішній шар матки, а це може привести до провалювання плодового яйця, який може прикріпитися в шийці матки. Крім цього штучного переривання вагітності супроводжують запальні захворювання.
Пухлини в придатках призводять до порушення утворення статевих гормонів, які впливають на роботу маткових труб або до зменшення просвіту в матковій трубі.
Ендометріоз викликає запальні зміни. Ендометріоїдна тканина не дає наступити вагітності на декількох рівнях, в тому числі і на рівні правильного прикріплення яйцеклітини до матки.
Плодове яйце починає впроваджуватися в стінку маткової труби, якщо позаматкова вагітність починає розвиватися. Яйце зростає і розтягує стінку труби, при цьому вона ставати веретеноподібної форми. Проявляється вона затримкою місячних, тести на вагітність позитивні, нижній відділ живота болить, з статевих шляхів виходять кров'янисті виділення. Для нормального розвитку вагітності в матковій трубі немає умов і через кілька тижнів яйце відшаруватися то труби і почне пересуватися в черевну порожнину. Це буде супроводжуватися внутрішньочеревних кровотеч, запамороченням і нападами болю. Якщо еластичність труби закінчиться раніше, ніж плодове яйце відшарується, може статися розрив труби. При розриві труби виникає гостра анемія, внутрішня кровотеча, шок.
Як тільки у вас з'явилися симптоми вагітності - затримка місячних, нудота, нагрубання грудей - відразу ж потрібно звернутися до лікаря. Якщо ви в домашніх умовах провели тест на вагітність, візьміть його на прийом до лікаря. Якщо одна з його смужок не чітка, то це може говорити про позаматкової вагітності.
Симптоми перервалася трубної вагітності:
- низький артеріальний тиск, слабкість, запаморочення, втрата свідомості - в цьому випадку негайно викликайте швидку допомогу!
Лікування внутрішньоматкової вагітності
Маткову трубу розкривають і видаляють плідне яйце. Туботомія зберігає трубу. Яка зможе виконувати свої функції на 100%.
Якщо позаматкова вагітність зайшла занадто далеко, то це викликає необоротне зміна труби. Її можна залишити, видаливши тільки яйце, але така труба не зможе нормально функціонувати і позаматкова вагітність повторитися. У цьому випадку вдаються до тубектомія, коли трубу краще видалити, ніж зберегти.
У плодове яйце при контролі ультразвуку вводять препарат, який зупиняє поділ клітин. Але такий метод лікування застосовують рідко, так як з ним пов'язано безліч ускладнень.
Після позаматкової вагітності реабілітаційні заходи спрямовуються на відновлення репродуктивних функцій. До таких заходів належать: контрацепція, попередження спайок, нормалізація гормональних змін. У період протизапальної терапії і після неї протягом одного місяця рекомендується застосування контрацепції. Питання про тривалість застосування контрацепції повинен вирішуватися індивідуально для кожної жінки, залежить це від продуктивної функції жінки і від його віку. Гормональна контрацепція не повинна бути менше шести місяців після оперативного втручання. Після того, як реабілітація закінчитися і жінка почне планувати нову вагітність, необхідно провести лапароскопічне обстеження. жінка знову захоче завагітніти. Якщо немає ніяких відхилень, то можна планувати вагітність в наступний менструальний цикл.
Гормональні контрацептиви знижують ризик виникнення позаматкової вагітності. Дуже рідко буває, що позаматкова вагітність зупиняється в розвитку, а яйце розсмоктується або може статися трубний аборт - в порожнину матки викидається плодове яйце. Як правило, в таких випадках хірургічне втручання не потрібно.