Потові залози [glandulae sudoriferae (PNA, JNA, BNA)] - залози шкіри, що виробляють і виділяють піт. П. ж. беруть участь в терморегуляції і обумовлюють специфічний (видовий та індивідуальний) запах тіла.
Мал. 1. Схематичне зображення поперечного зрізу шкіри з волоссям, еккріннимі і апокріннимі потовими залозами: 1 - епідерміс, 2 - волосся, 3 - потовая пора еккрінних потових залоз, 4 - лотів проток еккрінних потових залоз, 5 - дерма, 6 - кінцева частина еккрінних потових залози, 7 - підшкірна клітковина, 8 - кінцева частина апокринні потових залоз, 9 - лотів проток апокринні потових залоз, 10 - місце впадання потового протоки апокринні потових залоз в воронку фолікула волоса.
Мал. 2. Мікропрепарат шкіри пахвовій області: 1 - епідерміс, 2 - дерма, 3 - підшкірна клітковина, 4 - кінцева частина еккрінних потових залоз, 5 - кінцева частина апокринні потових залоз, 6 - волосся, 7 - потового проток; забарвлення гематоксилін-еозином; х 100.
Вони являють собою прості трубчасті залози зі згорнутими в клубки кінцевими частинами. Кожна П. же. складається з кінцевої частини (pars terminalis), або тіла, і потового протоки (ductus sudoriferus), що відкривається назовні потових часом (porus sudoriferus). Наявність пір на шкірі вперше виявив в 1687 р М. Мальпігі. Вважається, що П. же. були відкриті в 1833 р Я. Пуркіньє, проте ще в 1662 р Стенон (N. Ste-non) описав маленькі підшкірні залози, пов'язані зі шкірою найтоншими каналами. За характером секреції (див.) П. же. ділять на еккрінние-ні (мерокрінние) і апокринні (див. Залози), що розрізняються по розвитку, морфол, ознаками і функціональним значенням (рис. 1 і 2).
Еккрінние, або малі, П. же. маються на шкірі майже повсюдно, за винятком червоної облямівки губ рота, головки і внутрішній поверхні крайньої плоті статевого члена, клітора і малих статевих губ; загальна їх кількість становить 2-5 млн. Найбільше залоз знаходиться на долонях і підошвах (св. 400 на 1 см 2) і в шкірі чола (бл. 300 на 1 см 2), потім йдуть в порядку убування: на верхній кінцівці - тил кисті, передпліччя і плече; на нижньої кінцівки - тил стопи, гомілку і стегно. На розгинальних поверхнях кінцівок П. же. менше, ніж на згинальних, на тулуб менше, ніж на верхніх кінцівках і голові. У дітей щільність П. же. через меншу поверхні шкіри в кілька разів вище, ніж у дорослих. Обсяг однієї еккрінних П. же. у новонародженого дорівнює 0,0026-0,0046 мм 3. у дорослого 0,012-0,018 мм 3. Сумарний обсяг всіх П. же. у дорослого становить 34 см 3. загальна поверхня секреторного епітелію 5 м 2. площа всіх потових пір 94 см 2.
Апокринні, або великі, П. же. локалізуються в шкірі пахвовій області, області лобка і прилеглої до нього частини живота, шкірі мошонки, великих статевих губ, промежини, особливо навколо заднього проходу (gll. circumanales), і в око-лососковом гуртку молочної залози (gll. areolares, монтгомерови залози) . Видозміненими апокріннимі залозами є війчасті (моллевскіе) залози, розташовані в століттях у вій; переддверно залози носа і залози зовнішнього слухового проходу, що виділяють вушну сірку. Найбільшого розвитку досягають пахвові апокринні П. же. утворюють разом з еккрінние-ними П. же. макроскопічну железистую масу червоного кольору, так зв. аксилярний орган. У жінок ці залози, як і інші апокринні П. же. розвинені сильніше, ніж у чоловіків; вони змінюють свій об'єм відповідно до фаз менструального циклу.
Порівняльна анатомія і онтогенез
Еккрінние П. же. філогенетично молодші. У приматів вони розташовуються майже виключно на підошвах і пальцях і виробляють водянистий секрет, що полегшує зчеплення ступень з грунтом і загарбання предметів. У антропоїдів і людини еккрінние залози поширюються по всій поверхні тіла і відіграють значну роль в терморегуляції (див.). Апокринні П. же. мають більш давнє походження і широко поширені серед ссавців. Розрізняють два типи таких залоз; терморегуляторні залози копитних і пахучі залози, що функціонують у різних видів тварин в період розмноження і грають роль в сексуальній поведінці. У людини апокринні П. же. збереглися лише в деяких ділянках шкірного покриву, вони обумовлюють специфічний запах тіла, в своєму розвитку завжди пов'язані з волоссям.
Мал. 3. Мікропрепарат шкіри підошви плода 18 тижнів (зачатки еккрінних потових залоз): 1 - епідерміс, 2 - потові протоки, 3 - кінцеві частини потових залоз; забарвлення гематоксилін-еозином; х 100.
Формування П. же. починається з 3-го міс. внутрішньоутробного розвитку, коли на долонях і дещо пізніше на підошвах з'являються зачатки еккрінних П. же. у вигляді розмножуються клітинних груп епідермісу. На 4-му міс. утворюються тяжі епітелію, що занурюються в дерму. В інших частинах тіла зачатки П. же. з'являються на 5-му міс. На 6-му міс. вони досягають підшкірної основи (клітковини) і починають утворюватися клубочки (рис. 3). Просвіти в кінцевих частинах еккрінних П. же. з'являються на 7-му міс .; каналізація потових проток і відкриття потових пір відбуваються в кінці періоду внутрішньоутробного розвитку. Еккрінние П. же. починають функціонувати, за даними одних дослідників, у новонароджених, за даними інших - в кінці 3-й або початку 4-го тижня після народження. Повного розвитку ці залози досягають лише до 5-7-річного віку. Апокринні П. же. розвиваються з епітелію фолікулів волосся, у новонароджених їх кінцеві частини і протоки позбавлені просвіту. Ці залози починають функціонувати лише з початком статевого дозрівання, повного розвитку досягають з настанням статевої зрілості, а в старечому віці велика частина їх редукується. Нові П. же. в постнатальному періоді не утворюються.
Гістологія
Кінцеві частини еккрінних П. же. закладені в дермі або підшкірній клітковині. Залізисті трубочки складаються з внутрішнього і зовнішнього шарів. Внутрішній шар представлений одним шаром секреторних клітин (гландулоцитов), що лежать на базальній мембрані. Зовнішній шар утворюють міоепі-теліоціти. Гландулоціти, в залежності від фази секреції, мають кубічну або циліндричну форму. У кінцевих частинах виявляються внутрішньо-і міжклітинні секреторні канальці. Цитоплазма гландулоцитов містить краплі жиру, гранули пігменту і глікогену. Потового проток йде під прямим кутом до поверхні шкіри, в епідермісі він має штопорообразно хід. Стінка потового протоки складається з двох шарів епітеліоцитів. Гистохимические і ультраструктурні особливості клітин, що вистилають потові протоки (наявність в них глікогену, РНК, мікроворсинок і численних везикул), вказують на їх метаболічну активність і участь в абсорбції речовин з секрету кінцевих частин П. же.
Кінцеві частини апокрінних П. же. локалізуються в дермі або в підшкірній клітковині. Їх залізисті трубочки мають більш широкий просвіт, ніж залізисті трубочки еккрінних залоз. Вони можуть гілки і утворювати бічні вирости. Гландулоціти не містять глікогену, в їх цитоплазмі є РНК, численні краплі жиру і гранули полісахаридів. При гістохімічному і електронно-мікроскопічному дослідженні виявляються відмінності між гландулоцитами окремих груп апокрінних П. же. Потові протоки апокрінних залоз відкриваються в воронки фолікулів волосся над протоками сальних залоз, але іноді їх гирла вдруге зміщуються на вільну поверхню шкіри. Стінка потового протоки має таку саму будову, як у еккрінних залоз. Секрет апокрінних залоз більш в'язкий, ніж еккрінних, має лужну реакцію і викидається окремими порціями. Секреція цих залоз пов'язана з функцією статевих залоз.
Кровопостачання потових залоз здійснюють артерії підшкірної клітковини. Біля кінцевій частині залози приносить артерія ділиться на гілки, одна з яких брало йде до потових протоку, а інші утворюють густу мережу капілярів навколо кінцевій частині П. же. Відтік крові відбувається по венулам, лежачим між завитками кінцевій частині, в вену, яка формується у початку потового протоки. Середній і периферичний відділи потового протоки забезпечуються кров'ю з подсосочковой артеріальної мережі шкіри.
Іннервація еккрінних П. же. здійснюється волокнами симпатичної нервової системи. Апокринні П. же. позбавлені секреторних нервів, їх функція регулюється гормонами мозкової речовини надниркових залоз.
Патологія П. же. включає: пороки розвитку, функціональні порушення, дистрофічні зміни, запальні ураження, а також пухлини.
Пороки розвитку включають природжена відсутність П. же. ектопію на ділянки слизових оболонок - хвороба Фордайса, кістозні та дистрофічні зміни вродженого характеру. До пороків розвитку потових проток багато вчених відносять сиринга, яка виявляється у вигляді дрібних множинних плоских напівпрозорих вузликів на шкірі шиї, грудей, вік.
Функціональні порушення діяльності П. же. бувають физиол, і Патол, характеру. Напр. физиол, посилення потовиділення - гіпергідроз (див.) - є захисною реакцією організму при перегріванні, фізичному навантаженні та ін. Функціональні порушення діяльності П. же. Патол, характеру пов'язані з функціональними і органічними змінами центральної і вегетативної нервової системи, серцево-судинної системи, порушеннями водно-сольового обміну, функції нирок і ін. При цьому частіше спостерігається гіпергідроз без істотних змін хім. складу поту (гіпертиреоз, клімактеричний період). У дітей, особливо грудного і раннього дитячого віку, дифузний гіпергідроз може бути проявом рахіту, туберкульозу та інших захворювань. Локалізований гіпергідроз (долонь і підошов, великих шкірних складок і ін.) Частіше обумовлений вегетативно-судинну дистонію, ендокринопатія. При гіпергідрозі на шкірі можуть з'явитися дрібні напівпрозорі інтраепідермальних бульбашки (див. Дисгідроз). У ряді випадків гіпергідроз супроводжується порушенням хім. складу поту (див.), який може придбати неприємний смердючий запах (див. осмідроз). При уремії і азотемії в піт надходить в значній кількості сечовина, що може супроводжуватися кристалізацією її на шкірі (див. Ургідроз). Порушення функції апокрінних П. же. що виражається в затримці поту, спостерігається частіше у осіб жіночої статі в період статевого дозрівання і може супроводжуватися утворенням дрібних сверблячих вузликів в пахвових ямках, в області сосків молочних залоз і заднього проходу (див. Фокса - Фордайса хвороба). Зниження функціональної активності П. же. аж до повного припинення продукції поту - ангідрозу - може спостерігатися при авітамінозах, хворобі Аддісона, лепрі, цирозі печінки, деяких отруєннях та інтоксикаціях (див. Ангідроз).
Дистрофічні зміни П. же. придбаного характеру виникають в старечому віці і при ряді захворювань - склеродермії, атрофії шкіри і ін. Проте нерідко дистрофічні зміни П. же. пов'язані зі спадковими особливостями їх морфології і функціональної активності, що проявляються в зменшенні кількості закладок П. же. на одиницю площі шкіри, истончении епітелію, що вистилає потові протоки залоз, і секреторного епітелію кінцевих частин, зниженні секреторної функції і освіті в потових протоках рогових пробок з розвитком потових кіст. Спадкові дистрофічні зміни П. же. спостерігаються при синдромах Вернера, Томсона, іхтіозі, бульозної егшдермолізе і ін. можлива повна атрофія П. же. вродженого характеру, обумовлена відсутністю диференціювання структур залоз шкіри, в т. ч. і потових (див. Ангідротіческіе синдроми).
Запальні ураження П. же. найбільш поширені. Їх причиною є поганий догляд за шкірою, особливо у дітей грудного віку і ослаблених хворих, що призводить до порушення потовиділення (див. Пітниця). Запальний інфільтрат при цьому розташовується навколо потових проток в епідермісі і сосочкової шарі дерми; у важких випадках (при червоної пітнику) можливий так зв. термогенним ангидроз, розриви потових проток всередині епідермісу. Гноєродниє бактерії, проникаючи в потові протоки, викликають гострі і хрон, піококковая поразки П. же. При цьому у дорослих уражаються гл. обр. апокринні (див. Гидраденит), а у дітей - еккрінние П. же. (Див. Стафилококковая інфекція).
Пухлини П. же. ділять на доброякісні та злоякісні. Доброякісні пухлини зустрічаються частіше. До них відносять: 1) сірінгоаденому (див.) - пухлина у вигляді бляшки з бородавчастої поверхнею, що виходить із потових проток і ембріональних зачатків П. ж .; 2) гідраденіті - пухлина з залозистої диференціюванням і вираженою секрецією пухлинних клітин, що розвивається з залізистих трубочок (розрізняють сосочковую, світлоклітинну і інші різновиди гідраденома); 3) еккрінние спіраденому (див. Спіраденома еккрінних) - пухлина у вигляді одиничного щільного вузлика, що виходить із кінцевій частині П. ж .; 4) циліндра шкіри з залозистої диференціюванням (див. Ціліндроми) - рідкісну пухлину, що розвивається з еккрінних і особливо часто апокрінних П. же. і їх ембріональних зачатків у вигляді напівкулястих вузлів різних розмірів, які зливаються в суцільні вузлуваті розростання; 5) еккрінние порому - також рідкісну пухлину, пов'язану з внутріепідермальних відділом потового протоки і локалізуються зазвичай на підошвах у вигляді щільного освіти рожевого кольору; 6) Базалія (аденоїдну). розвивається з П. же. і характеризується залозистої диференціюванням (див. Базаліома).
Злоякісною пухлиною є рідкісний різновид раку шкіри - рак П. же. (Син. Гідраденокарцінома, сірінгокарцінома), що виходить із потових проток. Пухлина може бути диференційованою і недиференційованої, представлена зазвичай солітарні із'язвляется вузлом і метастазує у внутрішні органи. З апокрінних П. же. іноді може розвиватися екстрамаммарний рак Педжета. Див. Також Шкіра, пухлини.
Бібліографія: Калантаевская К. А. Морфологія та фізіологія шкіри людини * Київ, 1972; Матеріали до макро-мікроскопії вегетативної нервової системи і залоз слизових оболонок і шкіри, під ред. Р. Д. Синельникова, с. 349, М. 1948; Основи морфології і фізіології організму дітей і підлітків, під ред. А. А. Мар-косячи, с. 358, М. 1969; До u r про s u- m i K. Fine structure of the human sweat ducts of eccrine and apocrine types, Arch. Jrystol. jap. v. 40, p. 203, 1977; S p e a r-m a n R. J. C. The integument, Cambridge, 1973. Див. Також библиогр, до ст. Шкіра.
В. С. Сперанський; С. С. Кряжева (патологія).