Однією з найбільш частих причин гострих лицьових болів є досить серйозне хронічне запалення, що зустрічається в основному у жінок у віці старше 50-ти років. Найчастіше обумовлено це захворювання раніше перенесеним вірусом герпесу (так званим оперізувальний лишай) і називається постгерпетична невралгія трійчастого нерва.
Невралгія лицьового нерва має яскраво виражені симптоми. При правильній і своєчасній терапії часто настає одужання (протягом 1-1,5 місяців). Але іноді виникають ускладнення і захворювання переходить в хронічну форму.
Причини виникнення лицьової невралгії, симптоми ураження і етапи розвитку
Причинами невралгії трійчастого нерва, яку інакше називають тригеминальная невралгія, можуть стати як тиск на трійчастий нерв кровоносних судин, так і обмеження трійчастого корінця будь-яким новоутворенням. Серед можливих причин виділяють також природний процес старіння організму, в ході якого кровоносні судини також можуть збільшуватися й дратувати відгалуження трійчастого нерва.
При зниженні імунітету людини в його організмі може активізуватися вірус герпесу. Накожний (оперізувальний) герпес сам по собі протікає досить важко (виснажлива біль, ураження шкіри висипом), але крім основних симптомів, можливо також виникнення серйозних неврологічних ускладнень. У число таких входить герпес трійчастого нерва. Уражаються гілки лицьового нерва, виникає гостре запалення.
Поразка лицьового нерва, що має герпетичне походження, проявляється в перші ж дні наступними симптомами:
- сильний головний (пульсуюча) біль;
- гострий біль в області обличчя, зазвичай віддає в щоку або щелепу, рідше - в вухо, око, область шиї або палець (лівий вказівний);
- зміни в міміці і спазм м'язів обличчя (тик);
- нездужання і загальна слабкість, висока температура.
Кожен епізод протікає досить тривалий час (кілька днів або тижнів), потім клінічні прояви зникають на якийсь час і можуть не з'являтися в протягом декількох років. Перед початком кожного нового нападу, як правило, виникає поколювання будь-якої області особи або його оніміння, що переходить далі в затяжну ниючий біль.
Виділяють кілька етапів розвитку постгерпетичній тригемінальної невралгії:
- сильна і різкий головний біль, яка супроводжується підвищенням температури. Цей стан часто плутають з початком розвитку гострої респіраторної інфекції;
- потім виникає відчутне печіння, локалізоване у верхній, нижній або середній частині обличчя, яке обумовлено ураженням будь-якої з гілок трійчастого нерва. Рідше запалюються всі три гілки, по обличчю поширюється набряк;
- на слизових оболонках і шкірі обличчя виникають характерні для герпесу дрібні бульбашки (тек звана везикулезная висип) з прозорим вмістом, які мають властивість зливатися, утворюючи суцільне висипання. На даному етапі може знадобитися консультація окуліста, оскільки є небезпека розвитку герпетичного кератиту внаслідок поширення герпетичних елементів на рогівку ока;
- через 1-2 тижні везикули мають властивість підсихати і утворювати скоринки, які часто залишають на шкірі шрами.
Весь описаний процес триває, як правило, не більше 6-ти тижнів.
У літніх людей постгерпетична невралгія може мати тривалий перебіг, що пояснюється наявністю у них атеросклерозу судин головного мозку. В цілому больові відчуття при ураженні трійчастого нерва герпесом виснажливі, що призводять до морального і фізичного виснаження організму. Напади з плином часу можуть посилюватися, якщо захворювання ігнорувати і не звертатися за лікарською допомогою або займатися самолікуванням.
Лікування тригемінальної невралгії
Герпес трійчастого нерва діагностується за фактом перенесеного оперізуючого герпесу. Навіть якщо висипання на шкірі вже відсутні, завдяки вказівкою на наявний герпес в історії хвороби пацієнта досить легко встановити факт невралгії трійчастого нерва.
В якості основної терапії при лікуванні даного захворювання зазвичай призначають:
- противірусні препарати (наприклад, Ацикловір, Фамцикловір, Валацикловір). Варто зазначити, що тільки противірусних засобів недостатньо, оскільки вони ефективні лише в період загострення хвороби;
- імуноглобуліни (внутрішньом'язово);
- антидепресанти (наприклад, Амитриптилин), дія яких пов'язана з придушенням сприйняття болю. Варто зазначити, що препарати цієї групи мають серйозні побічні ефекти, тому їх призначають з обережністю;
- місцеве лікування (знеболюючі лідокаіновий пластирі - Версатіс і Емла);
- препарати-препарати (протиепілептичні) для блокування нервових імпульсів. До таких медикаментів відносяться препарати Карбамазепін, Клоназепам, які досить легко переносяться і можуть бути призначені навіть літнім пацієнтам. В якості додаткової терапії можуть призначатися Габапентин і Баклофен;
- анальгетики опіоїдної групи (такі, як Морфін або Метадон). Їх застосовують в разі, коли біль не згасає і пригнічує психічний стан хворого;
- гормональні препарати (Метилпреднізолон або Дексаметазон). Їх також застосовують в комплексній терапії захворювання при підозрах на його перехід в хронічну форму.
При хронічній формі герпесу трійчастого нерва призначають також препарати калію. При затяжному перебігу захворювання застосовують метод рентгенотерапії. Підтримуючу терапію проводять фізіотерапевтичними методами - такими, як масаж, електрофорез або УВЧ.
Фахівці рекомендують в комплексі з медикаментозним лікуванням користуватися засобами народної медицини. Добре себе зарекомендували примочки з распаренного листа полину на хворе місце на кілька годин або прикладання аркуша герані з подальшим укутуванням. Такі способи допомагають зменшити біль в ураженій області. Однак слід запам'ятати, що в стадії загострення застосовувати їх заборонено, щоб уникнути поширення інфікування від ураженої зони в нерв.
- збалансоване харчування;
- щоденні прогулянки на свіжому повітрі, загартовування та фізичні навантаження;
- уникнення сильних переохолоджень організму і стресових ситуацій.
Виконання таких досить нескладних дій дозволить уникнути можливих ускладнень при герпесі, якщо він вже є, або попередити його появу. Здоровий спосіб життя допоможе підтримати імунну систему і значно підвищить шанси пацієнта на швидке одужання без рецидивів.
