Міцні кислоти - такі, як азотна, сірчана, соляна, паяльна, оцтова, фтористоводнева (плавикова), - знайшли широке застосування в різних галузях виробництва; частіше вони використовуються при травленні металів, у синтезі багатьох органічних речовин, у виробництві добрив і т.д.
На підприємствах найбільш несприятливу дію вони можуть надавати переважно на шкіру, слизові оболонки носа і особливо очей, коли у вигляді розчинів, бризок, туману, пилу забруднюють робочу зону, викликаючи роздратування, опіки, навіть некроз. Дуже небезпечно потрапляння їх в очі. Існує можливість попадання парів кислот через органи дихання. Можуть бути випадки помилкового прийому кислот через рот. Токсична дія всіх міцних кислот характеризується припіканням тканин, а також резорбцией кислот. Летальні результати можливі вже після прийому 20 мл і більше концентрованих розчинів.
Клініка гострого отруєння виявляється вкрай рідко і протікає бурхливо. При попаданні парів кислот через органи дихання спостерігаються різь в очах, сльозотеча, сухість і печіння в носі і в горлі, іноді носові кровотечі, захриплість, відчуття сорому і біль в грудях, сухий кашель, можуть бути явища бронхоспазму. Розвиваються, як правило, гострий трахеобронхіт, емфізема легенів.
При випадковому попаданні міцних кислот через рот з'являється сильний запах з рота, спостерігаються опіки губ, шкіри. Так, наприклад, при опіку азотною кислотою - жовтувате фарбування губ, кутів рота, мови; при опіку сірчаною і соляною - чорнувате; оцтової - біле. З'являються резчайшіе болю в роті, по ходу стравоходу і шлунка, набряк слизової оболонки порожнини рота, болісна блювота з домішкою крові. Можливі кровотечі. Спазм і набряк гортані, гематурія, альбумінурія, анурія. Больовий шок, колапс. Частими ускладненнями є проривної перитоніт і пневмонія.
Невідкладна допомога при отруєнні кислотами. Вивести потерпілого з забрудненої атмосфери, звільнити від одягу. Спокій, тепло. Промити очі слабким струменем чистої води; ввести в кон'юнктивальний мішок 1 - 2 краплі 1% розчину новокаїну або 0,5% розчину дикаїну з адреналіном 1: 1000, 30% розчин сульфацил-натрію (альбуциду). При попаданні на шкіру - негайно ж змивати рясним струменем води протягом 5 - 7 хв, можна застосувати мило або слабкий розчин (0,5%) лугів. Полоскання носа, глотки виробляти водою з подальшим змазуванням їх 2% розчином кокаїну або дикаїну. При спазмі голосової щілини призначається підшкірно атропін - 0,5-1 мл 0,1% розчину. Раннє вдихання кисню.
При випадковому попаданні міцних кислот через рот тактика фельдшера повинна складатися із заходів щодо запобігання подальшому надходження отруйних речовин в організм, якнайшвидшому їх виведенню і підтримці основних функцій організму. Тому при отруєнні через рот - негайне рясне промивання шлунка 8 - 10 л теплої води, краще з домішкою окису магнію (20 г на 1 л рідини). Гідрокарбонат натрію для промивання шлунка протипоказаний!
Промивання може бути зроблено протягом 4-6 годин після прийому отрути (пізніше промивання шлунка проводити небезпечно). Промивання необхідно здійснювати через зонд, добре змащений вазеліном. При кровотечі, несвідомому стані, важкому опіку глотки, гортані промивання шлунка протипоказане. Після промивання проносного не призначають. При виражених болях, перед промиванням з метою знеболювання підшкірно вводять 1 мл 1% розчину морфіну, 1 мл 0,1% розчину атропіну і внутрішньом'язово 2 мл 2% розчину папаверину.
Для лікування обпаленої поверхні слизової оболонки всередину через кожну годину дають 20 мл мікстури складу: 200 мл 10% емульсії соняшникової олії, 3 г анестезину, хлортетрациклин; глюкозо-новокаїнову суміш (5% розчин глюкози - 500 мл, 2% розчин новокаїну - 50 мл) призначають у вену крапельно.
При кровотечі - 50 мл плазми внутрішньовенно, повторні переливання крові.
Надалі раннє призначення антибіотиків, гормональної терапії, вітамінів. Хворі потребують госпіталізації для подальшого симптоматичного лікування.
Луги - їдкий натр, їдке калі, окис кальцію (негашене вапно) і гідрат окису кальцію (гашене вапно). Всі вони - розчинні у воді гідрати окису металів. Застосовуються в текстильному, миловарному, алюмінієвому виробництві, при будівельних роботах, отриманні цементу, а також в металургії, хімічної, шкіряної промисловості.
Основними шляхами надходження в організм є органи дихання і шлунково-кишковий тракт (при випадковому попаданні). Надають дратівливу і припікаючу дію на шкіру і слизові. При забрудненні шкіри лугу розм'якшують епідерміс, викликають її сухість і сприяють утворенню тріщин. Тривала дія лугів на шкіру може призвести до розвитку дерматиту. Особливо небезпечне потрапляння лугів в очі.
Клініка гострого отруєння лугами. При вдиханні, наприклад, пилу негашеного вапна спостерігається подразнення слизових оболонок трахеї, бронхів, що призводить до розвитку гострого трахеобронхіту. З'являються різкий біль за грудиною, сухий гавкаючий кашель, задишка, ядуха, серцебиття.
При випадковому надходженні лугів через рот настає опік слизової оболонки порожнини рота, стравоходу, шлунка. Відразу ж з'являються різкі болі по ходу шлунково-кишкового тракту, нудота, болісна блювота масами шоколадного або бурого кольору без запаху. Розлад шлунку - пронос з кров'ю. Затримка сечі. Шкірні покриви сіруватого відтінку, холодні. Як правило, виникають падіння серцевої діяльності, колапс. Можливий також проривної перитоніт.
Невідкладна допомога при отруєнні лугами. Тактика фельдшера в наданні невідкладної допомоги включає проведення заходів щодо запобігання подальшому надходження токсичних речовин в організм, строковим виведенню або нейтралізації отрути, дачу серцевих. Вивести потерпілого з небезпечної зони, зняти одяг. Спокій, тепло. Промити шкіру і слизові оболонки очей водою (струменем води протягом 5 - 7 хв).
При випадковому попаданні лугу через шлунково-кишковий тракт - негайне і рясне промивання шлунка через зонд 8 - 10 л (зонд повинен бути добре змазаний олією, вазеліном, вводити його треба обережно) чистої води або злегка підкисленою (1% розчин лимонної, оцтової кислоти) . Домішки крові в промивних водах не є небезпечною. Показано також повторне підшкірне введення 1 мл 1% розчину морфіну або 1 мл 2% розчину пантопона. Якщо промивання шлунка через зонд не вдається, слід рекомендувати потерпілому випити 2 - 3 склянки чистої води (краще підкисленою) і викликати блювоту штучним шляхом, вводячи в рот палець. Призначення блювотних протипоказано. Всередину призначається питво 1-2% розчинів лимонної, оцтової кислоти, пити столовими ложками кожні 5 хв. Рекомендується вливання в шлунок соняшникової олії (50 - 100 мл).
Надалі призначаються серцеві - 2 мл кордіаміну підшкірно; 20 мл 40% розчину глюкози внутрішньовенно з 300 мг аскорбінової кислоти; 10 мл 10% розчину хлориду кальцію внутрішньовенно.
Бажана госпіталізація потерпілого для подальшого лікування симптоматичними засобами.
Одним з головних засобів профілактики отруєнь кислотами і лугами є суворе їх зберігання в спеціально відведених для цих цілей місцях, в стандартній тарі з відповідними написами, дотримання заходів техніки безпеки.
Невідкладна допомога при професійних інтоксикаціях, Артамонова В.Г. 1981 р