Що таке ОСЛТ?
Якщо дитина серед ночі (вдень теж бувають напади, але рідше) раптово починає кашляти, і кашель у нього гавкаючий або каркати, а дихання утруднене на вдиху і супроводжується хрипами, можна припустити, що у нього - напад помилкового крупа.
Круп, в своєму класичному вигляді, спостерігається при дифтерії. А помилковий круп має схожу симптоматику, але причини його розвитку інші.
При дифтерії прохідність дихальних шляхів порушується внаслідок утворення специфічних щільних плівок в верхньому відділі воздуховода. А при помилковому крупі дихання дитини ускладнюється через набряк слизової оболонки і пухкої клітковини гортані і трахеї.
В глибині гортані, під голосовими зв'язками, сполучна тканина досить багато оснащена лімфатичними і кровоносними судинами. Тому гортань має властивість дуже активно реагувати набряками на будь-які подразники: будь то вірусні захворювання, бактеріальні інфекції або алергічні реакції.
Через те, що у маленьких дітей просвіт гортані ще зовсім не великий, саме вони найчастіше і схильні до нападів помилкового крупа. А чим дитина стає старше, тим ймовірність розвитку цього захворювання стає менше.
Помилковий круп (стеноз гортані) іліподскладочний ларинготрахеїт, іліОСЛ (гострий стенозуючий ларингіт), або ОСЛТ (гострий стенозуючий ларинготрахеїт) - в залежності від дислокації запалення і набряку - це запалення слизової оболонки верхніх дихальних шляхів (гортані, трахеї), в результаті якого відбувається звуження просвіту гортані.
Розвивається таке запалення внаслідок попадання в дихальні шляхи малюка вірусної або бактеріальної інфекції. Саме інфекція викликає запальний процес, набряк і збільшення вироблення слизового секрету в області подскладочного простору, голосових зв'язок і трахеї.
Причиною набряку гортані можуть стати, також, алергічні реакції крихти на різні подразники, які потрапляють в його організм ззовні.
Тобто, ОСЛ (ОСЛТ) розглядати, як самостійне захворювання, не зовсім правильно. Це, скоріше, група захворювань, або наслідок перенесених алергії, ГРВІ, ГРЗ, парагрипу, аденовірусної інфекції, ангіни, скарлатини та ін.
Але важливу роль грає тут, також, фактор фізіологічної схильності дитини до захворювань верхніх дихальних шляхів.
Коли дитина може захворіти помилковим крупом?
Саме анатомо-фізіологічними особливостями дихальних шляхів дітей раннього віку пояснюється той факт, що вони найчастіше піддаються нападам помилкового крупа.
- Коротке переддень, воронкообразная форма і малий діаметр просвіту гортані.
- М'якість хрящового скелета.
- Непропорційно короткі голосові складки, розташовані, до того ж, занадто високо.
- Підвищена чутливість, гіперзбудливість м'язів, які замикають голосову щілину.
- Функціональна незрілість органів дихання та ін.
Все це - об'єктивні фактори розвитку ОСЛТ. Серед суб'єктивних причин можна назвати:
- ЗВУР (затримка внутрішньоутробного розвитку).
- Недоношеність.
- Родові травми.
- Пологи шляхом кесаревого розтину.
- Аномалії конституції.
- ГРВІ, ГРЗ та інші інфекційні захворювання.
- Алергічні реакції.
- Поствакцинальний період.
- Попадання чужорідних тіл в дихальні шляхи.
- Травми гортані.
- Ларингоспазм.
Найчастіше помилковий круп зустрічається у дітей на 2-му - 3-му році життя. У немовлят (6-12 місяців) - дещо рідше. Дуже рідко - після 5-ти років. І ніколи - в перші 4 місяці після народження дитини.
Ступені подскладочного ларинготрахеита
Стеноз гортані, в залежності від тяжкості його перебігу, буває:
I ступеня або компенсований. Триває від декількох годин до 2-х діб. Спостерігається наростання глибини і частоти вдихів при фізичному навантаженні або неспокої. Ознаки надлишку вуглекислоти в крові відсутні. Газовий склад крові підтримується завдяки компенсаторним зусиллям організму.
II ступеня або субкомпенсований. Триває до 3-5 днів. Спостерігається постійна задишка, посилення клінічних симптомів стенозу гортані. Компенсація нестачі кисню відбувається шляхом збільшення роботи дихальних м'язів в 5-10 разів. Дитина неспокійний і збуджений. З'являються перші ознаки кисневої недостатності: посиніння носогубного трикутника, блідість шкірних покривів, тахікардія.
III ступеня або декомпенсований. Посилена робота дихальної мускулатури вже не компенсує кисневе голодування. Спостерігається постійна задишка. Прослуховуються грубі хрипи над легенями. Голос охриплий. Посилюються ознаки гіпоксії: тахікардія, артеріальна гіпотензія, випадання пульсової хвилі на вдиху.
IV ступеня або асфіксія. Вкрай важкий стан. Обструктивна дихальна недостатність призводить до токсикозу організму. Дихання стає частим і поверхневим. Можуть спостерігатися судоми, температура тіла падає. Виникає брадикардія. Дитина може впасти в кому. Розвивається глибокий комбінований ацидоз.
Як бачите, подскладочний ларинготрахеїт - захворювання дуже серйозне. Значить, і ставитися до нього необхідно з усією серйозністю. Відразу ж після виявлення перших симптомів ОСЛТ викликайте швидку допомогу і надайте першу допомогу малюкові.
Помилковий круп у дітей: симптоми
- Несправжній круп, як правило, розвивається на тлі простудних або інфекційних захворювань, алергічних реакцій.
- Приступ ОСЛТ, частіше, починається вночі. Коли дитина перебуває в горизонтальному положенні, в його дихальних шляхах накопичується мокрота, яка їх дратує, викликаючи кашель.
- Може піднятися температура тіла.
- Кашель у малюка сухий, схожий на каркання ворони або на гавкіт собаки.
- Голос у дитини спинити або пропадає зовсім.
- Малюк починає часто і шумно дихати. На вдиху можна почути грубі хрипи.
- Кроха стурбований і наляканий. Чому симптоми захворювання тільки посилюються.
- Внаслідок браку кисню спостерігається посиніння носогубного трикутника і блідість шкірних покривів.
Під час нападу помилкового крупа дитина може робити до 50-ти вдихів-видихів на хвилину. При нормі 25-30 (для дітей у віці від 3-х до 5-ти років).
Так організм намагається компенсувати недолік кисню, що виник через звуження просвіту гортані. Якщо вчасно не надати малюкові допомогу, то він може втратити свідомість або, навіть, задихнутися.
Що ж потрібно робити при виявленні ознак помилкового крупу у дитини?
Перша допомога
Пам'ятайте, тільки лікар здатний точно визначити ступінь тяжкості стенозу гортані. І якщо медики бригади швидкої допомоги наполягають на госпіталізації дитини, вам обов'язково потрібно до їхньої думки прислухатися. Адже ОСЛТ характеризується хвилеподібним перебігом, а, значить, напади захворювання можуть повторюватися знову і знову.
Чого робити не можна?
Деякі ваші дії під час нападу помилкового крупа можуть тільки погіршити стан дитини. Хоча вам буде здаватися, що ви допомагаєте дитині. Така допомога ефективна при ГРВІ або ГРЗ, але не при подскладочном ларинготрахеите. Про що йде мова?
- Не можна вкутувати малюка, тим самим посилюючи проблеми з диханням.
- Не можна давати йому препарати, що пригнічують кашель. Дитина кашляти повинен, щоб отхаркивать мокроту, що перешкоджає проходженню повітря в легені.
- Не можна використовувати розтирання або гірчичники з ефірними маслами. Різкі запахи здатні викликати спазм гортані.
- Не можна пропонувати дитині чай з медом, малиною, лікарськими травами. Щоб уникнути алергічних реакцій у дитини. Це тільки посилить набряк гортані.
лікування захворювання
Лікарське лікування помилкового крупа визначається ступенем тяжкості захворювання, наявністю супутніх патологій і ризиками виникнення ускладнень.
Воно включає в себе відволікаючу терапію, лужні інгаляції, седативні, антигістамінні і антиспастические препарати, а в разі супутніх інфекцій - антибіотики.
При четвертого ступеня стенозу гортані показана інтубація або трахеостомія. Але це - крайні заходи, до яких доходить дуже рідко. Зазвичай буває достатньо лікування медикаментозного.
Дуже часто помилковий круп тягне за собою такі ускладнення, як синусит, отит, ангіна, бронхіт, пневмонія, і навіть гнійний менінгіт. Тому ні в якому разі не варто нехтувати профілактичними заходами для запобігання виникнення захворювання.
профілактика
- Здорове харчування, тривалі прогулянки на свіжому повітрі, дотримання режиму дня. заняття спортом. Все це сприяє збільшенню опірності організму дитини до будь-яких захворювань.
- Такі прилади, як інгалятор (бажано небулайзер) і зволожувач повітря, виявляться корисним придбанням для всієї родини.
- Дитину бажано показати імунолога і алерголога. Профілактичні заходи, призначені цими фахівцями, здатні зменшити ймовірність виникнення повторних нападів ОСЛТ в рази.
Загартовування і загальнозміцнюючі заходи для дітей, які часто хворіють на простудні та респіраторні інфекційні захворювання, обов'язкові. Приділяйте більше уваги саме профілактиці, і вам не доведеться потім займатися лікуванням ...