Необхідно мати на увазі, що при дослідженні зуба електрострумом реакцію може давати не пульпа, а періодонт. У клініці нерідко спостерігається і такий факт, що при дослідженні електрострумом депульпірованного зуба відзначається виражена реакція. На шкалі апарату визначається та ж збудливість (ті ж цифри), що і при нормальній пульпі. Це пояснюється можливістю подразнення тканин, що оточують зуб.
Помилку в діагностиці пульпіту допускають і тоді, коли не проводять рентгенологічне дослідження, яке допомагає визначити уражений зуб (особливо при прихованій каріозної порожнини) і встановити ступінь ураження періодонта. Зміни в періодонті при пульпіті свідчать про повну поразку пульпи.
Для правильного встановлення діагнозу пульпіту широко проводиться диференціальна діагностика з подібними захворюваннями. Однак не завжди правильно враховуються симптоми ряду подібних хвороб, які мають в клініці багато спільних ознак. Диференціюючи гострий пульпіт від невралгії трійчастого нерва, припускаються помилки, діагностуючи невралгію.
Для невралгії характерні приступообразні болю, особливо коли зуби інтактні. Лікарі не враховують, що пульпіт від невралгії можна відрізнити шляхом нанесення роздратування. Швидке нанесення роздратування по ходу гілки трійчастого нерва при невралгії може привести до виникнення нападу, чого не буває при пульпіті.
Невралгічні напади носять зовсім інший характер, ніж при пульпіті. Вони виникають раптово, поширюються в одній і тій же зоні, обриваються напади миттєво. При пульпіті болю наростають поступово і стихають повільно.
Зондування, проведення термічної проби, дослідження больових зон особи допомагають правильно отдифференцировать пульпіт від подібних захворювань щелепно-лицьової області.
Помилки і великі труднощі виникають при диференціальної діагностики між пульпітом і дентіклей в порожнині зуба. Останні нерідко супроводжуються тими ж симптомами, що і пульпіти. Однак, щоб уточнити діагноз пульпіту, потрібно виробляти додаткові дослідження і пам'ятати, що дентіклей утворюються переважно в молярах і інтактних зубах. Точне диференціювання можна провести тільки за допомогою рентгенологічного дослідження. Найчастіше діагноз дентіклей пульпи помилково ставлять у осіб з больовими відчуттями, викликаними невротичними станами, що проявляються в порожнині рота.
Основним методом вирішення питання є ретельне збирання анамнезу. Необхідно детально з'ясувати початок і протягом болів, їх локалізацію, іррадіація, тривалість, зв'язок болів з часом доби, прийнятої їжею.
При дентіклей болю носять найчастіше обмежений характер і хворий точно може вказати зуб, який болить. При пульпіті болю іррадіюють, хворий не може вказати «причинний» зуб. Болі, зумовлені дентіклей, виникають, як правило, в денний час. Пульпітние болі посилюються вночі і в горизонтальному положенні хворого.
Важливо уникнути помилок в діагностиці пульпіту при болях, пов'язаних з пародонтоз, коли загострення починається в області якого-небудь одного зуба. Однак слід пам'ятати, що при пародонтозі можуть виникнути відображені інтенсивні болі, що йдуть з ясенних кишень або міжзубних кісткових перегородок.
Клінічне обстеження періодонта уточнює діагноз. При підозрі на пародонтоз потрібно проводити в обов'язковому порядку рентгенологічне дослідження.