Полярність комплексу QRS. ротація серця
Вище була описана конфігурація комплексу QRS без явної ротації. Нижче наводяться опису змін на ЕКГ при ротації.
1. Ротація серця. Серце може обертатися навколо трьох всієї: передньозадній, поздовжньої і поперечної.
1а. Ротація навколо переднезадней осі. Ротація навколо цієї осі визначає вертикальне чи горизонтальне положення серця. Найбільш виражені і одночасно діагностично значущі зміни спостерігаються у відведенні aVL і aVF (фронтальна площина).
Вертикальне розташування серця. Спостерігається найчастіше при астенічному статурі. Петля QRS спрямована вниз і ротується за годинниковою стрілкою у фронтальній площині, значна частина петлі знаходиться в позитивному полуполе відведення aVF, її початок зазвичай лежить в негативному полуполе. Це пояснює конфігурацію комплексу QRS. Якщо зубець QS спостерігається у відведенні aVL, то зубці Р і Г зазвичай негативні, тому що така конфігурація є реєстрацію лівого внутрішньопередсердну потенціалу.
Горизонтальне розташування серця. Найчастіше спостерігається у огрядних людей. Петля QRS спрямована вгору майже до -20 ° і ротується проти годинникової стрілки у фронтальній площині, велика частина летлі знаходиться в позитивному полуполе відведення aVL, але починається вона в негативному полуполе. Ця петля є відносно закритою. Протилежна картина спостерігається при частковому верхнепереднем геми-блоці, коли петля відкрита і спрямована більше вперед.
1б. Ротація навколо поздовжньої осі. Ротація навколо цієї осі проявляється декстроротаціей (за годинниковою: стрілкою) або леворотаціей (проти годинникової стрілки). Прекардіального відведення допомагають діагностувати таку ротацію (в горизонтальній площині).
Декстроротація. Правий шлуночок спрямований більш ніж зазвичай, вперед і все прекардіального відведення реєструють дані з цього-шлуночка. Векторкардіографіческая петля в горизонтальній площині викреслюється проти годинникової стрілки, її кінцева частина направлена назад і вправо (зубець S реєструється аж до відведення V1). Зубець q відсутня, тому що петля починається безпосередньо зліва.
Леворотація. Якщо серце ротується проти годинникової стрілки, толевий шлуночок повернутий в бік проміжних прекардіальний відведень або навіть в сторону правих прекардіальний відведень, що пояснює конфігурацію Rs, qR або одиничних R, які спостерігаються у відведенні V2 при граничній леворотаціі. У горизонтальній площині векторкардіографіческая петля ротується проти годинникової стрілки н спрямована назад в меншій мірі, ніж в нормі, а кінцева частина петлі є лівою, а не правою.
