Якщо освіта буває множинним - мова йде про поліпоз. Розростання є доброякісним, але образливі, оскільки може привести до серйозних ускладнень.
Загальні відомості про поліпи стравоходу
За даними літератури, розміри поліпів стравоходу варіюють від декількох міліметрів до 30 см.
Це рідкісна патологія, визначається у чоловіків середнього віку. Улюблене розташування - верхня третина стравоходу або ближче до кардії, хоча може розвиватися і в інших місцях. Якщо поліп на довгій ніжці знаходиться у верхній частині стравоходу, він може випадати в глотку. При локалізації поруч з кардией може відбуватися обмеження.
Поліпи стравоходу за своєю будовою поділяються на:
- гіперпластичні - складаються з клітин епітелію слизової оболонки стравоходу;
- аденоматозні - складаються із залозистого епітелію.
- Гіперпластичні поліпи рідко озлокачествляются, протікають доброякісно. Незважаючи на невисокий ризик малігнізації, вони підлягають обов'язковому видаленню відразу після виявлення.
- Аденоматозні поліпи більш небезпечні, ризик розвитку ракового переродження високий.
Поліп стравоходу - причини
Чому виникає поліп стравоходу - причини цього до цих пір невідомі. Факторами вважається наявність деяких захворювань. До них відносяться:
- хронічний езофагіт;
- ГЕРБ - гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.
Грають роль:
- стан стінки стравоходу - мікротравми слизової після прийому грубої їжі, деяких лікарських препаратів;
- генетична схильність;
- надмірне вживання алкоголю;
- хронічні стреси;
- погана екологія.
Поліп стравоходу - ознаки і діагностика
При наявності поліпа в стравоході ознаки, характерні саме для цієї патології, відсутні. Тому самостійно визначити наявний наріст неможливо. Він діагностується як знахідка при проведенні обстежень шлунка:
- ЕФГДС - езофагогастродуоденоскопіі;
- контрастної рентгеноскопії.
- При огляді стравоходу езофагоскопа виявляється округле або овальне яскраво - червоного кольору освіту. При дотику інструментом виникає кровоточивість.
- При проведенні контрастної рентгеноскопії поліп розміром менше 1 см виглядає у вигляді ущільненої складки слизової оболонки.
Якщо розміри більше 1 см - визначається дефект наповнення округлої форми з чіткими контурами.
Відсутність при поліпи стравоходу ознак, за якими можна було б здогадатися про його існування, пояснюються його невеликими розмірами. Функції стравоходу при цьому не порушуються, загальний стан залишається задовільним. Крім незначних розмірів для нього характерний повільний ріст. Тому тривалий час воно може існувати безсимптомно. Повинна насторожити виникає періодично дисфагія - порушення ковтання. Але при зменшенні спазму процес ковтання відновлюється, т. К. Повністю перекрити просвіт стравоходу поліп не може - не дозволяють його розміри.
Поліп постійно дратується проковтуваної їжею, переміщається під її впливом. В результаті ніжка поліпа розтягується, а сам він поступово розростається. Відбувається подальше ускладнення з ковтанням їжі, уповільнення її проходження по стравоходу і навіть затримка.
- труднощі при ковтанні їжі;
- болем при ковтанні;
- нудоту і блювоту після їжі;
- дискомфорт за грудиною;
- утруднене дихання, пов'язаним зі здавленням трахеї ;;
- різке схуднення.
При тривало існуючому поліпі відбувається постійне роздратування його грубою їжею. Згодом він покривається ерозіями і може покритися виразками. Це призводить до кровотечі. Якщо відбувається незначна втрата крові щодня, про що людина може не здогадуватися, поступово розвивається анемія. Виникає слабкість, задишка, серцебиття.
Локалізація поліпа стравоходу
Клінічна картина залежить ще і від локалізації освіти.
При розташуванні поліпа в нижній третині стравоходу він може звисати в шлунок. Це небезпечний стан, т. К. Може розвинутися утиск в разі випадання поліпа на довгій ніжці в воротар шлунка. Виникає різкий біль в епігастральній ділянці, що супроводжується нудотою і блювотою.
У разі потрапляння поліпа на довгій ніжці в глотку і навіть в гортань може наступити раптова смерть від асфіксії.
При наявності поліпозу не виключена можливість виникнення злоякісної пухлини наростів. Прийнято вважати, що кожне знову з'явилося в організмі новоутворення потенційно може малигнизироваться. Найбільша вірогідність такого перетворення у великих поліпів на товстій ніжці.
Поліп стравоходу - лікування
При виявленні поліпа стравоходу лікування тільки хірургічне. Його необхідно видалити, інших способів не існує.
Показання до негайної операції:
- прогресуючий зростання;
- кровотеча;
- високий ризик малігнізації.
Видалення поліпа проводиться в залежності від його розташування, розміру і виду.
- Поліп на довгій ніжці видаляється за допомогою езофагоскопа. Потім проводиться електрокоагуляція ніжки і судин для запобігання подальшого кровотечі. Вся маніпуляція триває кілька хвилин. Ранова поверхня і функції органу відновлюються за кілька днів.
Операція проводиться відкритим методом в залежності від відділу стравоходу, де виявлено поліп. Найчастіше надріз виробляється на шиї, тому що типова локалізація - верхня третина стравоходу. Новоутворення відсікається, місце надрізу вшиваються. Віддалені тканини відправляються на гістологічне дослідження. Якщо малігнізації не відбулося, в препараті визначається картина простого поліпа з елементами запалення в сполучній тканині і набряку.
Видалення наросту в найкоротші терміни після його виявлення дає можливість попередити в майбутньому необхідність великих операцій. Рецидиви після проведеного лікування зустрічаються рідко.
Поліп стравоходу - профілактика
У плані лікування дієта неефективна. При поліпи стравоходу профілактика включає в першу чергу дотримання дієти. Призначається дієтичне харчування для попередження утворення нових і зниження травмування вже наявних поліпів стравоходу, а також - після операції.
Цілі, які переслідуються при призначенні дієти:
- зниження травм стравоходу від прийому грубої сухої їжі;
- якнайшвидша епітелізація пошкоджень епітелію слизової стравоходу;
- нормалізація евакуаторної функції стравоходу;
- профілактика ГЕРБ.
Для здійснення цих завдань необхідно:
- приготування їжі на пару і подрібнення до консистенції пюре;
- частий дробовий прийом невеликими порціями (як мінімум - 5 разів на день);
- дотримання часу прийому їжі;
- при відсутності протипоказань - вживання до 1,5 літрів рідини на добу.
Продукти, які не рекомендуються до вживання
При поліпи стравоходу профілактика полягає також у виключенні будь-яких травмуючих слизову оболонку продуктів. Не рекомендуються:
- алкоголь;
- газовані напої;
- приправи і прянощі (для попередження ГЕРБ);
- міцну каву;
- будь-які консерви;
- овочі, в яких міститься груба клітковина (бобові, редис, спаржу);
- черствий хліб і сухарі;
- жорстке непрожаренное або непровареному м'ясо;
- костиста риба.
Щоб уникнути малігнізації, потрібно пам'ятати, що навіть незначне мікроскопічне новоутворення має піддатися строковим видалення. В іншому випадку в майбутньому не виключена велика травмує операція. Хірургічне втручання виключає подальше прогресування передбачуваної пухлини в трахею і легені. Навіть після проведеного лікування не виключається небезпека малігнізації. Тому необхідно регулярно спостерігатися у гастроентеролога.
Прогноз тим сприятливіші, ніж раніше проведена операція.
При перших ознаках нездужання потрібно звернутися до лікаря і виконувати його рекомендації. Тільки таким чином вдасться уникнути небезпечних наслідків, зберегти здоров'я і високу якість життя.