Полиневритический тип порушення чутливості. Причини поліневриту і його діагностика
Полиневритический тип розладів чутливості. Виникає внаслідок запального (поліневрити) або незапального (поліневропатії) ураження переважно дистальних відділів периферичних нервів. Розлади чутливості характеризуються такими ознаками:
- локалізація переважно в дистальних відділах кінцівок за типом «рукавичок» і (або) «шкарпеток», симетричність, відсутність чіткої межі чутливих розладів;
- серед чутливих розладів можуть спостерігатися симптоми подразнення - болі, парестезії, гіперестезії, гиперпатия, хворобливість нервових стовбурів при пальпації і натягу і (або) симптоми випадання - гіпестезія, анестезія;
- симптоми випадіння та (або) подразнення зачіпають, як правило, всі види чутливості, хоча їх вираженість може варіюватися в залежності від характеру патологічного процесу і стадії захворювання;
- часто виявляються специфічні симптоми, що виникають внаслідок розладів глибокої чутливості: в ногах - сенситивная атаксія, в руках - псевдоатетоз і (або) помилковий астереогноз;
- вищеописані розлади чутливості часто поєднуються з вегетативно-трофічними розладами переважно дистальної локалізації.
Наявність і характер чутливих розладів. а також їх вираженість визначаються в першу чергу етіологічними факторами поліневриту або поліневропатії. Поліневрити з чисто сенсорним варіантом полиневритическому синдрому достовірно частіше зустрічаються лише при туберкульозі, ранньому нейросифилисе, висипний тиф.
До поліневропатії з переважно чутливими розладами відносяться: алкогольна, діабетична, а також поліневропатії при дефіциті фолієвої кислоти, ендокринних захворюваннях (гіпотиреоз, патологія гіпофіза), медикаментозних інтоксикаціях (ізоніазид, ПАСК та ін.), Пухлинах внутрішніх органів.
З полиневритическому чутливих розладів може починатися гостра запальна демієлінізуючих полірадікулоневропатія Гієна - Барре, хоча в подальшому розвиваються і переважають рухові полиневритическому розлади.