На жаль, навіть застосування новітніх технологій лікування зубів і високотехнологічного обладнання, не дозволяє повністю відмовитися від процедури видалення зубів неможливо.
Так, до видалення зубів лікарі вдаються тільки в крайніх випадках, однак показань до такої процедури існує досить багато. Іноді консервативне лікування не в змозі врятувати хворий зуб, але гірше, коли такий зуб - причина ускладнень і нестерпного болю.
Показання до видалення зубів
Зупинимося трохи докладніше на випадках, в яких не обійтися без допомоги хірурга-стоматолога. Показані до видалення хворі зуби, які є причиною кісти, запалення або невриту, супроводжувані гострим болем. Зуби, які є причиною захворювань гнійного характеру, хронічного періодонтиту в стадії загострення.
Третя і четверта ступеня рухливості зуба, викликані захворюванням пародонту. Бувають випадки, коли при переломі щелепи дантист змушений видалити зуб, який заважає нормальному зрощенню кістки щелепи.
Багатокореневих зуби, які викликають одонтогенний остеомієліт, також потрапляють під видалення.
У стоматології існує ряд факторів, що змушують видаляти абсолютно здорові зуби. Такі, як положення зуба в яснах, при якому він травмує мову, викликає дефекти мови, заважає комфортному прийому їжі, пошкоджує слизову щоки, при всьому при цьому, виправити таке становище не представляється можливим без видалення.
Зуби мудрості в нижньому ряду іноді прорізаються з утворенням кишень, а це тягне за собою згодом виникнення запальних процесів, складних в лікуванні. Зуби мудрості верхнього ряду, неправильно розташовані і калічать ясна або щоку.
У деяких випадках хірург-стоматолог видаляє зуби, що перешкоджають установці протеза.
Як видаляють зуби?
Процедура видалення зуба - це складна хірургічна операція, що вимагає обов'язкової попередньої підготовки. Спеціаліст оцінює загальну ситуацію порожнини рота, зовнішній стан зуба, м'яких тканин навколо, міцність зуба, його становище в яснах, добирає інструменти, необхідні для проведення операції. У ряді випадків пацієнтові призначаються додаткові дослідження. При видаленні здорового зуба, необхідно дуже чітко розуміти його розташування і будова. У цьому допоможе рентгенографія (прицільний знімок).
У випадку з видаленням многокорневого зуба в обов'язковому порядку призначається рентгенологічне дослідження, що дозволяє зрозуміти розташування коренів зуба, їх відхилення, їх глибину. Щоб уникнути ускладнень при видаленні зуба дослідження проводиться в різних проекціях.
Коли підготовка завершена, дослідження виконані, необхідні інструменти підібрані, виконується анестезія і лікар приступає безпосередньо до операції. Для вилучення зуба з «гнізда» хірург відшаровує ясна і руйнує зв'язок зуба і альвеоли. Після виконання всіх необхідних маніпуляцій зуб висмикується з ясенного ложа.
Протипоказання до видалення зубів
Як і для будь-якого хірургічного втручання, для операції з видалення зубів існують протипоказання.
Залежно від загального стану пацієнта, наявності конкретних захворювань, ступеня загострення захворювань протипоказання до видалення зубів діляться на загальні і місцеві. Всі протипоказання відносні, тимчасові. Після належного лікування, усунення гострого стану пацієнта, проведення необхідної підготовки пацієнта можна приступати до видалення зуба (або зубів). Отже, при таких захворюваннях і станах видалення зуба необхідно відкласти - це загальні протипоказання.
- Захворювання серця і кровоносної системи в період їх загострення - передінфарктний стан, недавно перенесений інфаркт міокарда. Невиліковні наслідки інфаркту - аневризма. Ішемічна хвороба з частими нападами стенокардії. Підгострий септичний ендокардит з нахилом до тромбоемболій. Гіпертонічна хвороба II і III ступеня.
- Захворювання нервової системи: порушення мозкового кровообігу, інсульти, менінгіти, енцефаліти.
- Гострі захворювання печінки, нирок, підшлункової залози. Це можуть бути інфекційний гепатит, панкреатит, гломерулонефрит.
- Захворювання крові: гемофілія, лейкоз, тромбоцитопенія, хвороба Верлиофа, С-авітаміноз.
- Інфекційні захворювання: кір, дифтерія, скарлатина, вітрянка. У тому числі гострі, такі як грип, пневмонія, гострі респіраторні захворювання.
- Загострення психічних розладів. До цих захворювань відносяться епілепсія, шизофренія, маніакально-депресивний синдром.
- Вагітність в першому і останньому триместрі. Вагітним не рекомендується видалення зубів, так як анестезія може завдати шкоди майбутній дитині.
У випадках виявленого захворювання в людини яка звернулася до лікаря-стоматолога, пацієнта потрібно госпіталізувати в профільний стаціонар. Профільний стаціонар визначається в залежності від діагностованого захворювання:
- в гематологічний стаціонар при хворобах крові;
- в інфекційну лікарню - при інфекціях;
- в кардіологічне відділення при серцево-судинних захворюваннях;
- в неврологічне відділення при ураженнях нервової системи;
- в психіатричну лікарню при гострих психічних розладах.
- в відділення хірургічної стоматології при наявності небезпеки поширення інфекції при гострому одонтогенних періодонтит. Одонтогенні захворювання - це захворювання інфекційно-запальної природи, вони зачіпають кістки щелепи, м'які тканини порожнини рота, лімфовузли.
Пацієнтів, у яких будь-яка з перерахованих вище захворювань (станів), необхідно лікувати в стаціонарі, і видаляти зуби теж необхідно в стаціонарі. Лікар, фахівець в конкретній галузі медицини, проведе курс лікування, доб'ється поліпшення стану хворого. Тільки після цього, і після консультації з лікарем хірург-стоматолог може братися за свою роботу.
Розглянемо трохи докладніше наступну групу протипоказань для видалення зубів - місцеві протипоказання.
- Променева хвороба I-III стадії, період опромінення.
- Передракові захворювання і пухлини - злоякісні і доброякісні. Особлива увага при розташуванні зуба в зоні пухлини.
- Різні захворювання слизової оболонки порожнини рота: афтозний і герпетичний стоматит, герпангіна, гінгівіти.
- Хвороби алергічного генезу, токмікоаллергіческіе: синдром Лайєлла, алергічний хейліт, гінгівіт, медикаментозний стоматит, синдром Стівенса-Джонсона.
- Ураження слизової оболонки порожнини рота при специфічних інфекціях: сифіліс, туберкульоз, грибкові інфекції, ВІЛ-інфекція.
В даний час багатопрофільні медичні центри без праці вирішують завдання суміжного лікування хворих. А як же бути в закладах вузького медичного призначення? Сьогодні, в лікарнях та медичних центрах вузького профілю обов'язково передбачений штатний фахівець - стоматолог. Стоматолог консультує при необхідності. Його завдання надати кваліфіковану допомогу при підготовці пацієнта до операції лікарем інших профілів: гематологом, інфекціоністом, кардіологом, невропатологом, психіатром. Наявність фахівця стоматолога в лікарні дає можливість надати ургентну - невідкладну, допомога хворим з гострими одонтогенними захворюваннями. Спільна робота лікарів з різних галузей медицини дає чудову можливість провести видалення зуба і разом з тим профілактику ускладнень основного захворювання пацієнта.