Початкові ознаки настання смерті
До ранніх трупним явищам або початковим ознаками смерті відносяться: охолодження трупа, трупні плями, трупне задубіння і висихання.
Охолодження трупа. Нормальна температура людського тіла (-нает знижуватися. Якщо труп перебуває в звичайній кімнатній температурі-f-13 ° І4 °, то зниження темпі
ратури трупа відбувається послідовно і поступово, приблизно по одному градусу за годину. Приблизно до кінця доби температура трупа порівнюється з температурою навколишнього середовища. Цей звичайний процес охолодження трупа можна простежити, вимірюючи температуру тіла в прямій кішйе.
Зміни температури зовнішнього середовища відображаються і на процесі охолодження -трупа. При оцінці цієї ознаки смерті потрібно обов'язково брати до вни
гу температурні умови, в яких перебував труп, а також і одяг, що перешкоджає охолодженню.
У трупа, одягненого в звичайне плаття швидше остигають відкриті частини тіла - обличчя, кисті. Повільніше будуть охолоджуватися прикриті і стикаються між собою частини тіла. Так, наприклад, при охолодженні всій поверхні трупа в пахвових западинах, і між стегнами може ще зберігатися тепло. На цю обставину потрібно звернути увагу при огляді трупа на місці події, при визначенні давності настання смерті.
Труп, що знаходиться на відкритому повітрі в холодну пору року, роздягнений або слабо прикритий, буде охолоджуватися дуже швидко. Зворотну картину можна спостерігати в тих випадках, коли труп перебуває в'натопленной кімнаті, в ліжку, прикритий ковдрою. При таких умовах охолодження трупа відбувається повільніше. Труп може виявитися теплим через добу і більше після настання смерті.
У живої людини температура може значно знижуватися в деяких випадках, наприклад, при загальному охолодженні, при отруєнні алкоголем. Температура тіла у живої людини може знижуватися до + 25 ° Ц і навіть трохи нижче. Зниження температури тіла нижче + 25 ° зазвичай викликає необоротне стан і смерть.
Трупні плями. При огляді можна побачити, що шкірні покриви його нижележащей поверхні, зазвичай спини, пофарбовані в i синювато-червоний колір. Таке забарвлення шкірних покривів спостерігається. тільки після смерті. У людей з різко ослабленою серцевою діяльністю при .'медленном вмирання, тривалої агоніі1, можна спостерігати появу синюшного забарвлення шкіри внаслідок застою крові в нижніх відділах тіла ще в агональному періоді. Однак різко виражейная сінебагровие забарвлення нижележащей поверхні тіла зустрічається тільки на трупі, звідси і назва цього фарбування шкіри - «трупні плями». Трупні плями починають з'являтися через IV2 - 2 години після смерті.
Механізм утворення трупних'ятен • полягає в наступному: незабаром після припинення роботи серця, безпосередньо за зупинкою серця, кров в силу своєї тяжкості починає стікати по судинах в нижележащие
частини, де і застоюється. Скупчення крові в нижележащих частинах і надає шкірних покривів спочатку слабо синюшного забарвлення, яка поступово посилюється і переходить в синьо-червоний колір. У перший період освіти трупних плям, приблизно в перші шість-вісім годин після смерті, кров знаходиться ще в кровоносних судинах, і якщо становище трупа в цей перйоД часу змінити, труп перевернути, то трупні плями починають переміщатися. Забарвлення шкіри блідне, а кож 'ні покриви на нижчих місцях трупа починають ставати синюшними і синьо-багряними. Процес переміщення може закінчитися в цей період часу повним зникненням трупних- плям на колишньому місці і утворенням їх на новому місці. Повне переміщення трупних плям може дати вказівку на час настання смерті і частково на положення трупа після смерті.
Пізніше кров, що знаходиться в судинах, піддається особливих змін. Кров'яний пігмент - гемоглобін, що знаходиться в червоних кров'яних кульках, розчиняється в кров'яної сироватці, яка приймає червонуватий і потім червоний колір. Сироватка, пофарбована кровуо, просочує стінки судин, починає просочуватися в навколишнє судини тканину, яка приймає теж красносінюшную забарвлення. Цей процес, що починається незабаром після смерті, поступово посилюється. Тканини фарбуються, просочуються забарвленою плазми все більше і більше. • » '
Процес просочування і фарбування тканин кров'яної плазмою називається імбібіціі - просочуванням. Коли цей процес помітно розвивається, то переміщення трупних плям відбуватиметься вже в повному обсязі, а частково. При зміні положення трупа, при його перевертанні трупні плями частково зберігаються на колишньому місці, а частково утворюються на новому місці. Часткове переміщення трупних плям спостерігається в період 10- 15 годин після смерті. Пізніше здатність трупних плям до переміщення поступово зменшується, і трупні плями при зміні положення трупа вже не зникають і иё переміщаються, що спостерігається зазвичай до кінця першої доби після смерті. Надалі трупні плями внаслідок имбибиции стають міцно фіксованими там, де вони утворилися, і вже не переміщаються.
Трупні плями при огляді трупа на місці, події мають значення не тільки як ознака наступаючої смерті. При огляді необхідно звертати увагу на розташування трупних плям, їх колір і ступінь вираженості. Відповідно до положення трупних плям можна судити про стан трупа після смерті і його переміщенні.
Колір трупних плям не завжди один і той же. Зазвичай трупні плями мають синьо-червоний колір, т. Е. Колір трупної крові. При зміні кольору барвника крові від дії деяких отруйних речовин змінюється і колір трупних плям. Так, наприклад, при отруєнні окисом вуглецю колір трупних плям стає яскраво-червоні. Інші отрути (бертолетової сіль, нітрит), змінюючи колір кров'яного пігменту в коричневий, призводять до того, що трупні плями приймають також корічневатосерий відтінок. Рожево-червоне забарвлення трупних плям спостерігається у потопельників при недовге перебування трупа у воді, на трупах, що лежать в сирих, холодних приміщеннях, на трупах, що лежали в снігу, в льоду. В останньому випадку рожево-червоне забарвлення може утворитися на тих місцях трупних плям, які піддавалися зволоженню. Своєрідне забарвлення, злегка вишневого відтінку, спостерігається у померлих від отруєння різними сполуками синильної кислоти, наприклад ціаністим калієм.
Колір трупних плям вже при огляді трупа на місці події може дати ^ досвідченому судово-медичному експерту певні вказівки про причини смерті.
Ступінь вираженості трупних плям залежить, головним чином, від кількості крові в організмі, від стану вгодованості суб'єкта, іноді від причини смерті. При швидкої смерті від різних причин кров залишається в трупі в рідкому стані, через що трупні плями утворюються досить швидко після смерті і бувають різко виражені. У тих випадках, коли людина перед смертю втратив багато крові внаслідок кровотечі зовнішнього або в порожнині тіла, трупні плями можуть бути ледве помітними. Слабко вираженими трупні плями бувають також на трупах осіб, що страждали на важкі хронічні виснажують захворюваннями. Тому характер і ступінь вираженості трупних плям можуть дати дуже цінні вказівки експертові і слідчому вже при огляді трупа на місці події. Надалі, з розвитком труп-
них явищ, синьо-червона забарвлення трупних плям стушевиваются, і вони стають поступово грязнозеленоватимі і зеленими, зливаючись із загальною ^ фарбою трупа, яке зазнає гнилостному розкладанню.
Трупне задубіння. Досить скоро після смерті, здебільшого в перші шість годин, можна спостерігати своєрідне зміна скелетної мускулатури трупа у вигляді ущільнення м'язів, що отримало назву трупного задубіння.
Поява і розвиток трупного задубіння піддається значним коливанням в залежності від ряду зовнішніх умов. Зазвичай трупне задубіння починається з жувальних м'язів, поширюючись на тулуб і кінцівки. Така послідовність трупного задубіння спостерігається не завжди. Уже в перші 2-3 години після смерті при спробі відкрити рот у трупа спостерігається опір жувальних м'язів, які до цього часу починають ущільнюватися. При подальшому розвитку - трупного задубіння, коли воно захоплює і інші групи м'язів, уже важко розігнути руки, ноги. Окремі члени фіксується трупним задубіння в тому положенні, в якому людське тіло було захоплено смертю. Тому труп дуже часто може зберігати те становище, яке спостерігалося у нього в момент смерті.
Зазвичай трупне задубіння захоплює все групи. м'язів до кінця доби, але нерідко повний розвиток трупного задубіння можна спостерігати вже і до кінця першої чверті доби, коли воно може бути добре виражено у всіх групах м'язів.
На розвиток трупного задубіння сильно впливає температура навколишнього середовища. Чим вище температура навколишнього середовища, тим раніше розвивається трупне задубіння і тим швидше воно зникає. Чим нижче температура навколишнього середовища, тим повільніше розвивається трупне задубіння і тим довше воно тримається. Ось чому трупне задубіння може зберігатися іноді тижні і місяці, особливо при похованні трупа в холодну пору року або якщо труп навесні або восени знаходиться на поверхні землі. Через деякий час, при звичайній кімнатній температурі до кінця третьої доби, трупне задубіння починає поступово зникати. Дозвіл трупного задубіння виражається
в розслабленні м'язів і зміні положення, в якому були зафіксовані члени.
Як поява трупного задубіння, так і його дозвіл пояснюється хімічними процесами, що відбуваються в м'язах після смерті. Висока температура прискорює розвиток цих процесів. Низька температура уповільнює їх.
Трупне задубіння аж ніяк не пов'язано із замерзанням трупа. Якщо труп замерз, то після відтавання його трупне задубіння може повністю зберігатися. Трупне задубіння іноді може настати безпосередньо після смерті. Таке трупне задубіння отримало назву каталептичного трупного задубіння. Власне кажучи, це не трупне задубіння, а різкі судомні скорочення м'язів, які вже потім переходять безпосередньо в задубіння. Каталептичний трупне задубіння спостерігається найчастіше при ураженні центральної нервової системи, при травмах її, наприклад вогнепальних пошкодженнях. Тому у фронтовій обстановці знаходили іноді солдатів, убитих пострілом в голову, в тому положенні, в якому застигла їх смерть, наприклад сидить з кухлем чаю в руці. Каталептичний трупне задубіння спостерігається також в тих випадках, коли смерть супроводжується різкими судомами, наприклад, при правці, при отруєнні стрихніном.
Так як трупне задубіння береться до уваги при встановленні давності настання смерті, то можливість каталептичного -окочененія не слід, випускати з уваги при огляді трупа на місці події.
Висихання. До ранніх трупним явищ належить також посмертне висихання. Можна іноді спостерігати на поверхні трупа окремі плями, які мають жовтувато-світле забарвлення і при обмацуванні дають враження пергаментним щільності. Ці плями залежать від висихання окремих ділянок шкіри вже після смерті. ' Вони спостерігаються при посмертних ушкодженнях поверхневого шару шкіри, епідермісу, а також залежать від висихання тих ділянок шкіри, які за життя піддаються зволоженню і розм'якшення, наприклад, пахові складки, складки в області промежини, мошонки, особливо її бічних поверхонь, у грудних дітей - при , так званої попрілості в пахах, в області сідниць, між складками на шиї. Після смерті такі увлажнен-
йие ділянки висихають і перетворюються й пергам'ентние плями.
Висиханню піддаються також слизова оболонка губ, особливо у дітей, очні яблука, якщо очі після смерті залишаються відкритими. У цих випадках висихання піддається не тільки рогівка, а й прилеглі до неї ділянки білкової оболонки очей, склери, в результаті чого на очних яблуках, зокрема на склері, з'являються бурі ділянки трикутної форми, підставою звернені до рогівці. При раздвіганіі століття висохлі ділянки добре бувають видно на очних яблуках.
Зміни очей. Блискуча рогівка після настання смерті внаслідок розвитку трупних процесів починає тьмяніти, стає каламутною і абсолютно непрозорою.