Цукровий діабет виникає на тлі збою в метаболічних процесах, при якому у хворого постійно завищений показник цукру в крові. Виділяють 2 провідні форми хвороби. У першому випадку підшлункова залоза не виробляє інсулін, у другому - гормон продукується, але його не сприймають клітини організму.
Особливість діабету в тому, що люди помирають не від самого захворювання, а від ускладнень, які викликає хронічна гіперглікемія. Розвитку наслідків взаємопов'язане з мікроангіопатичною процесом і глікозірованіем тканинних білків. В результаті такого порушення імунна система не виконує свої захисні функції.
Також при діабеті відбуваються зміни в капілярах, еритроцитах і кисневому обміні. Це робить організм сприйнятливим до інфекцій. При цьому може дивуватися будь-який орган або система, включаючи легені.
Пневмонія при цукровому діабеті виникає, коли інфікується дихальна система. Найчастіше передача збудника здійснюється повітряно-крапельним способом.
Причини і фактори ризику
Нерідко запалення легенів розвивається на тлі сезонної застуди або грипу. Але існують і інші причини виникнення пневмонії у діабетиків:
- хронічна гіперглікемія;
- ослаблений імунітет;
- легенева микроангиопатия, при якій в судинах дихальних органів відбуваються патологічні зміни;
- всілякі супутні хвороби.
Найбільш поширений збудник пневмонії нозокомиального і негоспітальна характеру - золотистий стафілокок. А бактеріальне запалення легенів у діабетиків викликає не тільки стафілококова інфекція, але і Klebsiella pneumoniae.
Найчастіше при хронічної гіперглікемії спочатку розвивається атипова пневмонія, викликана вірусами. Після до неї приєднується бактеріальна інфекція.
Особливість перебігу запального процесу в легенях при діабеті - гіпотонія і зміна психічного стану, в той час, коли у звичайних пацієнтів симптоми хвороби схожі з ознаками простий респіраторної інфекції. Причому у діабетиків клінічна картина більш виражена.
Також при недугу, як гіперглікемія при цукровому діабеті. частіше трапляється набряк легенів. Це відбувається через те, що капіляри стають більш проникливими, спотворюється функція макрофагів і нейтрофілів, а також послаблюється імунна система.
Примітно, що пневмонія, викликана грибками (Coccidioides, Cryptococcus), стафілококом і клебсиеллой у людей, з порушеною продукцією інсуліну, протікає набагато важче, ніж у пацієнтів не мають проблем з обмінними процесами. Також істотно збільшується ймовірність виникнення туберкульозу.
Ще метаболічні збої несприятливо впливають на імунітет. Внаслідок цього підвищується ймовірність розвитку абсцесу легенів, асимптоматичною бактеріємії і навіть летального результату.
симптоматика
Йде пошук не знайдено Показати
Клінічна картина пневмонії у діабетиків подібна з ознаками захворювання у простих пацієнтів. Але у хворих похилого віку часто відсутня температура, так як їх організм сильно ослаблений.
Провідні симптоми захворювання:
- озноб;
- сухий кашель, з часом він перетворюється у вологий;
- лихоманка, з температурою до 38 градусів;
- підвищена стомлюваність;
- головний біль;
- відсутність апетиту;
- задишка;
- дискомфорт в м'язах;
- запаморочення;
- гіпергідроз.
Примітно, що діабетичний кашель при запальних захворюваннях дихальних шляхів може не проходити більше двох місяців. А проблеми з диханням виникають, коли в альвеолах накопичується фіброзний ексудат, що заповнює просвіт органу і перешкоджає його нормальній роботі. Рідина в легенях накопичується через те, що імунні клітини направляються в запальний осередок, щоб запобігти генералізацію інфекції і знищити віруси і бактерії.
У діабетиків найчастіше уражаються задні або нижні відділи легень. Причому в переважній більшості випадків запалення виникає в правому органі, що пояснюється анатомічними особливостями, адже збудника простіше проникнути в широкий і короткий правий бронх.
Набряк легень супроводжується ціанозом, задишкою і почуттям здавлювання в грудях. Також скупчення рідини в легенях - це привід для розвитку серцевої недостатності і набряку серцевої сумки.
У разі прогресування набряку виникають такі ознаки як:
- тахікардія;
- утруднене дихання;
- гіпотонія;
- сильний кашель і біль у грудях;
- рясне відходження слизу і мокротиння;
- задуха.
Лікування і профілактика
Легка форма хвороби найчастіше лікується за допомогою препаратів, які добре сприймаються діабетиками (Амоксицилін, Азитроміцин). Однак в період прийому таких засобів важливо більш ретельно стежити за показниками глюкози, що дозволить уникнути розвитку ускладнень.
Більш важкі форми хвороби лікуються антибіотиками, але слід пам'ятати, що поєднання - діабет і антибіотик. виписуються виключно лікарями.
Також при запаленні легенів можуть призначатися такі ліки:
- від кашлю;
- знеболюючі;
- жарознижуючі.
У разі потреби прописуються противірусні препарати - ацикловір, Ганцикловір, Рибавирин. При цьому важливо дотримуватися постільного режиму, що дозволить попередити розвитку ускладнень.