довідник захворювань
Пневмомикозов - хвороби органів дихання, що викликаються патогенними грибами. Причиною можуть бути широко поширені цвілеві, променисті і дріжджоподібні гриби. Нерідко зустрічаються змішані пневмомикозов, зумовлені різними грибами (наприклад, пліснявими і дріжджоподібними), і поєднані пневмомикозов, що виникають при інфікуванні грибами та іншими мікроорганізмами (бактеріями, вірусами).
Патогенні гриби, що викликають пневмомікоз, містяться в грунті, виробничого пилу, в тому числі в пилу лікувальних установ (наприклад, в пилу з матраців); вони можуть виявлятися на недостатньо оброблених хірургічних інструментах, медичному обладнанні та матеріалах. У перенесенні грибів беруть участь комахи (мухи, таргани і ін.). Патогенні гриби потрапляють в дихальні шляхи переважно аерогенним шляхом. Крім того, вони можуть потрапити в дихальні шляхи з інших вогнищ мікозу, існуючих в організмі. Так, при кандидозі слизової оболонки порожнини рота трахея і бронхи можуть дивуватися внаслідок поширення на них інфекційного процесу. Можливо гематогенне метастазування збудника грибкової інфекції з її позалегеневих вогнищ. Деякі гриби (наприклад, роду Candida), що відносяться до умовно-патогенної флори і постійно мешкають в дихальних шляхах, при зниженні резистентності організму можуть набувати патогенні властивості і викликати ендогенні пневмомикозов.
При попаданні патогенних грибів в дихальні шляхи ззовні зазвичай виникає тимчасове носійство. У разі зниження опірності організму носійство стає стійким, а потім розвивається захворювання. Пневмомикозов нерідко розвиваються у осіб, які отримують гормональну, цитостатичну або променеву терапію. Вони виявлені приблизно у 3% хворих на СНІД. Виникненню пневмомикозов сприяє дисбактеріоз. пов'язаний з нераціональним застосуванням антибіотиків.
Клінічна картина. При масивному одноразовому інфікуванні патогенними грибами захворювання розвивається гостро у формі трахеїту, бронхіту або пневмонії. У ослаблених хворих або при повторному вдиханні невеликих доз грибів хвороба набуває хронічного перебігу, що характеризується чергуванням фаз загострення і ремісії. При цьому в легеневої тканини надмірно розвивається сполучна тканина (див. Пневмосклероз), можлива поява задишки, нерідко в мокроті виявляються прожилки крові, можливо профузне легенева кровотеча.
Діагноз грунтується головним чином на клініко-епідеміологічних даних, результатах рентгенологічного та інструментального обстеження, мікроскопічного і культурального дослідження мокротиння і промивних вод бронхів, імунологічного дослідження, гістологічного вивчення біоптату ураженої тканини. Мокротиння, промивні води бронхів, біоптат досліджують не пізніше 2 год після отримання і зберігання при температурі 4 ° С.
Лікування проводять в стаціонарі. Призначають протигрибкові препарати: амфотерицин В, амфоглюкамін, мікосептін. низорал (при пневмомикозов, викликаних пліснявими і дріжджоподібними грибами), препарати йоду (при пневмомикозов, викликаних пліснявими грибами), ністатин. леворин (при пневмомикозов, викликаних дріжджоподібними грибами), актінолізат (при пневмомикозов, викликаних променистими грибами).
За свідченнями проводять стимулюючу, імунокоригуючою, дезінтоксикаційну терапію. При поєднаної грибково-бактеріальної інфекції на короткий термін призначають антибіотики, при наявності алергічних проявів - гормональні препарати.
Особливу увагу приділяють раціональному харчуванню і режиму хворих, рекомендується лікувальна фізкультура на свіжому повітрі. Спиртні напої і куріння слід виключити.
Профілактика включає герметизацію технологічних процесів, що супроводжуються виділенням пилу; використання респіраторів на виробництвах з підвищеною запиленістю повітря, в тому числі в сільському господарстві; мікологічний контроль навколишнього середовища; підвищення опірності організму; попередження дисбактеріозу; дотримання правил дезінфекції та стерилізації. Необхідно диспансерне спостереження осіб, що працюють в умовах підвищеної запиленості повітря при недостатній герметизації технологічного процесу: працівників сільського господарства, ткацьких і чайних фабрик, підприємств, що використовують гриби-продуценти (наприклад, плісняві гриби для виробництва лимонної кислоти, дріжджоподібні гриби для отримання біовітамінний концентратів), дорожніх робітників, археологів, спелеологів і ін.