Хронічна ангіна також називається хронічний тонзиліт. Під терміном хронічного тонзиліту лікарі мають на увазі хронічне інфекційно-запальне захворювання піднебінних мигдалин. або гланд. як їх називають у побуті.
Найчастіше до розвитку хронічного тонзиліту призводить гостра ангіна, яка завершилася повним одужанням. Зазвичай після гострого процесу відбувається зворотний розвиток структури тканин мигдалин, тобто вони набувають точно такий вигляд і функції, як це було до захворювання. Однак в ряді випадків, коли імунна система людини ослаблена і не здатна завершити запальний процес, він набуває затяжного характеру. У такій ситуації в мигдалинах залишається інфекційне вогнище, який постійно провокує невиражену запальну реакцію. Запалення протікає мляво, і практично не викликає дискомфорту і клінічної симптоматики. Однак при появі будь-якого провокуючого фактора, наприклад, переохолодження. недосипання, перевтоми. зміни звичного раціону харчування або стресу відбувається активація латентної інфекції. тобто загострення хронічної ангіни.
Для розвитку хронічної ангіни необхідною умовою є функціональна неповноцінність місцевого імунітету. яка розвивається внаслідок стресів, неповноцінного харчування і т.д. Крім того, сприяють хронізації гострого процесу і переходу його в хронічну ангіну каріозні зуби, риніт, гайморит. синусити. аденоїди і т.д. Також хронізация процесу може відбуватися при неправильному застосуванні антибіотиків і жарознижуючих препаратів для лікування гострої ангіни. Припинення застосування антибіотиків до закінчення повного курсу лікування може сприяти розвитку хронічної ангіни. Також хронічну ангіну може спровокувати застосування жарознижуючих препаратів, коли це не показано, тобто при температурі тіла не вище 37,5 o С.
У піднебінних мигдалинах при хронічній ангіні виявляють до 30 різних видів патогенних мікробів, які потенційно є збудниками захворювання. Однак в глибоких відділах лакун поліморфізм патогенної флори відсутня - тут виявляють стафілококів або стрептококів. Крім того, в мигдалинах можуть виявлятися і непатогенні мікроорганізми.
При хронічній ангіні уповільнене запалення призводить до того, що лімфоїдна нормальна тканина замінюється на щільну сполучну. В результаті цього утворюються рубці, що деформують мигдалину і утворюють вогнища, в яких накопичується гнійний вміст. Крім того, в лакунах накопичуються гнійні пробки, які складаються з частинок епітелію і їжі, лейкоцитів. живих і мертвих бактерій. В результаті цього в лакунах підтримуються оптимальні умови для розмноження різних бактерій, які підтримують існуючий неактивне запалення. Мигдалини при хронічній ангіні зазвичай збільшені в розмірах.
Уповільнений запальний процес призводить до розвитку клінічної симптоматики, яка турбує людини і погіршує якість життя. Клінічними симптомами хронічної ангіни є наступні:
- Почервоніння і валикообразное потовщення країв дужок;
- Спайки між мигдалинами і дужками;
- Розпушені або ущільнені мигдалини;
- Наявність гнійних пробок або рідкого гною в лакунах мигдалин;
- Збільшені шийні лімфатичні вузли.
При цьому діагноз хронічної ангіни ставиться, якщо у людини є два і більше ознаки з перерахованих вище.
Хронічна ангіна може бути компенсованій і декомпенсированной. При компенсованій формі ангіни мигдалини, незважаючи на запальні зміни в них, справляються зі своїми функціями. Загострення спостерігаються відносно рідко, вони цілком піддаються терапії. Якщо ж мигдалики не виконують своєї функції, загострення відбуваються постійно, погано піддаються терапії, мають затяжний перебіг, то мова йде про декомпенсації. Після розвитку декомпенсованої хронічної ангіни мигдалини підлягають видаленню.
Хронічний тонзиліт здатний ускладнюватися, оскільки патогенні мікроби можуть розноситися в інші органи з струмом лімфи. Ускладненнями хронічної ангіни є такі стани: