Підшкірні імпланти як метод контрацепції
Норплант ( "Norplant") - виробник "Leiras Pharma-ceuticals", Фінляндія. Представлений гнучкими сіластіковие капсулами завдовжки 3.4 см і діаметром 2.5 мм, кожна з яких містить 35 мг левоноргестрелу. Норплант-2 - складається з 2 капсул довжиною 44 мм і діаметром 2.4 мм, що містять 35 мг левоноргестрелу.
Механізм контрацептивного дії заснований на виділенні капсулами норпланта левоноргестрела з постійною швидкістю (30 мкг / добу), що забезпечує наступні ефекти:
придушення овуляції,
зміна характеру слизу, утруднення пе-нетраціі сперматозоїдів,
атрофію ендометрія, що перешкоджає імплантації,
передчасний лютеолизе. Контрацептивна ефективність норпланта - 0.5-1.5 вагітностей на 100 жінок / років.
Перед підсадки капсули проводять детальноегінекологіческое обстеження. Капсули Импли-НТІР віялоподібно в підшкірно-жирову клітковину внутрішньої поверхні передпліччя через шкірний розріз завдовжки 1 мм, використовуючи спеціальний троакар. Процедура проводиться під місцевою анестезією з дотриманням правил асептики. Капсули повинні розташовуватися неглибоко (після загоєння рани вони легко пальпуються через шкіру) для більш легкого вилучення. Контрацептивна ефективність норпланта зберігається протягом 5 років, норпланта-2 - протягом 3 років.
в перші 7 днів менструального циклу,
безпосередньо після штучного аборту.
через 6-8 тижнів після пологів (за умови, що до цього що пацієнтка не жила статевим життям або охоронялася за допомогою інших методів контрацепції).
Видалення імплантів проводиться під місцевою анестезією: а) за бажанням пацієнтки в будь-який час, б) за показаннями, в) до кінця 5 року використання.
Показання до застосування підшкірних імплантів:
пізній репродуктивний вік,
бажання пацієнтки збільшити інтервал між пологами,
наявність естроген-залежних побічних реакцій в анамнезі,
екстрагенітальні захворювання, що перешкоджають застосуванню комбінованих естроген-гестагенних препаратів.
міома матки невеликих розмірів (до 8 тижнів),
стану, при яких гестагени надають лікувальну дію (фіброзно-кістозна мастопатія. гіперполімено-рея, альгоменорея, овуляторних болю).
вагітність,
маткові кровотечі неясного генезу,
злоякісні пухлини репродуктивної системи.
Побічні ефекти і ускладнення:
порушення менструального циклу (40-45%), переважно в перші 6-12 міс (метрорагія, менорагія, оли-гоменорея, аменорея),
запальний процес в області введення капсул,
галакторея,
нудота,
головний біль (5-20%), запаморочення,
акне (5-20%), гірсутизм,
збільшення маси тіла,
деспрессія,
освіту функціональних кіст яєчників,
позаматкова вагітність (0.28 на 100 жінок / років, що нижче частоти її розвитку серед жінок, які не оберігаються від вагітності).
відносна дорожнеча препарату,
часті порушення менструального циклу.
високий контрацептивний ефект,
можливість використання при екстрагенітальних захворюваннях, що виключають прийом комбінованих естрогенгестагенних препаратів,
незначні метаболічні зміни у вуглеводному і ліпідному обміні, відсутність несприятливого впливу на серцево-судинну систему,
зручність, пов'язане з одноразовим застосуванням і безперервним, пролонговану дію,
виключає необхідність щоденного прийому препарату,
оборотність,
лікувальну дію при гиперполименореи, альгомено-реї, овуляторних болях, фіброзно-кістозної мастопатії - зниження ризику розвитку раку ендометрія.
Рекомендації пацієнткам, які використовують підшкірні імпланти:
слід враховувати, що максимальне контрацептивна дія починається через 24 години після введення капсули,
не мочити місце введення капсул до повного загоєння шкірного розрізу, - до кінця 5 року капсули слід видалити,
при появі викладених нижче скарг і симптомів слід звернутися до лікаря:
- хворобливість, набряклість, гіперемія в області введення капсул,
- відсутність менструації або рясне маткова кровотеча (для виключення вагітності або органічної патології),
- болю, локалізовані в нижніх відділах живота (для виключення позаматкової вагітності або ускладнених функціональних кіст яєчників - розрив, перекрут "ніжки" кісти),
- експульсія капсул,
- мігренеподібні головні болі, порушення зору.
Куди можна звернутися з цією проблемою?