1. Первинний серонегативний сифіліс.
2. Первинний серопозитивний сифіліс.
3. Первинний прихований сифіліс. У цю групу включають біль-них, у яких протягом всього першого курсу лікування стійко со-зберігалися негативними стандартні серологічні реакції.
4. Вторинний свіжий сифіліс.
5. Вторинний рецидивний сифіліс.
6. Вторинний прихований сифіліс. У цю групу об'єднують біль-них, що мають позитивні серологічні реакції протягом не менше 6 міс. при відсутності клінічних проявів, а також хворих недостатньо лікувалися в первинному періоді.
7. Третинний активний сифіліс.
8. Третинний прихований сифіліс. У цю групу включають біль-них, які не мають клінічних симптомів сифілісу, але переніс-ших в минулому активні прояви третинного періоду і збереженні-нівшіх стійкі позитивні серореакции.
9. Прихований сифіліс (ранній, пізній і неуточнений). До цієї групи відносять хворих з позитивними серореакцій без клі-нічних проявів хвороби.
10. Сифіліс плода.
11. Ранній вроджений сифіліс активний.
12. Ранній вроджений сифіліс прихований.
13. Пізній вроджений сифіліс активний.
14. Пізній вроджений сифіліс прихований.
15. Вісцеральний сифіліс (із зазначенням ураженого органу).
16. Сифіліс нервової системи.
17. Прогресивний параліч.
Інкубаційний період - термін від моменту інфікування до появи першого клінічного симптому хвороби - твердогошанкра (первинної сіфіломи). Середня тривалість інку-баціонного періоду протягом багатьох років приймалася від 3 до 4-6 тижнів. Але в зв'язку з використанням в цей період антибіотиків з різних приводів (ангіна, ОРЗ, пневмонія, гонорея та ін.) В порівняно невеликих дозах багато сіфілідологі різних країн відзначали збільшення тривалості інкубаційного періоду до 3 - 6 міс. Зустрічаються зрідка і хворі, у яких інкубаційний період укорочений до 15-18 днів. В основному це бомжі, астенізіровани, ослаблені туберкульозом, алкоголізмом або НЕ-розпізнаної формою СНІДу особи. У зв'язку з недостатньою кон-центрацией ліпоїдних антитіл-реагинов в інкубаційному періоді класичні серологічні реакції (КСР) негативні.
Первинний період сифілісу (syphilis primaria) - початкова ста-дія хвороби - маніфестує утворенням на місці проникнення блідої трепонеми - первинного афекту (первинної сіфіломи, або твердого шанкра), обумовленого скупченням блідих трепонем. Проникнення трепонем, поширення їх по лімфатічес-ким просторів, в ендо- та периневрии супроводжується продромальний симптомами, не завжди констатується самими біль-ними. Так як перші 2-3 тижнів. концентрація ліпоїдних і інших антитіл тільки формується, цей етап первинного періоду сіфі-лисиця називають серонегативним. Хоча в окремих випадках можуть виявлятися позитивні, але слабо позитивні РІФ, реакція зв'язування комплементу (РСК), реакція Вассермана (РВ) і ін. Згідно з інструктивними вказівками для діагностики первинної серопозитивного періоду сифілісу необхідно повторне серол-ня обстеження. Таким чином, первинний період подрузі-деляется на 2 рівні стадії: серонегативний, що протікає не бо-леї 3-4 тижнів, і серопозитивний, що триває також 3-4 тижні, що завершився-ющийся симптомами вторинного періоду при відсутності лікування.
Вторинний період сифілісу за класичною класифікацією ма-ніфестірует не тільки змінами на шкірі і слизових оболоч-ках. Генералізація інфекції проявляється множинними воспа-лительного процесами в різних органах і тканинах. Початковим сигналом служить супутній твердому шанкру регіонарний аденит, що трансформується в поліаденіт - гіперплазію під-шкірних лімфатичних вузлів, що супроводжується гарячковим станом, нездужанням, астенізація, болями в кістках, суста-вах, головними болями, анемією, лейкоцитозом, збільшенням ШОЕ. Надалі формується органна патологія може прояв-ляться надзвичайно різноманітно, включаючи гепатит, панкреатит, нефрозонефрит, або ураженням опорно-рухового апарату, нервової системи.
Вторинний період сифілісу (syphilis secundaria) варіює за течією від 2 до 3 - 5 років при відсутності лікування. Згідно між-народної класичної класифікації проявів сифілісу вторинний період підрозділяється на вторинний свіжий (syphilis secundaria recens), прихований, або латентний (syphilis secundaria latens), який з метою проведення необхідних епідеміологічних заходів ділять на прихований ранній і прихований пізній. Заклю-ве етапом вторинного періоду сифілісу є рецидив-ний сифіліс (syphilis secundaria recidiva). Чергування активних і прихованих періодів перебігу вторинного сифілісу обумовлено раз-особистими варіантами стану взаємин іммунонологіческіх факторів по виробленню захисних антитіл і реакцій ін-фекціонной специфічної алергії. При відсутності лікування ко-дий етап вторинного періоду може мати різні варіанти про-тривалості. Так, свіжий вторинний сифіліс внаслідок гені-ралізації і дисемінації інфекції супроводжується активним наростанням титру захисних антитіл як специфічного, так і неспецифічного характеру і варіює за тривалістю від 1,5 до 2-3 міс. Прихований етап вторинного сифілісу без лікування може тривати кілька місяців і навіть років аж до пере-ходу в третинний сифіліс. Але при звичайному перебігу прихований вто-ковий сифіліс змінюється через 3-4 міс. вторинним рецидивних етапом. У міру збільшення тривалості інфекції частота реці-Дивов зменшується, переважає прихований перебіг процесу, перехо-дящее в третинний період.
Третинний період сифілісу (syphilis tertiaria) також характеризують-ся стадійним перебігом проявів інфекції, внаслідок чого його поділяють на третинний прихований і третинний активний. Зі збільшенням тривалості інфекційного процесу число блідих трепонем зменшується, знижується напруженість інфекційного імунітету і наростає інтенсивність інфекційної Сенсібіо-зації. Тому у виникненні третинного сифілісу велике зна-чення надається травмі в широкому сенсі цього слова (физичес-кая, механічна, медикаментозна, психологічна та ін.), А також факторів, що ослаблює іммуноекологіческіе захисні сили організму (осередки хронічної інфекції, інтоксикації, сома-тичні захворювання, алкоголізм, наявність додаткової вені-рической інфекції типу хламідіозу, мікоплазмозу). Рецидиви в третинному періоді спостерігаються рідко і бувають відокремлені один від Друга тривалим (роки) прихованим періодом. У пізньому третинному періоді, крім пізнього вісцеральногосифілісу, можливі яв-лення пізніх форм нейросифилиса (спинна сухотка, прогресив-ний параліч). На підставі закономірностей перебігу сифілісу у нас в країні для практичних цілей і раціональної терапії при-нята наступна класифікація його клінічних форм.
1. Первинний серонегативний сифіліс.
2. Первинний серопозитивний сифіліс.
3. Первинний прихований сифіліс; в цю групу включаються біль-ні, почали лікування в первинному періоді хвороби при відсутність про-наслідком у них клінічних проявів хвороби в подальшому до закінчення терапії.