Перший крок дитини: правильна взуття та інші важливі питання.
Перший крок малюка, зроблений ним самостійно ... Це хвилююча подія для кожної сім'ї. Сьогодні колега Євгенія, лікар-ортопед педіатричного центру при пологовому будинку на Фурштатской Лебедєв Сергій Сергійович роз'яснює ряд важливих питань, що стосуються початку ходьби.
Сергій Сергійович, як батьки можуть допомогти своїй дитині, який почав вставати і освоює ходьбу?
Важливо створити сприятливі умови для швидкого і правильного формування м'язів, що утримують стопу. Це досягається при ходьбі босоніж. Коли дитина починає ходити, у нього перш за все формується опорна функція стопи. І якщо він ходить без взуття, це відбувається при постійно діючої зворотного зв'язку: дитина відчуває поверхню, на яку встає. Коли малюкові надягають взуття, цього немає. Це рекомендація на 1.5 - 2 місяці від того моменту, коли дитина зробила перший крок. Опорна функція стопи формується в цей час. Потім, звичайно в 1 рік 2 місяці, дитину слід показати ортопеда, який в залежності від особливостей стопи вирішує, чи потрібна дитині ортопедичне взуття. Так що, якщо є умови ходити босоніж, нехай малюк ходить босоніж.
Що це за умови?
Самі звичайні: будинки повинні бути або килимові покриття або тепла підлога. Якщо вдома килимове покриття, взуття не потрібна, дитина ходить в шкарпетках. Якщо килимового покриття немає, то дитина буде ковзати, та й підлога може бути холодним. Ось тоді і пропонується взуття.
А які вимоги пред'являються до правильного взуття на перший крок?
По-перше, це повинні бути сандалі. Ні черевики, ні напівчеревики, ні кросівки не годяться, тому що нога буде закрита, при цьому вона швидко потіє і втомлюється. Нога повинна бути максимально відкрита, тому бажано, щоб і носок був відкритий. Задня ж частина стопи повинна бути, навпаки, закрита. Це друга важлива вимога до взуття.
П'ята повинна бути фіксована, і сандалі повинні закривати щиколотки, щоб був фіксований і гомілковостопний суглоб. Нога при цьому не буде бовтатися.
По-третє, правильна взуття, природно, не ковзає. Тому рекомендується підошва з гуми, силікону або ТЕП (теплоеластополімера). Взуття на шкіряній і пенополістероловой підошві ковзає. До речі, зараз хороша українська взуття на гумовій підошві «Скороход», «Антилопа», «Котофей», «Зебра» робиться на італійських лініях. На неї можна орієнтуватися.
Розмір сандалій повинен бути «з запасом» в 1,5 см. Це товщина пальця. Нагадую старий дідівський спосіб підбору потрібного розміру: в магазині взуття повністю розстібається, вставляється нога до упору в тому шкарпетці, який буде носиться з цією взуттям, і ззаду між задником і п'ятою повинен проходити палець. Висота каблука повинна бути до 0.5 см. Ось і все відносно домашньому взутті на перший крок.
А чи є особливі вимоги для вуличного взуття?
Для вулиці можна використовувати різноманітну взуття. Вирішуючи, яке взуття вибрати дитині, враховуйте наступні обмеження. Не рекомендуються чоботи, які застібаються на блискавку збоку. Там, де блискавка - там розріз, м'яка половина, де немає блискавки, там жорстка половина. Виходить незбалансована колодка, яка призводить до завалювання п'яти у дітей. У них п'ята і так відхилена трохи назовні (це фізіологічний вальгус кореня стопи), і тиск на внутрішню сторону стопи трохи вище, ніж на зовнішню. З цієї ж причини рекомендується або прямий, або розширений каблучок, щоб була збільшена площа опори. Звужений каблук, зустрічається вкрай рідко, не рекомендується.
Ви нічого не сказали про супінатори ...
Європейська дитяче взуття фірм «Ecco», «Geox», «Reima» і.т.д. виробляється або з анатомічної устілкою без супінатора або з дуже невеликим супінатором. українська - з невеликим супінатором до 5 мм. Але не більше. Ортопедичне взуття з високим супінатором - це турецькі «Таші Орто», «Minimen». У дітей в цьому віці немає виїмки стопи. У них у всіх в цьому віці стопи плоскі. Це фізіологічне плоскостопість. Високий супінатор тисне на стопу, і це призводить до того, що дитина починає клишоногість при ходьбі. Формується такий стереотип ходи, з яким потім дуже складно боротися. Так що важливо, щоб взуття було без високого супінатора.
Взуття з лікувальним супінатором (вище 1 см) призначається тільки в двох випадках: вальгус (Х-образність) і рідкісна ситуація, коли дитина ходить, як Чарлі-Чаплін. «Таші Орто» призначається на короткий час тільки дітям з плосковальгусной стопами. Ця ортопедичне взуття використовується по суті як масажний килимок. Після зняття її, як і після масажного килимка дитина відразу починає ходити на носках, що і було потрібно.
А чому для дитини так важлива ходьба на носках?
Після формування опорної функції стопи наступний етап - це становлення ресорної функції стопи, тобто функції перекату з п'яти на носок. Ресорна функція поступово формується до 3 років. В цей час дитині важливо ходити на носках. Якщо він не буде ходити на носках, ресорна функція стопи у нього буде формуватися повільніше. Так що оптимально взуття вдома не носити взагалі до 5 років. Здоровій дитині взуття не потрібна. Вимушена альтернатива ходіння босоніж в ситуації, коли дитина ходить в дитячий сад - це чешки.
Коли ходьба на носках повинна викликати тривогу батьків?
Якщо дитина ходить на шкарпетках постійно, то це прояв або неврологічної або ортопедичної патології. Дитина повинна бути оглянутий неврологом і ортопедом. Якщо дитина у віці до 3 років час від часу постає на шкарпетки, це норма, це необхідно, так як таким чином дитина тренує свої м'язи. Але якщо у дитини вальгус (Х-образність) стоп, він буде ходити на носках довше, поки не виправиться вальгус (це може бути і в шкільні роки).
Сергій Сергійович, а наскільки потрібен дитині масажний килимок?
Головне, щоб дитина ходила на носочках, напружуючи м'язи. Тому краще, щоб у нього була можливість ходити по різних поверхнях. Повинна бути гладка поверхня, шорстка (килимове покриття), нерівна поверхня (масажний килимок) і колючий поверхню (штучна трава, переддверно килимки, причому, з досвіду, чим дешевше, тим краще). Краще такий колючий килимок, ніж масажний. Його зазвичай стелять перед дитячої, щоб дитина обов'язково по ньому проходив. Природно, дитина не повинна бути в тапках. Сенс в цьому є тільки в тому випадку, якщо дитина ходить босоніж.
Фото з pixabay.com