Відомо, що надмірні фізичні навантаження в спорті, хірургічні втручання і легеневі захворювання істотно впливають на дихальний апарат.
Верхні дихальні шляхи багаті різноманітними рецепторами. Важливу роль відіграють рецептори легких, грудної клітки і дихальних м'язів. Вони виконують функцію зворотного зв'язку між дихальним центром і вентиляційним апаратом. Сюди перш за все слід віднести чутливі нервові закінчення, які порушуються при розтягуванні і спадении легеневої тканини. Останнім часом велике значення в регулюванні зусилля, що розвивається дихальної мускулатурою, надають функції пропріорецепторов міжреберних м'язів.
Масаж дихальних м'язів викликає посилення імпульсації з первинних закінчень м'язових веретен і залучення великого числа мотонейронів, що призводить до посилення скорочення міжреберних м'язів. Аферентні стимули від рецепторів м'язово-суглобового апарату грудної клітини направляються в дихальний центр по шляхах спинного мозку. Весь руховий апарат дихальної системи (за винятком гладком'язових утворень трахеї і бронхів) управляється так само, як і решта поперечно-смугаста мускулатура.
У зв'язку з цим для зняття втоми з дихальної мускулатури, поліпшення бронхолегеневої вентиляції, кровообігу, відходження мокроти (при її наявності) і для нормалізації функції дихання розроблена відповідна методика масажу.
Перкусійні масаж виконується в положенні пацієнта лежачи або сидячи. При цьому на певну ділянку грудної клітини кладеться ліва (або права) кисть долонною поверхнею, а зверху по ній наносять ритмічні удари кулаком. Починається перкусійні масаж спереду грудної клітки, а потім проводиться з боку спини. Удари здійснюються на симетричних ділянках.
Спереду удари наносять в підключичної області та у нижній реберної дуги, а на спині - в надлопаточной, міжлопаткової і подлопаточной областях. Виконують 2-3 удару на кожній ділянці (зоні). Потім грудна клітка стискається двома руками. При цьому руки масажиста знаходяться на її нижнебоковом відділі, ближче до діафрагми. Під час вдиху хворого руки масажиста ковзають по міжреберних м'язів до хребта, а під час видиху - до грудини (при цьому до кінця видиху проводиться стискання грудної клітки).
Потім масажист переносить обидві руки до пахвових западин і знову виконує ті ж рухи. Такі прийоми слід проводити протягом 2-3 хв. Для того щоб хворий не затримував дихання, масажист подає команду «вдих!» (Коли його руки ковзають по міжреберних м'язів до хребта), а потім команду «видих!» (Коли його руки ковзають до грудини). До кінця видиху проводиться здавлювання грудної клітини.
До і після перкуссионного масажу виконують розтирання грудної клітини та спини.
При перкусійні масажі створюються екстрапульмональной умови, що поліпшують дихання. Механічне подразнення стимулюють подих і сприяють відходженню бронхіального секрету (мокротиння). Здавлювання грудної клітини дратує рецептори альвеол, кореня легені та плеври - це створює умови для підвищення збудливості дихального центру (ін-спіраторних нейронів) і активного вдиху. При впливі на дихальні міжреберні м'язи відбувається рефлекторне вплив на дихальний центр стимуляції акту дихання.
Тривалість перкуссионного масажу 5-10 хв. При легеневих захворюваннях його проводять протягом 10-15 днів 2-3 рази на добу (особливо при наявності мокротиння), в наступні дні одноразово (краще вранці, після сну).
Масаж довільно напружених м'язів (по В.І. Дубровського)
Великі фізичні навантаження призводять до зниження концентрації АТФ, креатинфосфату в м'язах, підвищення кількості молочної кислоти і сечовини в крові, м'язового тонусу і зниження насичення тканин киснем. Крім того, вони знижують скоротливу здатність м'язів, зменшують їх лабільність тощо. Так, наукові дані показують, що при гіпоксії порушується ресинтез АТФ.
М'язово-суглобовий апарат людини можна розглядати як потужну рефлексогенні зону, при подразненні якої рефлекторно змінюються вегетативні функції організму. Тому застосування нових видів впливу на опорно-руховий апарат і покриви тіла цілком обгрунтовано. Масаж довільно напружених м'язів може бути результатом рефлекторних впливів на резистивні (внутрішні) судини з рецепторів, що знаходяться в м'язовій тканині. Під дією масажних прийомів різко зростає потік аферентної імпульсації з м'язів. Аферентні закінчення в м'язах при їх додатковому роздратуванні в значній мірі підсилюють наявну попередню афферентацию.
У зв'язку з цим застосування масажу довільно напружених м'язів з метою відновлення їх працездатності фізіологічно обгрунтовано.
В основу методики цього виду масажу покладені закономірності діяльності нервової системи, вивчені І.П. Павловим, П.К. Анохіним і ін. При цьому використовується іррадіація збудження, що надходить при подразненні прийомами масажу пропріорецепторов, яка може привести до підсумовування надпорогових подразнень, підвищенню рівня збудження нейронів, досягненню порога роздратування периферичного рухового шляху і як результат - до швидшому зняттю втоми нервово-м'язового апарату у спортсмена.
Масаж довільно напружених м'язів сприяє активізації рухових одиниць в м'язах, так як процеси відновлення залежать від «бомбардування» нервових клітин спинного мозку, від яких імпульси йдуть в ЦНС і назад до м'язів.
При напрузі м'язів підвищується їх збудливість, рефлекторно впливає на підвищення функціонального стану мозкових центрів. І якщо на довільно напружені м'язи впливати механічним подразником, наприклад масажними прийомами, то це значно посилить збудливі процеси в ЦНС. Одночасно відбудеться підсумкова вплив на внутрішні органи. Вступники в ЦНС потоки імпульсів від проприорецепторов (м'язів, зв'язок та ін.) Призводять до переваги в ЦНС збуджувального процесу.
Після проведення сеансу масажу довільно напружених м'язів спочатку відзначається зниження шкірної температури, а потім - підвищення. Тут має місце рефлекторний механізм судинних реакцій, обумовлений скороченням скелетних м'язів.
Основні принципи проведення масажу довільно напружених м'язів: масажовані ділянки (сегменти) повинні бути довільно напружені; масаж проводиться в положенні стоячи або лежачи; застосовуються прийоми - погладжування, розтирання, розминка і точкова вібрація; вони виконуються плавно (м'яко), без зайвого зусилля, виключаються прийоми - рубані, биття, вичавлювання; масаж не повинен викликати болю в м'язах; після сеансу масажу пацієнт ділянку (сегмент, зону) погладжують і трусять; тривалість масажу - 5-15 хв; в кінці сеансу можна застосовувати прийоми на розтягнення м'язів (на спині, в області шиї, лопаток, на литкових м'язах і м'язах задньої поверхні стегна).
Методика масажу довільно напружених м'язів. Масаж проводиться в положенні стоячи або лежачи. При проведенні масажу лежачи на животі руки масажованого розташовуються попереду, зігнуті в ліктях (найкраще покласти на них голову). Це положення зручно при виконанні масажу спини. При масажі грудної клітини пацієнт має руки за головою. При масажі ніг стопи розгинаються, при масажі рук пензля злегка стискаються в кулаки.
Особливістю цього виду масажу є саме положення масажованого. Якщо при класичному масажі масажується ділянці надається середнє фізіологічне положення, то при масажі довільно напружених м'язів вони знаходяться в довільному напруженні.
Після проведених прийомів масажу м'язи струшують, потім знову масажують цю ділянку тіла. Так повторюють кілька разів. Закінчують масаж погладжуванням. Тривалість масажу - 5-10-15 хв.
Масаж довільно напружених м'язів можна проводити з різними мазями, маслами, які підсилюють гіперемію тканин, в сауні, ванні і як самомасаж.
Протипоказання: гострі травми і захворювання опорно-рухового апарату; тромбофлебіт, ендартеріїт, хвороба Рейно та інші судинні захворювання; контрактури м'язів; шкірні захворювання (дерматити, піелодерміі, фурункульоз), опіки, відкриті рани.
Масаж льодом (кріомасаж)
З давніх часів холод використовували як лікувальний засіб. Під впливом холоду (льоду, снігу та ін.) Відбувається спазм дрібних судин, знижується збудливість нервів, сповільнюється кровотік, знижується проникність дрібних судин, запобігає виникненню набряків.
Компреси (аплікації) зі снігу, льоду, кріомасаж зменшують болі при ударах м'яких тканин, суглобів, розтягнення зв'язок та інших травмах, а також при захворюваннях опорно-рухового апарату (артрити, артрози).
Ефективність буде більше, якщо хворе місце розтирати по колу, зигзагоподібно целофановим мішечком, наповненим льодом (можна маленьку грілку або целофановий мішечок наповнити водою і покласти на 30-40 хв в морозилку холодильника і отримати холодової масажний прилад). Можна целофановий мішечок (міхур для льоду) наповнити льодом і на одну третину сіллю - також вийде кріомассажний прилад.
Тривалість масажу від 2-3 хв до 5 хв, не більше, щоб уникнути стійкого звуження судин, синюшності. Травмовану ділянку можна обкласти мішечками з льодом і зафіксувати бинтом на 10-15 хв. У перші дні цю процедуру доцільно повторювати багаторазово.
Перед виконанням масажу льодом травмовану ділянку необхідно підняти. Масажувати треба не тільки місце травми, але і трохи вище і нижче його. Масаж льодом проводиться одним або одночасно двома целофановими мішечками.
Масаж льодом (або аплікації) застосовується при гострій травмі (удари, розтягнення зв'язок, сухожиль і ін.), А також при деяких хронічних захворюваннях (остеохондроз хребта, плечолопатковий періартрит, «тенісний лікоть», артрози колінних суглобів, люмбаго і ін.). Крім того, можна прикладати холод до больових точок ( «тригерні зони»). Масаж льодом проводиться кілька разів в день в першу добу після виникнення травм, потім чергують масаж льодом з тепловими процедурами, ваннами, після чого можна виконувати спеціальні вправи або вправи на простих тренажерах (див. Рис. 2); а після зникнення болю, набряків тейпіруют уражену ділянку (сегмент) і відновлюють тренування.
Загальна тривалість впливу масажу льодом і занять на тренажерах в перші 3-5 днів становить 15-30 хв (після 2-3-хвилинного масажу льодом виконують вправи на тренажерах, потім знову - масаж льодом і виконання вправ. Так повторюють 2-3 рази) .
Багаторічне застосування нами масажу льодом (кріомассажа) показало його високу лікувальну та профілактичну ефективність. Так, масаж льодом сприяє якнайшвидшому зникнення набряку, болю, збільшення рухливості в суглобі, зняттю підвищеного локального м'язового тонусу, відновлення спортивної працездатності.
Застосування в ранні терміни масажу льодом в комплексному лікуванні травм і захворювань сприяє більш ранньому відновленню тренувальних занять спортсменами, котрі перенесли травми і захворювання, зменшення болю, прискоренню регенерації тканин і зменшення днів непрацездатності.