Перфорація зуба - це отвір в порожнині зуба. Перфорація найчастіше утворюється в наступних областях зуба:
Чому з'являється перфорація зуба
У стоматології виділяють кілька причин утворення перфорації зуба. Перерахуємо їх.
Вигини кореневих каналів
механічна травма
Механічна травма може бути пов'язана з сильним силовим впливом на зубну порожнину. Відбутися вона може не тільки як нещасний випадок. Бувають випадки, коли перфорація утворюється внаслідок неписьменних дій лікаря-стоматолога. Впливаючи стоматологічним інструментом на тканини зуба, неакуратний лікар може сильно їх травмувати. Тому дуже важливо вибирати для лікування перевірені клініки і лікарів з хорошими відгуками, а також тільки з сучасним, безпечним медичним обладнанням.
Перфорація зуба як ускладнення карієсу
Каріозні освіти в зубної порожнини неминуче з часом ведуть до подальшого її руйнування. Розвиваючись, карієс вражає внутрішні тканини зуба, зокрема пульпу. Розвивається пародонтит. Ускладнення карієсу може привести не тільки до утворення перфорації зуба, але і до його втрати. Внаслідок цього дуже важливо лікувати карієс своєчасно.
Якщо вам діагностовано перфорація зуба або ви виявили її у себе самостійно, то необхідно відразу ж починати лікування.
Невилікуваних перфорація зуба може привести до наступних неприємних наслідків:
- зменшення кісткової тканини;
- зміни в будові зуба.
Види перфорації зуба
Як було сказано вище, перфорація може виникнути в декількох областях зубної порожнини. Залежно від своєї локалізації перфорація підрозділяється на кілька видів.
Перфорація дна порожнини зуба
Перфорація зубних коренів
Це найбільш часто зустрічається тип перфорації. Перфорація зубних коренів повинна бути вилікувана якомога швидше - це допоможе убезпечити періодонт (сполучну тканину) від руйнування. Ефективність лікування залежить саме від термінів його проведення.
В основному перфорація зубних коренів відбувається при їх викривленому, неправильному розташуванні. Проведення рентгенівського знімка дозволяє дізнатися місце локалізації перфорації.
Перфорація стінок зуба
Поява перфорації стінок зуба найчастіше обумовлено тими ж причинами, що і перфорація дна ротової порожнини. Перфорація стінок зуба - частий наслідок агресивної, недбалого впливу на зуб лікаря-стоматолога при проведенні лікування.
Якщо перфорація зуба відбувається внаслідок допущення помилок в лікуванні, то лікар-стоматолог, як правильно, відразу виявляє свою помилку. Про появу перфорації тут же починає сигналізувати неправильне положення стоматологічного інструменту, початок кровотечі і скарга пацієнта на гострий біль.
Профілактика і лікування перфорації зуба
Інструменти, що застосовуються при лікуванні, повинні бути безпечні і сучасні. Іноді буває, що інструмент, особливо при помилкових діях лікаря, ламається в ротовій порожнині пацієнта, що веде до утворення перфорації зуба. При проведення втручань в порожнину рота пацієнта необхідна точність в роботі з інструментами. Бор необхідно використовувати кулястий хірургічної довжини.
Дуже важливий повний контроль над станом зуба пацієнта. Лікар завжди повинен мати на увазі анатомічні особливості будови щелепи пацієнта, особливості розташування зуба в альвеолі (зубній лунці), ступінь зміщення зуба (якщо вона є). Основні дії повинні бути сопровождаемости проведенням рентгенівських знімків.
Перед ендодонтичним обов'язково необхідно видаляти штучну коронку зуба, якщо вона є у пацієнта.
Лікування перфорації зубів
Перфорацію, що виникла через сильного механічного впливу при лікуванні зубів, необхідно закривати в цей же відвідування. Якщо відкласти закриття перфорації до наступного візиту до лікаря, то лікування може виявитися неефективним.
Найбільш сприятливий прогноз при лікуванні перфорацій у тих з них, які розташовані якомога далі від апекса - верхівки зубного кореня.
Після проходження і обробки кореневих каналів зубів, лікар кілька поглиблюється конусним бором з боку ротової порожнини, щоб створити ретенцию - затримку, збереження - матеріалу. У кожен кореневої канал лікар-стоматолог вводить файл великого розміру. Потім на утворену перфорацію лікар укладає склоіономерний цемент, через деякий час все дно покривається цементом. Після затвердіння стеклоиономерного цементу введені файли видаляються з ротової порожнини.
На цьому лікування перфорації зуба не закінчується. Дуже важливо проводити регулярний контроль над запечатаним каналом за допомогою проведення рентгенографічних знімків. Проведення контрольних знімків кожні шість місяців дозволить вчасно діагностувати ускладнення та запалення.
У деяких випадках може бути показане лікування перфорації каналів зуба мікрохірургічним методом. Таке рішення приймається при перфораціях занадто великого розміру, а також при вкрай незручному розташуванні дефекту. Після створення зручного доступу до перфорації, лікар проводить гемостаз (попереджає кровотечі), очищає перфорацію і проводить іригацію. Потім перфорація зуба відновлюється будь-яким сучасним пломбувальних складом.
Мікрохірургічне втручання може бути вироблено і після консервативного запечатування перфорації зуба, в разі, якщо необхідно видалити залишок матеріалу з періодонта.
Один з найбільш складних варіантів лікування перфорації зуба - це реплантації. Процедура реплантації має на увазі видалення зуба для виключення розповсюдження інфекції або руйнування тканин і подальше повторне використання зуба в альвеолу - зубну лунку. Видалення зуба при реплантації проводиться щадним шляхом. До реплантації вдаються в тих випадках, коли складно визначити ізоляцію перфорації. Ізоляція визначається після видалення зуба, після чого можна проводить реплантації з фіксуванням зуба спеціальною шиною.