Перевірка конструкції каркасу і протеза на восковому базисі, ортопедична стоматологія

При другому відвідуванні хворого перевіряють конструкції каркаса бюгельного протеза-шини. Каркас ретельно обробляють спиртом, вводять в порожнину рота і обережно надягають спочатку шинуючі пристосування, а потім опорно-утримуючі кламери на зуби, що обмежують дефекти зубного ряду.

У разі невдачі каркас слід надягати на зуби в зворотному порядку, т. Е. Спочатку на опорні зуби, а потім на рухливі в зубному ряду. Іноді здається, що каркас непридатний і вимагає переробки. Однак при уважному огляді зубів і каркаса можна встановити таке його положення, при якому він досить легко і просто надівається на зуби. Якщо каркас не сідає на своє місце, слід усунути перешкоджають місця або точки за допомогою карборундових каменів.

Після того як каркас сів на своє місце, необхідно перевірити правильність виготовлення конструктивних елементів його по відношенню до слизової оболонки і зубам. Дуга каркаса не повинна стосуватися слизової оболонки або утворювати значний проміжок між ними. Вона повинна мати відповідну ширину і товщину, розташовуватися на відповідному місці. Опорно-утримуючі кламери і шинуючі пристосування повинні щільно прилягати до зубів і не підвищувати прикус. Шінірующіе пристосування, особливо в області фронтальних зубів, повинні бути зручні і прийнятні в естетичному відношенні.

Помічені недоліки усувають за допомогою корекції відповідних частин каркаса. Після перевірки конструкції каркаса його передають в лабораторію для виготовлення базису протеза і постановки штучних зубів. З цією метою каркас протеза надівають на модель і виробляють виготовлення базису по зазначеній олівцем кордоні протезного поля. Площа протезного поля і його межі встановлюють залежно від протяжності дефекту зубного ряду, вираженості альвеолярного відростка, способу з'єднання базису з опорно-утримує кламером, виду дефекту і його обмеження зубами, піддатливості слизової оболонки. Так, при кінцевих дефектах зубного ряду і різкої атрофії альвеолярного відростка площа базису збільшується за рахунок його ширини в сторону порожнини рота. З боку преддверья порожнини рота вестибулярний край базису повинен закінчуватися у перехідної складки, а по довжині захоплювати горби верхньої щелепи і піднесення альвеолярного відростка на нижній щелепі.

При включених дефектах площа базису дещо зменшується за рахунок зубів, дистально обмежують дефект зубного ряду. При полулабільном і лабільному з'єднанні кламерів з базисом щоб уникнути надмірної атрофії альвеолярного відростка площа базису збільшують до можливих меж.

Надмірна податливість слизової оболонки також свідчить про необхідність розширення меж протезного поля в області сідлоподібної частини бюгельного протеза.

Базис протеза виготовляють таким чином, щоб кінцеві частини дуги не стикалися зі слизовою оболонкою, а розташовувалися в товщі його.

Постановку зубів виробляють в окклюдаторе звичайним способом, застосовуваним при виготовленні знімних протезів. Після постановки зубів і остаточного моделювання базису проводять перевірку конструкції протезів в порожнині рота. Необхідність перевірки конструкції бюгельного протеза пов'язана з усуненням можливих помилок, які можуть бути допущені при визначенні центральної оклюзії, перевірки і припасування каркаса. При визначенні центральної оклюзії може бути зафіксована бічна або передня оклюзія. У зв'язку з цим відзначається неправильне змикання між зубами верхньої та нижньої щелепи, що вимагає повторного визначення центральної оклюзії і перестановки зубів.

Оглядаючи частини бюгельного протеза в роті, слід звернути увагу на щільність прилягання воскового базису до альвеолярного відростка. Іноді базис, нещільно прилягаючи до альвеолярного відростка, балансує, утворюючи щілину між зубами. Допущену помилку виправляють за допомогою перестановки зубів по вертикалі. При цьому надходять у такий спосіб: між зубами балансує боку поміщають пластинку м'якого воску та просять хворого зімкнути щелепи. В цей час платівка воску, заповнюючи щілину між зубами, отдавлівает базис, притискаючи його щільно до альвеолярного відростка. Потім обережно знімають з зубів протез і видаляють його з порожнини рота разом з платівкою воску, на якій є відбитки зубів-антагоністів. Протез встановлюють на модель і відбивають рамку окклюдатора від допоміжної моделі. Відбиту модель встановлюють згідно відбитками зубів-антагоністів на восковій пластинці, фіксують в новому положенні-і виробляють перестановку зубів.

Оглядаючи деталі каркаса (дугу, опорно-утримуючі кламери, шинуючі пристосування), звертають увагу на ті ж моменти, що і при перевірці конструкції без базисів і штучних зубів.

Після перевірки конструкції протеза в порожнині рота замінюють воскової базис пластмасою і закінчують його виготовлення.

Схожі статті