Ніс складається з кісткової і хрящової частини. Спинка носа утворена носовими кістками і лобовими відростками верхньої щелепи, а кінчик і крила носа представлені хрящової тканиною. Перегородка носа в передніх відділах має хрящової скелет, а в задніх - кістковий. Найчастіше травми, як випадкові, так і навмисні і злочинні, призводять до перелому кісткового або хрящового скелета зовнішнього носа і його перегородки.
Будова носа людини
Непоміченим це пройти не може, тому що внаслідок цього страждають всі функції носа - від нюхової і дихальної і до естетичної. Важливо своєчасно звернутися за кваліфікованою допомогою.
Основна причина перелому носа - це його травма. Механізм травми - прямий або бічний удар твердим тупим предметом або удар об тверду поверхню. Найчастіше переломи кісток носа зустрічаються у спортсменів, як результат вуличних бійок, падінь і ДТП.
Ознаки перелому кісток носа
Перелом носа супроводжується рясним кровотечею
Розрізняють перелом носа зі зміщенням або без нього, а також відкритий і закритий переломи кісток носа. Як і при будь-якому закритому переломі кісток, цілісність шкірних покривів в області носа не порушується. При відкритому ж переломі є ушкодження шкіри, при цьому в рані можуть визначатися осколки кістки (розтрощення).
Ознаки перелому кісток носа:
- Кровотеча з носу. Варто відзначити, що при травмі носа, після якої не розвивається носова кровотеча, про перелом мова не йде. Це скоріше забій м'яких тканин без пошкодження скелета. При цьому, не означає, що будь-яку кровотечу з носа - це ознака перелому.
- Болі при обмацуванні носа і різкий набряк в області додатка удару і під очима.
- З плином часу з'являються синці навколо носа і під очима - симптом «окулярів».
- Зміна форми носа, його зміщення або западання.
- Утруднення носового дихання.
Причини перелому кісток носа
Перелом кісток носа - часто зустрічається травма лицевої ділянки (до 40% випадків).
Ніс - це найвидатніша частину обличчя, тому травмується частіше за інших утворень лицевої ділянки. 40% всіх травм цій галузі - це травми носа, в тому числі, і його перелом.
Найбільш часті причини:
- Спортивні травми - бокс, хокей, єдиноборства з ударною технікою.
- Побутові травми і вуличні бійки.
- Дорожньо-транспортні пригоди, виробничі аварії.
- Падіння.
Ускладнення перелому кісток носа
Перелом носа «до» і «після»
Травми носа, в тому числі і перелом кісток носа, часто призводять до викривлення носової перегородки. Як було описано у відповідних розділах, ця патологія призводить до порушення носового дихання, а потім до хронічних ринітів і синуситу. У такій ситуації необхідно хірургічне лікування. До інших можливих ускладнень відносяться перелом хрящів носа, черепно-мозкові травми, аж до перелому основи черепа (що нерідко закінчується летальним результатом) і гематома перегородки носа (яка чревата нагноєнням і розплавленням хряща). У всіх перерахованих випадках життєво необхідно звернутися за медичною допомогою.
Діагностика перелому кісток носа
Діагностика починається з спілкування з лікарем, який з'ясує характер травми. При огляді може визначатися зміна форми носа і виражений набряк в місці удару. При пальпації (обмацуванні) може визначатися крепітація уламків (хрускіт) і виражені больові відчуття. При риноскопії можливо встановити місця розриву слизової оболонки порожнини носа. При відсутності видимих зсувів носа необхідно виконати ренгенографію кісток носа в бічній проекції. Після уточнення діагнозу (зміщення чи ні зміщення) вирішується питання про проведення репозиції кісток і подальшої тактики ведення хворого.
Лікування перелому кісток носа
У перші хвилини після отримання травми (якщо є можливість) необхідно прикласти холод в область носа. Це запобіжить поява сильного набряку і, можливо, посприяє зупинці носової кровотечі.
Тактика лікування залежить від характеру перелому кісток носа та інших супутніх ушкоджень. Якщо з моменту травми пройшло не більше семи днів, то виконують репозицію кісток вручну (репозиція - установка уламків на своє місце). Репозиція проводиться під місцевою анестезією. Розчином анестетика ( «Лідокаїну») зрошується слизова оболонка порожнини носа, а зовні робиться внутрішньошкірна ін'єкція. Іноді вдається встановити кістки на місце двома рухами пальців. У разі, якщо є западання кістки використовують спеціальний інструмент - елеватор (elevatio - піднімати). Елеватор вводиться в порожнину носа і запала частина кістки підводиться і зіставляється з іншими кістковими частинами скелета носа. Хворобливості при цій маніпуляції не уникнути, проте, будь-якого під силу витримати кілька секунд не найгострішою болю. Потім в порожнину носа встановлюються тампони для тугого притиснення і «підтримування» скелета носа. Тампони знаходяться в носі близько трьох днів.
Після довгого часу після перелому носа, коли спадає набряк, може з'ясуватися, що постраждала не тільки дихальна, але і естетична функція носа. У таких випадках проводять хірургічне лікування, а саме, після перелому носа здійснюється операція «ринопластика». Одночасно з цим може знадобитися відновлення носового дихання шляхом виправлення викривленої перегородки носа. У таких випадках виконують велику за обсягом операцію - ріносептопластика. Ці втручання може виконати як ЛОР-лікар, так і пластичний хірург.
Доброго дня. Вчора дитини вдарила гойдалка в верхню губу під носом. Були на швидкої лор подивився сказав, що за його частині все нормально. Кістки цілі, перегородка іскревлена. Під носом наклали 1 шов. Але від удару набряк ніс і синці пішли під очі. Ніс не дихає, закладений. Чи можна якось полегшити дихання? Може краплями якимись? Заздалегідь дякую. Кров носом не йшлося взагалі.
Вітаю!
У мене перелом носа осколковий відкритий з невеликим зсувом, зробили операцію, поставили тампони утримують звід перенісся. Турбує сильний набряк з боку удару (ліва частина обличчя) А ще відчуття що хр. синусит активізувався, оскільки відчуваю наповненість всередині і тиск на корені верхніх зубів. Ходити з тампонами ще два дні, операцію зробили вчора, а сьогодні це розпирає відчуття і величезний набряк до верхньої губи, там же зліва. Болить голова і очі. Це треба перетерпіти? Або це може привести до поганих наслідків. Приймаю календулу (відвар), змащуючи. набряклі місця траксевазіном і гелем на основі бадягі. За сьогоднішній день поліпшень немає. Антибіотики пити не можу, від них мені дуже погано. Температури немає.
Вітаю! Я впала і сильно вдарилася носом, що аж знепритомніла, потекла кров, її було дуже багато, моментально все опухло і постійно текла кров. на наступний ранок опухло ще більше дихати носом майже не можу і кров не зупиняється. Вона виділяється малими кількостями, але постійно. Зсув мені здається він є, не велике. На 3 день опухлість піднялася під очі і синє все, а кров все не припиняє йти. Підкажіть, будь ласка, це перелом. або, що робити в даній ситуації. заздалегідь дякую.
Зламав ніс вправили, через деякий час почалися проблеми стало закладати то одну ніздрю то іншу часто болить горло пішов до лора кажуть гланди вирізай пішов ще до іншого говорить полоскати горло пий таблетки все пройде пив полоскав до кінця так не проходить з ранку встаю ніс закладений Ворт сухість підкажіть може заново зламати і вправити у пластичного хірурга. до цього проблем з носом не було