Короткий опис
Перегрівання (тепловий непритомність, теплова прострація, тепловий колапс) і тепловий удар (гиперпирексия, сонячний удар, перегрівання організму) - патологічні реакції організму на високу температуру навколишнього середовища, пов'язані з дегідратацією, втратою електролітів і розладом механізмів терморегуляції.
Фактори ризику • Висока вологість навколишнього середовища • Похилий вік • Ожиріння • Хронічний алкоголізм • Алкогольне і наркотичне сп'яніння • Астенічний синдром • Прийом ЛЗ (наприклад, антихолінергічних, антигістамінних, психотропних засобів) • Серцево - судинні захворювання • Важка, стягуюча одяг.
Симптоми (ознаки)
клінічна картина
• Перегрівання •• Поступовий розвиток •• Продромальні симптоми: наростаюча втома, слабкість, тривога, рясне потовиділення •• Гостра судинна недостатність: рідкісний ниткоподібний пульс, низький артеріальний тиск; шкіра бліда, холодна і волога •• Спостерігають сплутаність свідомості з дезорієнтацією і подальшою втратою свідомості (шоку).
• Тепловий удар •• Швидкий розвиток •• Продромальні симптоми: головний біль, запаморочення, слабкість •• Зменшення потовиділення (не завжди); гаряча гиперемированная суха шкіра •• Пульс до 180 в хвилину; збільшення частоти дихання; АТ в межах норми •• Іноді спостерігають дезорієнтацію з подальшою втратою свідомості або судомами •• Підвищення температури тіла до 40-41 ° С •• Можливий судинний колапс зі смертельними наслідками.
діагностика
Диференціальна діагностика • Інсуліновий шок • Інші причини підвищення температури тіла • Отруєння • Внутрішня кровотеча • Травматичний шок • Аритмії • ІМ • Гостра кокаїнова інтоксикація.
Лікування • При перегріванні •• Постраждалого кладуть на плоску поверхню або опускають його голову вниз •• Через кожні кілька хвилин дають випити трохи холодної, злегка підсоленої води • При тепловому ударі •• швидке охолодження: зняти одяг, опустити в воду, обкласти льодом, загорнути в мокру тканину (або рясно змочити одяг). Охолодження можна припинити, коли температура тіла впаде до 38,9 ° С і стабілізується •• Вимірювання температури тіла кожні 10 хв, не допускаючи її падіння нижче 38,3 ° С, щоб уникнути переходу від гіпертермії до гіпотермії •• Протипоказані стимулюючі, седативні засоби , морфін •• При судомному синдромі - діазепам або барбітурати в / в •• Інфузійна терапія під контролем електролітного складу крові.
Ускладнення • Аритмії • ІМ • Набряк легенів • Кома • Гарячкові напади • ОПН • ДВС • Гепатоцелюлярний некроз.
Прогноз • При перегріванні сприятливий • При тепловому ударі відсутність екстреної допомоги закінчується судомами і смертю або незворотних ураженням головного мозку. Підвищення температури тіла до 41 ° С - погана прогностична ознака. Підвищення температури тіла до 42 ° С часто буває смертельним. Летальність при тепловому ударі (10-80%) безпосередньо залежить від тривалості та інтенсивності гіпертермії, а також від швидкості постановки діагнозу і ефективності лікування.
Профілактика. Слід уникати важкого фізичного навантаження на спеці, в погано провітрюваному приміщенні або в теплій, який не проникає повітря одязі. Втрату рідини і електролітів потрібно компенсувати частим питтям слабо підсоленій воді. Правильно використовуючи захист від сонця, як можна більше засмагати і перебувати у вологих умовах. Необхідно уникати дегідратації під час фізичної активності і вправ: вживання 240 мл рідини кожні 15 хв.
МКБ-10 • T67 Ефекти впливу високої температури і світла