До найважливіших факторів, від яких залежить переднавантаження, відноситься ОЦК. оскільки ОЦК є найважливішим фактором, що впливає на венозний повернення, а отже, і на преднагрузку. При гіповолемії (наприклад, при кровотечі або зневодненні) венозний повернення знижується, і в результаті падають кінцево-діастолічний об'єм. ударний обсяг і серцевий викид.
Інші фактори, що впливають на венозний повернення:
- Положення тіла. У положенні стоячи через дії сили тяжіння кров скупчується в нижніх відділах, і венозний повернення падає.
- Плевральное тиск. У нормі воно негативно, що сприяє притоку крові в грудну порожнину, тобто венозному поверненню (особливо на вдиху, коли плевральное тиск найбільш негативно). Якщо ж воно стає менш негативним або навіть позитивним (при пробі Вальсальви. Тривалому нападі кашлю. ШВЛ з ПДКВ), то венозний повернення знижується.
- Внутрішньоперикардіальний тиск. Його зріст (при тампонаді серця) створює значну перешкоду для венозного повернення.
- Тонус вен. Венули і вени - не просто система трубок, що несуть кров від капілярів до правого передсердя. На тонус гладких м'язів вен впливають нервові і гуморальні фактори. Він підвищується при емоційному стресі (наприклад, переляку), фізичному навантаженні, глибокому диханні, вираженої артеріальної гіпотонії. Венозний повернення при цьому зростає.
- М'язовий насос. При скороченні скелетних м'язів розташовані в них вени стискаються, і кров завдяки наявності венозних клапанів просувається у напрямку до серця.
До найважливіших факторів, від яких залежить переднавантаження серця, є і передсердна підкачка. Сильні і своєчасні скорочення передсердь збільшують наповнення шлуночків (тобто перед навантаженням). Їх роль особливо важлива при концентричній гіпертрофії шлуночків; відсутність передсердної підкачки (наприклад, при миготливої аритмії) у таких хворих призводить до істотного зниження кінцево-діастолічного об'єму.